头晕-影像学检查-MRI
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基层医院误诊为后循环缺血患者46例临床分析(中华医学会文献)
结论 详细了解病史并进行仔细的神经系统查体,可提高对头晕/眩晕的原因认识,合理运用MRI及CT等影像学检查、经颅多普勒超声检查及必要的实验室检查,掌握常见药物不良反应,合理应用药物,均可大幅度减少患者被误诊为后循环缺血.
左侧侧脑室血管瘤误诊1例(中华医学会文献)
摘要 患者男,14岁,无明显诱因头晕1年余,加重2天.查体:四肢肌力V级,肌张力正常,生理反射存在,病理反射未引出.MRI示左侧侧脑室内27 mm×33 mm×36 mm团块状长/短T1及长/短T2混杂信号(图1A、1B),于FLAIR序列图像呈混杂高低信号,DWI中少部分呈高信号;病变周边见短T2信号环绕,视交叉受压向下移位;增强扫描病灶内及周围片状强化(图1C);诊断:左侧侧脑室占位性病变伴出血.行左侧侧脑室占位切除术,术中见瘤体源自左侧侧脑室壁,穿过室间孔向三脑室生长,其中可见多个幼稚血管团,混合陈旧性出血,周围含铁血黄素沉着;沿含铁血黄素环切除肿瘤,其内可见粗大异常静脉结构.病理诊断:左侧侧脑室血管瘤,伴机化和钙化(图1D).
侧脑室脉络丛神经鞘瘤1例(中华医学会文献)
摘要 患者男,43岁,因“头晕7天”就诊,专科检查及实验室检查无特殊.MRI:右侧脑室三角区见类圆形等T1等T2信号为主占位性病变(图1A),约26 mm×25 mm×24 mm,边界清楚,信号不均匀,其内见片状长T1短T2信号(钙化灶),邻近脑实质无水肿;增强扫描病变实性部分明显强化,并见脉络丛分支动脉供血(图1B);三维动脉自旋标记(three-dimensional arterial spin labeling,3D-ASL)序列示病变呈显著高灌注(图1C).行右侧侧脑室三角区入路肿瘤切除术,术中见右侧脑室三角区灰白色鱼肉样肿瘤组织,质韧,血运丰富,肿瘤基底部与脉络膜丛相连.完整切除肿瘤及粘连脉络膜丛.