动脉粥样硬化-临床表现-双下肢乏力
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骨科误诊他汀类药物相关肌病1例（中华医学会文献）
摘要 患者,女,65岁,入院前10 d不慎摔倒,全身酸痛、双下肢乏力、不能行走,经卧床休息症状未见好转.X检查双下肢未见骨折.门诊以"骨质疏松症"为诊断收住入院.患者约2年前因"动脉粥样硬化",开始口服辛伐他汀片,每次20 mg,每日1次.入院体格检查:双上肢肌肉无明显萎缩,双侧肱二头肌压痛明显.双侧腰大肌压痛明显.双下肢未见肿胀,肌肉无明显萎缩,双小腿皮肤色素沉着,双下肢纵向叩击痛阴性.四肢肌力Ⅳ级.尿液呈茶色.急查血液生化指标:肌酸激酶25040单位· L-1 ,肌酸激酶同工酶579单位·L-1 ,乳酸脱氢酶1812单位·L-1 ,谷草转氨酶765单位· L-1 ,谷丙转氨酶377单位· L-1.尿常规:尿蛋白+ + +,白细胞(镜检)每视野≥1个,尿胆原66. 0 μmol·L-1,红细胞(镜检)每视野≥1个,尿隐血+ + +.请内科急会诊,诊断为"他汀类药物相关肌病".即停用辛伐他汀,给予还原型谷胱甘肽0. 6 g静脉滴注,每日2次.连用3 d后,肌酸激酶20310单位·L-1 ,肌酸激酶同工酶296单位·L-1 ,乳酸脱氢酶2389单位·L-1,谷草转氨酶746单位·L-1,谷丙转氨酶569单位· L-1;尿蛋白+ +,白细胞(镜检)每视野3～5个,尿胆原16. 0 μmol·L-1,红细胞(镜检)每视野≥1个,尿隐血+ + +.1周后请感染科会诊,在原治疗方案上加用辅酶Q10片口服,每次10 mg,每日3次;复方甘草酸苷片口服,每次25 mg,每日3次.用药3 d后再次复查,肌酸激酶633单位·L-1 ,肌酸激酶同工酶26单位·L-1 ,乳酸脱氢酶1229单位· L-1 ,谷草转氨酶62单位· L-1 ,谷丙转氨酶184单位·L-1;尿蛋白+ + +,白细胞(镜检)每视野≥1个,尿胆原33. 0 μmol·L-1,红细胞(镜检)每视野1～3个,尿隐血+ + +.
