肺栓塞

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Admin讨论 | 贡献2022年9月22日 (四) 13:56的版本 (修改1)
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实体介绍

待补充

关系

手术治疗

手术治疗腔静脉滤器植入术肺切除术手术综合治疗IVCF置入术肺叶切除术肺动脉溶栓术心脏介入手术永久性下腔静脉滤器置入术剖宫产术静脉腔内激光闭锁术髋关节置换术永久型腔静脉滤器置入术剖宫产非手术治疗开胸手术手术取栓胸腔镜肺叶切除术髋膝关节置换术下腔静脉滤器置入术植入腔静脉滤网膝关节置换全髋关节置换术腔静脉滤器植入介入治疗术下肢骨折内固定术下腔静脉滤器植入术下腔静脉滤器植入人工膝关节置换术滤器植入术国产IVCF置入术骨科手术

风险评估因素

住院天数年龄手术史手术时间使用神经肌肉阻滞剂性别家庭经济困难深静脉血栓形成、病毒性肺炎为病因、使用神经肌肉阻滞剂吸烟史饮酒卧床时间长制动长时间卧床卧床6周内手术史

鉴别诊断

急性冠状动脉综合征心绞痛急性冠脉综合征心脑血管病冠心病肺炎肺部感染左心衰竭肺结核肺不张急性心肌梗死缺血性脑血管病心肌梗死冠心病心绞痛心脑血管疾病心肺疾病肺心病

病史

冠心病病史

病因

口服避孕药血管内皮细胞损伤下肢深静脉血栓形成结缔组织疾病创伤长期卧床不活动软组织创伤蛋白S活性缺乏心脏病变深部静脉血栓形成栓子脱落血栓脱落

药物治疗

局部溶栓万古霉素低分子量肝素低分子肝素瑞替普酶氯沙坦纤溶酶联合低分子肝素钙爱通立低分子肝素抗凝低分子肝素钙达比加群酯低分子肝素钠尿激酶肝素抗凝华法令抗凝尿激酶溶栓普通肝素速碧林药物溶栓纤溶酶华法林普通肝素钠聚桂醇抗凝及靶向药物治疗前列地尔抗凝溶栓靶向药物治疗抗凝药物治疗前列地尔注射液抗抑郁药物伊达拉奉黄芪总皂苷生理盐水利伐沙班药物低分子肝素治疗氨甲环酸新型口服抗凝药华法林抗凝低分子肝素联合尿激酶凝血酶利伐沙班抗血栓药物治疗低分子肝素联合华法林脑钠肽可达龙低分子肝素联合丹红注射液内源性硫化氢黄芪骨水泥碘海醇注射液低分肝素钙抗凝溶栓治疗地塞米松尿激酶溶栓治疗磺达肝癸钠纤溶酶原激活剂阿替普酶抗凝剂华法林治疗氨甲环酸注射液低分子肝素钙联合丹红注射液BQ-123序贯抗凝治疗肝素抗凝治疗溶栓治疗花生四烯酸肝素倍他受体阻滞剂尿激酶注射液阿哌沙班华法令活血化瘀方透明质酸钠凝胶抗凝药大株红景天注射液氨基末端B型利钠肽心律平接触性溶栓华法林钠赤芍总苷瑞替普酶静脉溶栓桃红四物汤硝酸甘油尿激酶治疗血管紧张素受体拮抗剂小剂量尿激酶C-反应蛋白血塞通注射液亚胺培南瑞替普酶溶栓糖皮质激素

病理分型

肺动脉血栓栓塞有症状性肺栓塞羊水栓塞中央肺动脉栓塞急性肺栓塞肺动脉血栓栓塞症非肺栓塞肺叶动脉栓塞空气栓塞次大面积肺栓塞组大块肺栓塞肺血栓栓塞症中心型肿瘤栓塞混合型肺段动脉栓塞致死性肺栓塞大面积肺栓塞次大面积肺栓塞髂股静脉血栓脂肪栓塞综合征慢性急性轻度肺栓塞

化疗

化疗

死亡率

15.22%20%比0%4.35%

并发症

合并下肢深静脉血栓带状疱疹右心功能不全创伤性关节炎出血股骨头坏死横纹肌溶解慢性支气管炎肿瘤神经损伤下肢深静脉炎深静脉血栓异位骨化医源性坐骨神经损伤矛盾性栓塞术后谵妄慢性心肺疾病感染高血压病糖尿病局部感染下肢深静脉血栓老年性精神障碍

转移部位

纵隔淋巴结胸椎

预后状况

治愈较差较好理想痊愈良好100%好转

就诊科室

心内科呼吸内科耳鼻喉科呼吸科急诊急诊科

辅助检查

经食管超声心动图辅助检查Geneva量表量表Wells量表临床量表血气分析仪联合检查Wells生命质量量表右心导管检查尸体解剖体格检查尸检急救模拟演练Wells评分

实验室检查

肌钙蛋白TLog - rank 检验右室Tei指数Fbg纤维蛋白原血浆D-二聚体血细胞比容D二聚体血气分析检测血气分析检查TNIDEPI血氧饱和度监测胶体金法血浆D-二聚体水平检测血浆纤维蛋白原血脂血小板hs-TnⅠBNPFg荧光聚合酶链反应hs-CRPB型尿钠肽D-DimerINRt检验实验室检查血浆D-二聚体定量检测C反应蛋白血清ApoA1Kappa检验PTP(A-a)O2TEE检查CK-MB血清D-二聚体血小板分布宽度血糖水平血浆蛋白CDD血气分析动脉血氧分压动脉血气分析HDL肝素监测D-dimer血浆 D-二聚体检测B型脑钠肽血浆D-二聚体测血气ALT多指标联合检测D二聚体定量检测肌钙蛋白纤维蛋白原测定D-二聚体检测CKD-二聚体血浆D-Dimer炎症标志物生化标志物cTnID-二聚体水平血生化免疫比浊法血浆D-二聚体检测D-二聚体检查LDHCRPWBC血浆D-二聚体水平cTnTASTD-二聚体测定蛋白S血小板活化指标PLT血浆D-二聚体测定PaO2血清钠FIB血清 CRP 水平肌钙蛋白的测定超敏肌钙蛋白I血清心肌酶测定D-D检测

影像学检查

MR肺灌注成像核素肺通气/灌注显像磁共振肺动脉造影超声心动图技术X线诊断下肢血管多普勒超声检查16层螺旋CT核素肺通气/灌注(V/Q)显像MPR图像肺动脉造影术肺部影像64层螺旋CT肺动脉造影放射性检查SPECT/CT肺灌注显像检查SPECT/CT肺灌注胸超声心动图超声检查胸部X线肺动脉血管成像平面显像肺灌注断层显像螺旋CT肺通气-灌注扫描血管超声双源CT双能量扫描肺通气/灌注SPECT显像肺动脉CTA检查核素肺灌注显像多层螺旋CT通气显像螺旋CT三维重建技术胸部CT胸部X线片V/Q平面显像多层螺旋CT造影64排螺旋CT造影肺部螺旋CT螺旋CT造影多层螺旋CT灌注成像薄层螺旋CTCT能谱成像CTPA检查胸部X线平片χ2检验双能量CT肺血管成像心脏彩超、心电图胸彩色多普勒超声心动图冠状动脉计算机断层摄影术放射性核素肺通气/灌注扫描肺CTVRTCE-MRPP高频彩色多普勒超声CT检查多层螺旋计算机断层摄影术胸部螺旋CTX线胸片Z eff 图肺通气/灌注显像磁共振血管造影双源CT肺动脉造影螺旋CT检查螺旋CT肺血管造影多层螺旋CT图像后处理技术通气扫描MSCT图像后处理技术胸部螺旋CT检查放射性核素肺通气-灌注显像V/Q显像放射性核素显像CT灌注成像肺血管灌注成像螺旋CT增强扫描显像胸部CTA双源CT肺动脉成像CT血管造影CT肺动脉成像MSCT肺动脉造影多探测器螺旋CTMSCTPACT灌注扫描双源CT双能量肺灌注成像计算机体层摄影MSCTCT 血管造影肺部CT平扫肺动脉 CTA心动超声CTCA扫描16层螺旋CT造影检查PET显像UCG肺通气/灌注(V/Q)显像下肢血管彩色多普勒超声PIMRPA肺CTA检查心电图电阻抗断层扫描CT肺动脉造影(CTPA下肢深静脉超声放射性核素肺通气-灌注扫描3D CE-MRPA多普勒超声心动图99mTc-MAA显像彩超肺血管成像双能量肺灌注成像CT增强扫描胸部X线片检查胸部扫描CT造影磁共振成像X线平片血管造影CTPA血管成像肺灌注/通气显像螺旋CT肺血管成像16层螺旋CT肺动脉造影肺灌注成像下肢静脉造影螺旋CT肺动脉造影MRIVHS肺动脉造影检查X线肺部CTEDM64层螺旋CT血管造影胸部X线摄片彩色多普勒超声检查EBCTMR血管造影磁共振显像螺旋CT血管成像64层螺旋CT扫描螺旋CT肺动脉成像灌注显像MIP多层螺旋CT扫描多层螺旋 CTCTPA 检查肺动脉CT成像磁共振肺血管造影肺动脉CTA心脏超声多普勒下肢静脉成像肺灌注SPECT/CT显像肺动脉CT血管成像多排CTCCTA图像肺增强螺旋CT二维超声心动图肺灌注显像腹部平片CTI超声螺旋CT血管造影核素肺通气灌注显像数字减影肺动脉造影西门子64排螺旋CT64排CT肺动脉造影声像图CT 肺动脉造影胸片肺通气灌注显像MR灌注成像核素显像影像学检查数字减影血管造影床边超声检查肺动脉CT血管造影MRI血管造影CT肺动脉血管造影检查增强螺旋CT双层探测器光谱CT数字减影检查静脉造影螺旋扫描CT放射性核素扫描CTPA图像放射性核素肺灌注扫描检查胸部增强扫描核素肺灌注/通气显像ECG、胸片64层CT胸部计算机断层扫描肺灌注扫描16层螺旋CTA胸部CT增强扫描磁共振肺动脉成像X线片CCTACT肺血管成像多层螺旋CT检查肺通气灌注扫描心电图检测二维及彩色多普勒超声断层显像彩色多普勒血流显像肺超声肺动脉血管造影肺通气/灌注扫描核素灌注扫描肺动脉增强扫描核素肺通气-灌注成像心脏超声静脉彩色多普勒超声检查彩色多普勒超声多层螺旋CT三期动态增强扫描多层螺旋CT肺动脉成像血管B超肺血管造影MRA16排螺旋CT肺动脉造影多层螺旋CT肺血管造影320层CT多排螺旋CT肺动脉造影MPR磁共振肺灌注成像多普勒超声MRPP双源CT计算机断层摄影64层CT肺动脉造影超声心动图双源CT扫描肺CTASPECT/CT肺灌注显像双下肢血管超声超声检测体表超声心脏彩超CTA肺V/Q显像DE-CTPA高速螺旋CTSPECT显像CT肺血管造影冠状动脉CT成像心电图检查CT肺动脉造影肺动脉CTMSCT肺动脉成像磁共振64层螺旋CT肺动脉造影320排CT胸壁肺部超声CT肺动脉血管造影CT肺动脉造影检查核素扫描多排螺旋CT肺通气显像CT肺动脉造影(CTPA)检查多层螺旋CT肺动脉造影CT 检查宝石能谱成像宝石能谱CTMREDM与Z eff 图融合图像肺动脉成像CT静脉血管造影64排螺旋CT扫描影像检查CT肺动脉造影成像放射性核素肺显像肺部增强CT放射性核素肺通气/灌注显像螺旋CT扫描CT平扫

发病性别倾向

男性

发病部位

左/右肺动脉干前列腺肾静脉肺动脉主干盆腔静脉心血管肝静脉骨科肺段动脉下肢深静脉

发病年龄

60-70岁

高危因素

高脂血症恶性肿瘤高D-二聚体右下肢深静脉血栓心功能不全充血性心力衰竭肥胖下肢静脉血流缓慢COPD手术静脉血栓史外伤sPESI深静脉血栓形成肾疾病长期卧床下肢静脉曲张严重肺部疾病外科术后血尿酸外科手术心脏病FBG和D-二聚体高龄(>60岁)下肢骨折DVT慢性阻塞性肺疾病吸烟胆固醇高龄骨折甘油三酯D-二聚体≥0.5 mg/L高血压动脉硬化年龄>50岁静脉炎外伤手术史血小板增高双下肢深静脉血栓下肢静脉病变术肢制动房颤高同型半胱氨酸血症脑梗死DVPLDL髂股静脉血栓形成高血糖下肢静脉血栓高血压

发病率

0.09%0.20%23.00%

临床表现

胸闷气短P2亢进心悸少量咯血吸气峰压的减少肺周围占位性病变肺动脉增宽完全闭塞腹痛发绀血浆D-二聚体升高纤溶异常呼吸急促呼吸困难低血压紧张焦虑情绪右心扩大劳累性呼吸困难下肢肿痛下肢浮肿血清NT-proBNP升高内弹力层断裂颈静脉充盈患肢肿胀焦虑情绪气短腔内充盈缺损胸疼心电图异常心包积液胸闷轻微腹痛心率增快喘憋下肢水肿一过性意识丧失血压下降肺纹理稀疏心动过速咯血管腔闭塞下肢肿胀肢体肿胀疼痛肺部湿啰音窦性心动过速气急不明原因咯血下肢疼痛NT-proBNP明显升高附壁血栓心律失常呼吸困难加重胸膜改变肺梗死单侧下肢水肿低氧血症低血压休克肺动脉高压胸痛痰中带血氧分压下降血压低右心室扩大发热充盈缺损突发呼吸困难低热下肢肿胀疼痛下肢肿胀、疼痛右心增大急性胸痛晕厥咳嗽胸腔积液胸憋咳痰带血焦虑喀血烦躁白细胞升高紫绀咳痰气促室间隔运动异常休克呕吐神经系统损害血氧饱和度下降、[[肺栓塞-临床表现-LYEF<35%|LYEF<35%]]

预防

LMWH阿司匹林机械预防间歇充气加压早期护理干预术后早期活动抗凝药物预防性抗凝治疗

辅助治疗

免疫抑制溶栓联合抗凝面罩通气抗凝计划护理保持呼吸道通畅护理观察消炎抗凝血常规抗凝治疗护理措施抗凝治疗护理腔静脉滤器一般护理无创呼吸机提高对本病的认识雾化吸入综合护理循环呼吸监护吸栓球囊扩张健康宣教临床护理路径溶栓和抗凝治疗舒适护理模式介入治疗护理干预措施无创呼吸机治疗溶栓配合与护理呼吸机辅助呼吸抗凝治疗加强护理监护系统化护理心理护理干预基础护理置入下腔静脉滤器永久型腔静脉滤器溶栓及抗凝治疗腰硬联合麻醉碎栓临床护理路径模式对症治疗护理路径改善循环中西医结合护理密切病情观察溶栓抗凝治疗前瞻性护理心理干预护理自体血栓回输法解痉营养支持心理护理疼痛护理用药护理规范护理利尿术后护理预防抗凝联合溶栓治疗增强自我保健意识减轻术后疼痛舒适护理措施围手术期护理中西医结合治疗面罩机械通气溶栓或抗凝治疗早期抗凝治疗降纤祛聚防止便秘对症支持呼吸支持集束化护理溶栓联合抗凝治疗标准化护理患肢的护理放置下腔静脉滤器饮食护理严密观察病情变化常规护理服务无创机械通气治疗术前预防性护理溶栓与抗凝疗法心理疏导心肺复苏护理护理干预围生期综合护理饮食指导加强沟通无创机械通气肢体护理优质护理服务溶栓加抗凝治疗上腔静脉滤器提高对肺栓塞的认识增强诊断意识抗炎预见性护理溶栓抗凝心理干预调节饮食抗感染综合护理干预腔静脉临时滤器一般治疗止血治疗循证护理溶栓联合抗凝疗法健康教育介入溶栓路径式护理溶栓单纯抗凝治疗安置下腔静脉滤器介入溶栓治疗抗凝疗法长期抗凝治疗体位训练抗凝护理适度有氧运动舒适护理吸氧介入技术溶栓导管的护理常规护理心理支持下腔静脉滤器置入精心护理临床护理功能锻炼适应性支持通气下腔静脉滤器

筛查

VIDAS DD法酶联免疫法

相关(导致)

呼吸衰竭围术期低氧血症右心衰竭心脏骤停急性心源性胸痛脑血管栓塞死亡猝死PEE

同义词

peAPE肺动脉栓塞IPEPTEpulmonary embolism PEpulmonary embolismVTESPEPE