谵妄

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实体介绍

待补充

关系

临床表现

精神运动性兴奋恶心行为障碍意识水平改变定向障碍HCT增高疼痛认知障碍注意力涣散注意力障碍血压波动血钾降低心动过缓睡眠意识改变低氧血症电解质紊乱心理障碍对环境的错觉记忆障碍血肌酐增高知觉障碍呕吐嗜睡皮肤瘙痒血容量改变恶心呕吐意识障碍注意力不集中思维紊乱定向力障碍白蛋白降低白细胞增高呼吸困难贫血注意障碍睡眠-觉醒周期障碍幻觉咳嗽睡眠-觉醒周期紊乱思维障碍记忆力减退睡眠障碍躁动

高危因素

低PaO2使用呼吸机术后睡眠障碍术前抑郁缺氧疼痛术中低血压术后低血红蛋白肺部感染身体约束术后睡眠紊乱术后电解质紊乱肝肾功能障碍血管性痴呆使用咪唑安定关节置换使用镇静药精神紧张受伤至手术时间血PCTLac手术持续时间感染因素认知功能异常电解质紊乱低氧血症心源性休克术后缺氧梗死面积pH值术后疼痛动脉血氧饱和度脑脊液漏丧偶感染年龄术前合并休克长时间机械通气吸烟肾功能不全术后低氧血症视力受损合并疾病既往脑血管事件高龄术前认知功能受损脓毒症酗酒史术中输血术后膀胱痉挛入院至手术时间机械通气受教育程度应急停留ICU时间年龄>75岁发热药物脑卒中高文化程度术前认知障碍受伤时间脑梗死糖尿病机械通气时间睡眠障碍术前血压显著异常

病史

谵妄史高血压病史

药物治疗

右美托咪定联合地佐辛右美托咪定复合舒芬太尼安定镇静剂地西泮银杏叶提取物替格瑞洛喹硫平右美托咪依托咪酯氟比洛芬酯复合舒芬太尼舒芬太尼纳洛酮联合奥氮平静注利多卡因奥沙西泮能量合剂静滴镇静药物长托宁地塞米松瑞芬太尼抗精神病药物磷酸肌酸钠氯胺酮曲马多咪唑安定镇静右美托咪啶生理盐水帕瑞昔布钠氟哌利多右旋美托嘧啶咪达唑仑长托宁联合阿托品盐酸右美托咪定氟哌啶醇咪达唑仑复合丙泊酚右旋美托咪定右美托咪定镇静咪达唑仑复合异丙酚抗精神病药右美托咪定地佐辛丙泊酚镇静药安宫牛黄丸硝咪唑类异丙酚阿托品右美托咪啶联合丙泊酚东莨菪碱胞二磷胆碱咪哒唑仑酒石酸布托啡诺精神药物复方麝香注射液芬大尼利培酮右美托嘧啶抗精神病药物治疗醒脑静注射液吗啡α-BGT托烷司琼奥氮平乌司他丁右旋美托咪啶杜氟合剂咪达唑仑镇静治疗DEX

相关(转化)

痴呆

辅助治疗

常规护理全身支持疗法戒酒多元化护理安全护理综合护理干预早期活动干预早期运动疗法严密观察病情镇痛治疗方案集束化镇静护理早期活动方案早期运动和锻炼MECT治疗镇静镇静镇痛集束护理多因素评估磁珠耳穴贴压加强心理护理循证护理常规足部护理缓解紧张情绪护理干预轻度镇静运动疗法改善睡眠营养支持镇痛镇静控制感染分型护理电休克疗法睡眠管理方案镇静镇痛疗法足浴联合足底按摩缓解疼痛睡眠护理干预镇静治疗预防性治疗集束化护理分型护理干预循征护理充足的营养支持健康宣教吸氧循证护理干预循征护理干预护理工作优质护理针对性护理机械通气人性化护理QC小组活动持续低流量吸氧加强护患沟通镇痛心理护理保持呼吸道通畅传统护理精细化护理干预早期活动护理干预措施心理干预护理机械通气时间精心护理维持血压稳定

发病年龄

70~79岁

手术治疗

髋关节置换术经尿道前列腺电切术人工血管转流手术冠状动脉旁路移植术关节置换术脊柱手术

同义词

CAM-ICUdeliriumPECTDPOD

就诊科室

急诊精神科

多发群体

老年病人

预防

加强护士培训减轻疼痛护理干预强化护理干预综合护理干预充足的睡眠家属参与式护理集束化护理

筛查

筛查

并发症

冠心病高血压低血压低钠血症肺部感染肾功能衰竭心力衰竭呼吸衰竭

辅助检查

意识状态评估法意识错乱评估方法临床大体印象量表意识模糊评估法

实验室检查

PCT血氧饱和度CRP术后血红蛋白χ2检验秩和检验血CRP血清NGAL血红蛋白

风险评估因素

ICU住院时间睡眠紊乱术前抑郁认知功能状态手术类型疼痛剧烈疼痛高钾血症使用咪唑安定手术时长低氧血症CPB时间术后疼痛文化程度手术时间感染年龄术后低氧血症麻醉方式高龄入院至手术时间机械通气受教育程度谵妄史酗酒应激输血低钠血症机械通气时间睡眠障碍合并症

影像学检查

胸片检查磁共振CAM-ICU3D-CAM断层显像

发病性别倾向

男性

发病率

9.5%

死亡率

11.9%

病因

尿路感染疼痛刺激环境因素应激反应全身感染缺氧疼痛骨折药源性年龄过大肺部感染替格瑞洛手术刺激外伤中枢神经系统损伤酒精睡眠不足低体温手术应激反应内环境紊乱低氧躯体疾患睡眠低氧血症术后感染疼痛因素术后疼痛药物毒性海洛因戒断感染年龄认知功能损害手术应激药物因素家庭因素血容量改变手术创伤高龄产后抑郁缺血健康状况便秘中枢神经系统病变前列腺肥大药物贫血麻醉药物精神活性物质药物刺激心理因素腹腔出血年龄因素外科术后睡眠障碍消化吸收障碍

病理分型

兴奋型感染性混合型谵妄对照组非谵妄组混合型抑制型淡漠型术后谵妄药物相关性谵妄谵妄组非谵妄躁动型谵妄谵妄右美托咪定组

预后状况

较好独立生活能力差