谵妄

实体介绍

待补充

关系

辅助检查

术前修正衰弱指数、临床大体印象量表、谵妄评定方法、意识状态评估法、简易精神状况检查、意识错乱评估方法、意识模糊评估法、意识模糊评估量表

药物治疗

醒脑静注射液、右美托咪啶联合丙泊酚、镇静药、右旋美托嘧啶、安宫牛黄丸、帕瑞昔布钠、地塞米松、咪达唑仑复合异丙酚、地西泮、右旋美托咪啶、阿兹夫定抗病毒，用药7 d，头孢哌酮舒巴坦、氟比洛芬酯复合舒芬太尼、劳拉西泮、利培酮、酒石酸布托啡诺、喹硫平、奥沙西泮、纳洛酮联合奥氮平、抗精神病药物、安定、右美托咪、右美托嘧啶、右美托咪定镇静、氟哌利多、舒芬太尼、长托宁、镇静药物、异丙酚、右旋美托咪定、阿米替林、抗精神病药、胞二磷胆碱、瑞芬太尼、托烷司琼、地佐辛、丙泊酚、镇静剂、复方麝香注射液、头孢哌酮舒巴坦、曲马多、咪达唑仑、银杏叶提取物、东莨菪碱、能量合剂静滴、阿托品、咪哒唑仑、磷酸肌酸钠、精神药物、咪唑安定镇静、咪达唑仑复合丙泊酚、咪达唑仑镇静治疗、右美托咪啶、右美托咪定联合地佐辛、氯胺酮、右美托咪定、杜氟合剂、长托宁联合阿托品、依托咪酯、吗啡、生理盐水、右美托咪定复合舒芬太尼、奥氮平、α-BGT、抗精神病药物治疗、芬大尼、甲泼尼龙抗炎、硝咪唑类、DEX、Dex、盐酸右美托咪定、乌司他丁、静注利多卡因、氟哌啶醇

病因

术前接种新型冠状病毒疫苗、骨折、睡眠不足、认知功能障碍、心理因素、认知功能损害、术前电解质、家庭因素、麻醉方式、麻醉药物、产后抑郁、躯体疾患、精神活性物质、子午流注经皮穴位电刺激、疼痛因素、年龄因素、手术创伤、环境因素、缺血、酒精、替格瑞洛、年龄过大、药物毒性、中枢神经系统损伤、缺氧、疼痛刺激、药物刺激、手术应激、低体温、海洛因戒断、药源性、健康状况、便秘、前列腺肥大、术后感染、消化吸收障碍、感染、[[谵妄-病因-男性[2.29（1.81~4.44）]、酗酒|男性[2.29（1.81~4.44）]、酗酒]]、中枢神经系统病变、尿路感染、外科术后、药物因素、外伤、手术应激反应、低氧、内环境紊乱、中枢神经递质的失衡、低氧血症、术后疼痛、应激反应、手术刺激、心脏外科手术、肺部感染、药物、全身感染、麻醉药物、腹腔出血、手术方式、术前电解质、术前白蛋白

病理分型

非谵妄组、混合型谵妄、淡漠型、未发生谵妄组、未发生组、术后谵妄、混合型、右美托咪定组、抑制型、谵妄、躁动型谵妄、无谵妄组、药物相关性谵妄、感染性、非谵妄、对照组、兴奋型、谵妄组、抑郁型谵妄

发病年龄

70～79岁

就诊科室

急诊、精神科

辅助治疗

早期护理干预与五心穴穴位按摩、护理干预措施、加强心理护理、循征护理、血压管理、早期活动方案、足浴联合足底按摩、轻度镇静、运动疗法、循征护理干预、集束化镇静护理、预防性治疗、综合护理干预、针对性护理、保持呼吸道通畅、镇静治疗、优质护理、缓解疼痛、健康宣教、充足的营养支持、镇痛治疗方案、QC小组活动、护理工作、早期活动、心理护理、镇静镇痛集束护理、镇静、精细化护理干预、早期活动干预、睡眠管理方案、预防护理、生命项目干预方案、电休克疗法、控制感染、精心护理、吸氧、缓解紧张情绪、镇痛、多元化护理、严密观察病情、早期运动和锻炼、戒酒、人性化护理、护理干预、常规护理、全身支持疗法、护理、早期运动疗法、镇静镇痛疗法、改善睡眠、分型护理干预、镇痛优先、循证护理干预、加强护患沟通、五心穴穴位按摩、安全护理、MECT治疗、循证护理、持续低流量吸氧、常规足部护理、传统护理、早期护理干预、磁珠耳穴贴压、分型护理、心理干预、镇痛镇静、多因素评估、轻度镇静控制躁动、睡眠护理干预、区域阻滞麻醉、营养支持、维持血压稳定、常规护理干预

实验室检查

PCT、χ2检验、血红蛋白、降钙素原、血小板线粒体、秩和检验、血清NGAL、术后血红蛋白、血氧饱和度、血清E2、血CRP、CRP

影像学检查

影像学检查、脑电图、磁共振、断层显像、胸片检查、3D-CAM

高危因素

既往脑卒中史、术前血压显著异常、合并疾病、ASA分级、术中输血、术前焦虑、术前抑郁、受教育程度、肾功能不全、酗酒史、血清E2水平、阿尔茨海默病、血PCT、术中出血量、衰弱、术后当晚睡眠质量差、高龄、术前认知障碍、术后缺氧、既往脑血管事件、脑脊液漏、术中低血压、高文化程度、关节置换、术后CRP ≥90 mg/L、肝肾功能障碍、神经系统疾病、酸碱失衡、发热、术前合并休克、脓毒症、[[谵妄-高危因素-术前白蛋白< 35 g/L及术后CRP ≥90 mg/L|术前白蛋白< 35 g/L及术后CRP ≥90 mg/L]]、血管性痴呆、低PaO2、年龄、是否输血、气管切开、应急、气管切开、高龄、心源性休克、手术持续时间、疼痛、使用咪唑安定、术后膀胱痉挛、营养状况、年龄大、入院至手术时间、梗死面积、Lac、术后睡眠障碍、术后电解质紊乱、吸烟、长时间机械通气、使用呼吸机、年龄＞75岁、感染因素、术前认知功能受损、术后低氧血症、术前衰弱、有创机械通气、丧偶、术后CRP≥90 mg/L、脑梗死、精神紧张、糖尿病、电解质紊乱、营养不良、停药后唤醒时间、动脉血氧饱和度、身体约束、术后低血红蛋白、pH值、认知功能异常、视力受损、术后睡眠紊乱、机械通气、停留ICU时间、受伤至手术时间、脑卒中、受伤时间、使用镇静药、内科疾病

发病性别倾向

男性

相关（转化）

痴呆

死亡率

11.9％

并发症

冠心病、高血压、肾功能衰竭、低血压、心力衰竭、呼吸衰竭、低钠血症

风险评估因素

合并症、高钾血症、低白蛋白、手术难度较高、剧烈疼痛、手术类型、文化程度、输血、手术时长、精神疾病史、婚姻状况、ICU住院时间、MLR≥0.512和PLR≥201.125、发热及术后疼痛、睡眠紊乱、C反应蛋白升高、睡眠障碍、麻醉方式、手术时间、机械通气时间、高龄、男性、CPB时间、酗酒、PLR≥201.125、围手术期输血、[[谵妄-风险评估因素-听力障碍、酗酒史、文化程度、术前血红蛋白、麻醉时间、术后电解质无关，差异无统计学意义（P>0.05）；髋关节术后发生谵妄与年龄|听力障碍、酗酒史、文化程度、术前血红蛋白、麻醉时间、术后电解质无关，差异无统计学意义（P>0.05）；髋关节术后发生谵妄与年龄]]、术中曾输血、应激、基础疾病、认知功能状态、工作年限、睡眠质量、脑血管病史、年龄

预后状况

较好、独立生活能力差

同义词

postoperative delirium, POD、PECTD、delirium、CAM-ICU、POD、postoperative delirium、ED

筛查

康奈尔儿童谵妄量表、筛查

预防

ICU实施远程探视、集束化护理、加强护士培训、强化护理干预、家属参与式护理、减轻疼痛、充足的睡眠

多发群体

老年病人、危重症患者

临床表现

血压波动、呼吸困难、思维紊乱、睡眠-觉醒周期紊乱、记忆力减退、皮肤瘙痒、精神运动性兴奋、睡眠-觉醒周期障碍、咳嗽、意识改变、贫血、注意力不集中、意识水平改变、知觉障碍、血容量改变、认知障碍、血肌酐增高、幻觉、呕吐、躁动不安、注意力涣散、定向力障碍、血钾降低、意识障碍、定向障碍、注意障碍、心理障碍、对环境的错觉、恶心呕吐、白蛋白降低、记忆障碍、嗜睡、白细胞增高、HCT增高、躁动、睡眠、注意力障碍、思维障碍、心动过缓、行为障碍、恶心

发病率

9.31%、9.5％、23.33%、12.0%、10.8%、3.33%、36.36%、11%~80%、18.7%、15.9%、22.75%、16.96%、23%、50%、17.95%、47.83%

病史

高血压病史、谵妄史

手术治疗

经尿道前列腺电切术、肝移植、CEA手术、脊柱手术、人工血管转流手术、髋关节置换术、全麻肝脏部分切除手术、关节置换术、冠状动脉旁路移植术