急性肺栓塞

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Admin讨论 | 贡献2021年10月18日 (一) 13:56的版本 (修改1)
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实体介绍

待补充

关系

临床表现

呼吸功能障碍颈静脉怒张猝死心悸P2亢进胸痛TV1~V3倒置胸闷肌钙蛋白升高抑郁气短右心房、右心室增大血氧饱和度低血压低氧血症惊恐管腔突然狭窄心脏骤停紧张胸闷憋气三尖瓣反流速度增快呼吸频率增快持续性低血压休克气促咯血中心型充盈缺损血氧饱和度降低发绀昏厥窦性心动过速下肢不对称性肿胀呼吸困难腰痛咳嗽心动过速黑朦心率增快血氧饱和度下降晕厥

高危因素

口服避孕药长期卧床或制动骨折妊娠下肢深静脉血栓形成下肢静脉血栓冠心病华法林抗凝依存性肥胖症c-TnⅠ浓度肥胖创伤年龄合并恶性肿瘤恶性肿瘤高龄心电图异常右室扩大肺动脉高压右心室功能不全肺动脉扩张静脉插管慢性心肺疾病糖尿病

病史

晕厥史

药物治疗

三联疗法溶栓联合抗凝治疗尿激酶治疗华法林钠片艾通立D-二聚体抗凝溶栓氯沙坦尿激酶溶栓治疗脑钠肽纤溶酶原激活剂瑞替普酶溶栓治疗抗凝药物肝素rt-PA溶栓疏血通注射液低分子肝素钙低分子肝素联合华法林低分子肝素阿替普酶治疗瑞替普酶华法林阿替普酶注射剂溶栓治疗阿替普酶与尿激酶尿激酶静脉溶栓低分子肝素抗凝治疗溶栓异丙酚热休克蛋白90阿替普酶溶栓普通肝素溶栓抗凝治疗肝素抗凝B型利钠肽血必净注射液静脉尿激酶溶栓内皮素受体拮抗剂利伐沙班尿激酶溶栓瑞替普酶联合肝素钠糖皮质激素心肌型脂肪酸结合蛋白rt-PA姜黄素低分子肝素钠注射液尿激酶阿替普酶

辅助治疗

疼痛护理常规护理溶栓联合抗凝治疗心肺复苏综合护理干预舒适护理干预静脉溶栓加抗凝治疗健康教育路径高频通气呼吸道护理提高诊断意识口鼻面罩无创机械通气溶栓加抗凝治疗护理干预溶栓抗凝预防肺部感染卧床休息院外自我抗凝管理溶栓与抗凝疗法介入治疗抗凝治疗护理干预措施个性化护理无创通气专科护理干预措施气管内插管单纯抗凝治疗溶栓治疗整体护理溶栓个性化护理干预抗凝治疗护理心血管介入治疗溶栓及抗凝治疗经皮介入抗凝疗法溶栓抗凝治疗机械通气支持溶栓疗法舒适护理心理护理抗凝护理预防性护理循证护理急救护理对症治疗健康教育精心护理高频喷射通气

发病年龄

57.8岁

手术治疗

下腔静脉滤器置入术导管碎栓溶栓治疗经尿道前列腺电切术溶栓术导管溶栓经皮导管介入术局部溶栓术肺动脉取栓术经导管血栓抽吸术腔内治疗外科手术吸栓

同义词

APEAPTEacute pulmonary thromboembolismpulmonary thromboembolismPEPTEpulmonary embolismDSCTacute pulmonary embolism

就诊科室

急诊科心内科急诊呼吸内科

发病部位

肺泡上皮细胞

预后生存率

56%

鉴别诊断

冠心病心绞痛急性心肌梗塞心脑血管疾病急性冠状动脉综合征社区获得性肺炎急性心肌梗死心肌病原发性肺动脉高压心力衰竭急性冠脉综合征

并发症

右心功能不全冠心病缺血性J波高血压低血压血小板减少糖尿病深静脉血栓下肢深静脉血栓

辅助检查

超声心动图Wells量表心脏彩超右胸导联心电图心电图胸超声心动图

实验室检查

心肌酶纤维蛋白原联合检测心肌肌钙蛋白TP(A-a)O2血浆肌钙蛋白D-二聚体肌钙蛋白Ⅰ血浆肌钙蛋白Ⅰ血气分析肌酸激酶血浆D-二聚体脑钠肽C-反应蛋白血尿酸血清D-二聚体检测血浆D-dimerPaCO2血清C反应蛋白LDH酶联免疫吸附试验cTnⅠ水平检测血浆D-二聚体检测联合检测D-二聚体PAP血脂水平乳酸脱氢酶D-二聚体检测CRP联合检测血清Hcy右室心肌功能指数心脏型脂肪酸结合蛋白末梢血氧饱和度血浆脑钠肽(BNP)水平纤维蛋白原RVEDD乳胶增强免疫比浊法肌钙蛋白I肺动脉压血浆BNPBNPD-二聚体水平检测血浆脑钠肽心肌肌钙蛋白IC反应蛋白血浆H-FABP血浆B型钠尿肽CRP血浆肌钙蛋白I血清D-二聚体测定PaO2同工酶血清D-二聚体水平DD白细胞计数天冬氨酸氨基转移酶HRTnI血浆纤维蛋白原血清 C 反应蛋白血小板肺泡死腔分数血浆肌钙蛋白TB型钠尿肽cTnI免疫比浊法联合检测H-FABPB型尿钠肽水平肌钙蛋白血浆cTNILDH3凝血相关指标心肌型脂肪酸结合蛋白血小板指标脑钠肽联合检测尿激酶血常规

风险评估因素

休克年龄

放射治疗

放射诊断放射

影像学检查

2D追踪显像技术彩色多普勒超声实时三维超声心动图下肢深静脉超声肺扫描数字减影血管造影下肢深静脉超声检查放射诊断128层CT肺血管成像CT双能量成像放射检查CT血管造影检查超声肺CT动脉造影放射性核素肺显像彩超下肢静脉多普勒超声核素肺显像肺动态灌注显像二维斑点追踪技术CTPA多层螺旋CT血管造影MRIDSA肺灌注显像CT血管造影心脏和周围血管彩超检查X线胸片核素肺灌注扫描胸部X线影像超声三维斑点追踪成像核磁共振增强CTCTPA检查螺旋CT扫描肺动脉CT肺部CT多层螺旋CT扫描心电图CT造影核素BNP超声心动图胸部X线CRP肺通气/灌注显像双能量肺灌注成像多层螺旋CT三维超声心动图螺旋CT 肺动脉造影肺动脉造影128层螺旋CT双下肢静脉超声CT肺动脉造影肺动脉螺旋CT肺血管造影核素扫描冠状动脉造影电子束计算机断层摄影术双源CT胸彩色多普勒超声心动图双源CT双能量肺灌注成像多层螺旋CT肺动脉造影肺动脉CT造影影像学检查肺增强螺旋CT超声心动图检查胸片肺动脉数字减影血管造影核素肺通气/灌注扫描X线胸片检查螺旋CT肺动脉造影肺通气显像心电图检查螺旋CTX线超声检查右胸导联心电图128层螺旋CT肺动脉造影CT肺动脉成像V/Q显像二维斑点追踪显像双源CT-站式扫描心脏彩超CTPA图像B超胸超声心动图CT血管成像术CT肺血管造影胸部X线片CT血管造影双源CT肺动脉造影超声多普勒心动图胸彩色多谱勒超声心动图16排螺旋CT胸部X线检查多层螺旋计算机断层摄影术CT扫描放射性核素肺通气/灌注扫描多排螺旋CT多层螺旋CT肺动脉成像核素肺灌注显像磁共振显像彩色多普勒超声检查

发病率

28%

病因

下肢静脉血栓外科术后

病理分型

周围型大面积急性肺栓塞高Hcy组中央型小范围栓塞组

预后状况

不佳

相关(导致)

晕厥肺动脉高压致命性胸痛