异位妊娠

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实体介绍

待补充

关系

手术治疗

输卵管切开取胚切除患侧输卵管囊肿剔除术传统开放手术早期腹腔镜手术诊断性刮宫术保守性手术治疗保守性手术腹腔镜下输卵管切除腹腔镜与传统开腹手术输卵管部分切除术经腹手术腹腔镜术体外受精-胚胎移植剖宫产开腹式手术腹腔镜下手术治疗电视腹腔镜下手术开腹手术腹部微创手术腹腔镜输卵管造口术患侧输卵管切除术腹腔镜保守手术腹腔镜下手术输卵管造口术开腹治疗腹腔镜微创患侧输卵管切除腹腔镜输卵管切除手术剖腹治疗开腹手术治疗经脐单孔腹腔镜手术输卵管切除手术腹腔镜输卵管切除术宫角切除术开腹根治性手术输卵管切开取胚术腹腔镜下保守性手术输卵管妊娠部位注药术腹腔镜保守手术治疗腹腔镜下输卵管切除术阴式手术左侧输卵管切除术腹腔镜组传统腹腔镜手术治疗子宫动脉灌注化疗栓塞术开腹根治术卵巢电凝止血术经脐单孔腹腔镜手术治疗开腹保守性手术腹腔镜保守性手术腹腔镜与开腹手术输卵管孕囊挤出术手术传统开腹手术卵巢部分切除术剖腹探查术电凝止血腹腔镜下输卵管开窗术微创腹腔镜手术剖腹手术输卵管保守性手术刮宫手术胚胎清除术剖腹术非手术治疗妇产科手术治疗清宫术传统开腹手术治疗单孔腹腔镜手术输卵管切开术腹腔镜下切开取胚术单纯腹腔镜手术电视腹腔镜手术开腹保守手术腹腔镜技术保守手术治疗保守手术剖腹探查开腹术输卵管复通输卵管开窗术输卵管妊娠物挤出术手术治疗腹腔镜治疗腹腔镜下输卵管切开取胚缝合术治疗传统手术卵巢楔形切除术输卵管切除术输卵管开窗取胚术腹腔镜保守性手术治疗腹腔镜手术联合术开腹与腹腔镜手术开腹输卵管切除术腔镜手术缝合常规开腹手术脐单孔腹腔镜手术阴道自然腔道内镜手术妇科腹腔镜手术腹腔镜手术治疗人工流产术微创手术治疗盆腔粘连松解腹腔镜急诊手术腹腔镜手术开腹输卵管切除急诊手术卵巢切除术绝育术剖腹手术治疗腹腔手术切除术

风险评估因素

年龄下腹部手术史输卵管手术史吸烟史宫内节育环辅助生殖职业电凝止血次数多人工流产史流产史文化程度生育史宫内节育器史停经时间性伴侣数≥2个剖宫产史不孕史术前血清hCG水平高盆腔炎性疾病盆腔感染史药物流产史妊娠史避孕史孕妇年龄避孕方法异位妊娠史孕产史

鉴别诊断

黄体破裂宫内妊娠难免流产宫内孕急性膀胱炎急性弥漫性腹膜炎痛经肠胃炎早孕子宫肌瘤急性胃肠炎月经失调中毒性菌痢阑尾炎先兆流产正常宫内妊娠急性阑尾炎宫内早孕卵巢黄体囊肿先兆不全流产

多发地区

农村

病史

计划生育手术史妇科疾病史妇产科手术史停经史盆腔炎病史

病因

宫内节育器精神因素炎症衣原体支原体不孕不育史辅助检查的误导附件炎宫腔操作沙眼衣原体感染手术史慢性盆腔炎生殖器炎症输卵管炎症人工流产慢性附件炎服用紧急避孕药妇科炎症盆腔感染子宫内膜炎炎症感染药物流产激素水平输卵管通液原发或继发不孕宫内放置节育器IUD输卵管因素卵巢巧克力囊肿破裂输卵管粘连输卵管结扎术输卵管手术

多发群体

流动人口

药物治疗

高渗葡萄糖MTX 联合米非司酮5-Fu甲氨蝶呤(MTX)单用甲氨蝶呤治疗甲氨蝶吟米非司酮+甲氨蝶呤甲氨蝶呤治疗甲氨喋呤米非司酮联合甲氨蝶呤氟尿嘧啶中药联合甲氨蝶呤桂枝茯苓汤加味血清抑制素A复方米非司酮化瘀杀胚汤中药联合米非司酮血清孕酮联合用药RU486氨甲喋呤联合米非司酮氨甲喋呤配伍米非司酮米非司西酮化学药物甲氨蝶呤来非司酮煎服中药血府逐瘀汤MTX加米非司酮MTX治疗西药甲氨蝶呤甲氨蝶呤配伍米非司酮米非司酮联合氨甲蝶吟天花粉蛋白甲氨喋呤联合中药明胶海绵颗粒米非司酮+中药甲氨蝶呤+米非司酮中西医结合三联疗法氨甲蝶呤中西医结合药物无水乙醇中药大黄西药米非同酮5-氟脲嘧啶肌注甲氨蝶呤复方水溶性维生素米司非酮中药生化汤中药治疗大黄化癥消胚汤Ru486药物治疗桂枝茯苓胶囊甲氨喋啶垂体后叶素药物四联疗法单纯甲氨蝶呤甲氨蝶呤肌肉注射抗生素米非司酮联合中药米非司酮治疗口服米非司酮片紧急避孕药中药三联疗法聚乙烯醇颗粒依托咪酯昂丹司琼中药联合MTX非米司酮米非司酮联合氨甲喋呤甲氨喋呤(MTX)消癥汤止痛化症胶囊天花粉蛋白注射液米非司酮联合治疗米非司酮药物复方米非司酮片曲普瑞林甲氨蝶呤与米非司酮氯甲喋呤甲氨蝶呤药物甲氨喋吟米非司酮配伍氨甲喋呤药物甲氨蝶呤甲氨堞呤MTX无水酒精活血化瘀汤米非司酮联合氨甲蝶呤金刚藤胶囊碳酸氢钠碱化尿液蝶呤三联药物米非司酮联合甲氨蝶呤治疗中药结合米非司酮中药复方煎剂米非司酮与甲氨蝶呤甲氨喋呤联合米非司酮甲氨蝶吟联合米非司酮MTX配伍米非司酮联合米非司酮宫瘤消宫外孕汤米非司酮配伍甲氨喋呤注射甲氨蝶呤MTX联合米非司酮米非司酮联合甲氨喋呤米非司酮联合甲氨蝶吟中药米非司酮辅助甲氨蝶呤单用甲氨蝶呤亚叶酸钙甲氨蝶呤联合米非司酮氨甲喋呤加米非司酮中药饮片中药宫外孕汤米非司酮疗法联合药物中西医联合用药补液芒硝中草药妇科千金胶囊四联疗法氨甲喋呤Ru 486甲氨喋呤配伍米非司酮大黄、芒硝透明质酸米非司酮联合MTX氨甲蝶呤联合米非司酮桂枝茯苓汤高渗性葡萄糖活血化瘀中药甲氨碟呤甲氨蝶呤(MTX)联合米非司酮非司酮米非司酮配伍甲氨蝶呤MTX联合中药米菲司酮透明质酸钠凝胶麝香贴敷血府逐瘀胶囊米非司酮甲氨蝶呤联合中药MTX加中药5-FU米非司酮片中药活络效灵丹5-氟尿嘧啶米非司酮加甲氨蝶呤输血思密达配伍庆大霉素中药方剂联合中药西药米非司酮桃红四物汤MTX+米非司酮中药配方颗粒剂中西结合用药注射垂体后叶素中西药联合应用天花粉伍米非司酮保守药物甲氨蝶呤(MTX)联合米非司酮加米非司酮MTX单药治疗

病理分型

漂浮型囊性团块型腹腔妊娠宫角妊娠破裂型特殊类型异位妊娠混合包块型宫颈妊娠特殊型妊娠囊型输卵管妊娠子宫角妊娠输卵管壶腹部妊娠陈旧性异位妊娠未破裂型破裂流产型输卵管间质部妊娠阔韧带妊娠混合型孕囊型子宫瘢痕部位妊娠流产型异位妊娠休克型异位妊娠流产型残角子宫妊娠未破型胚囊型卵巢妊娠无出血组间质部妊娠实性包块型

化疗

化疗甲氨蝶呤化疗

并发症

子宫内膜异位症输卵管炎失血性休克出血持续性异位妊娠

预后生存率

96%

放射治疗

放射性血管性介入治疗

预后状况

妊娠失败较为良好

就诊科室

妇产科急诊内科内科急诊

辅助检查

辅助检查妇科检查体格检查TVS检查回顾性分析

实验室检查

CA125血孕酮收缩期峰值流速孕酮测定血清孕酮联合检测电化学发光免疫测定血β-HCG检查尿HCG血清绒毛膜促性腺激素血清β-HCG联合孕酮检测血清LIF孕酮水平血清孕酮联合CA125值测定TVCD检测β-HCG比值血人绒毛膜促性腺激素血β-HCG检测腹腔血β-hCG定性检测游离β-hCG孕酮(P)血B-HCG血清孕酮检测血清表皮生长因子随机数字表法血清孕酮测定HCG检查血清HCG子宫内膜厚度血清β-HCG与孕酮联合检测诊断性刮宫雌二醇检测人绒毛膜促性腺激素血清妊娠相关蛋白A孕酮联合测定直接化学发光法血绒毛膜促性腺激素病理检查VEGF联合PAPP-A血清Pβ-HCG病理学检查尿HCG检查血清VEGFβ-hCG水平血-HCG血清 CA125血β-HCG值血清中孕酮血管内皮生长因子血清β绒毛膜促性腺激素VEGF血β-HCG测定酶联免疫法雌二醇(E2)雌激素血浆蛋白-A血清β-hCGHCG孕酮黄体酮检测血β-HCG糖类抗原(CA125)血清学指标血HCGβ-hCG妊娠相关蛋白-APROG血清β-HCG比值血β-HCG妊娠相关蛋白A电化学发光法血清β-HCG测定血清激活素-A血清孕酮水平雌二醇子宫内膜的厚度血管内皮生长因子检测血清β-HCG检测尿HCG测定孕酮联合检测子宫内膜厚度检测血清β-HCG联合P水平检测孕酮含量微粒子酶免法检测孕妇血清PAPP-A血清标志物衣原体检测生化学检查酶联免疫吸附法PAPP-A检测雌二醇联合检测血清β-HCG与孕酮联合测定CA-125血清β-HCG及孕酮检测血β-HCG比值CK动态检测化学发光法血HCG检查衣原体抗原检测血清血管内皮生长因子尿妊娠试验PCK-MB比率检测血清β-HCG孕酮值血清孕酮(P)β-hCG测定血清β-HCG血绒毛膜促性腺激素β联合检测血清β-HCG和孕酮联合检测孕酮检测凝血酶原时间妊娠相关血浆蛋白-A肌酸激酶后穹窿穿刺血清β-HCG值血β-HCG水平妊娠相关血浆蛋白A绒毛膜促性腺激素ACTA甲胎蛋白后穹隆穿刺三联检测血清孕酮值血常规血清β-HCG水平β-HCG检测诊刮E2荧光免疫法血清人绒毛膜促性腺激素孕早期血清HCG水平检测血清β-人绒毛膜促性腺激素常规凝血检验血清β-HCG含量β-HCG联合检测

内窥镜检查

腹腔镜电视腹腔镜腹腔镜检查腹腔镜诊断

影像学检查

阴腹联合超声腹部超声联合阴道超声检查B 型超声超声诊断技术阴道超声诊断超声监测经腹部超声诊断阴道B超诊断阴道彩色多普勒超声检查彩色阴道超声超声检查腹部B超检查术前超声阴道联合腹部超声检查B超显像阴道B型超声腹部二维超声阴道二维超声图像超声显像B型超声阴道超声多普勒经阴道超声腹部彩色多普勒超声检查阴道与经腹部超声阴道彩色超声检查腹壁超声超声图像分析二维及彩色多普勒声像图B超检测超声声像图经腹超声腹部超声诊断经腹部和经阴道超声检查CDFI腹部二维超声检查腹部彩超彩色多普勒阴道超声经腹超声检查腹部及阴道超声腹彩超检查联合超声腹B超术前B超子宫输卵管造影图像经阴道B超阴道二维阴-腹联合超声阴腹联合超声检查经腹部超声阴道超声图像B超阴道 B 超超声诊断CA125联合阴道超声B 超检查腹部B超普通B超检查腹部超声检查三维能量多普勒成像彩色多普勒检查B 超经腹B超腹部和阴道超声检查常规腹部超声超声图像阴式彩超检查术前超声检查彩色多普勒阴-腹联合超声检查阴道二维彩色多普勒超声阴道彩超经腹部B超TVS超声检查彩超输卵管造影阴道B 超阴道二维超声阴道三维超声经腹部超声检查经阴道彩超检查阴式B超经腹彩超腹部超声MRI彩色超声多普勒经腹彩超检查超声断层显像技术阴道与经腹超声超声复查阴道彩色多普勒超声经腹部彩超腹部超声影像二维超声技术彩色多普勒超声检查超声诊断仪经腹部B超检查彩超检查腹部彩超检查二维超声阴道彩超检查经阴道超声诊断阴道超声检查二维超声诊断阴道彩超诊断阴超经腹超声诊断腹超声阴道联合腹部超声经阴道超声检查超声经阴道彩超声像图腹部B型超声病理与联合超声超声二维图像彩色多谱勒超声检查超声多普勒超声诊断检查腹部彩色多普勒超声阴道超声声像图阴道多普勒超声腹彩色超声CT阴道彩色多普勒超声技术阴道彩色多普勒血流显像阴道彩色超声B超声阴道 B 超检查引导超声经腹与经阴道超声检查彩色超声诊断阴道B超检查阴道超声彩色多普勒超声诊断B超检查腹超声检查二维及彩色多普勒超声超声探查彩色多普勒血流显像阴道三维超声成像黑白B超声阴道和腹部超声阴彩超彩色多普勒超声腹彩超超声技术阴道超声联合扫查多普勒超声经阴道彩色多普勒超声彩色超声超声检查技术阴道与腹部超声检查超声检测彩色多普勒B超急诊超声腹部B型超声检查腹部B 超阴道超声波检查彩色多普勒血流成像阴道三维能量多普勒超声彩色超声多普勒诊断仪TVS超声TVS腹部 B 超阴道B超彩色直方图介入性超声超声影像妇科B超经腹部彩色多普勒超声阴道超声检测阴道多普勒彩超颅脑CT检查CT平扫

发病部位

输卵管壶腹部输卵管组织子宫角部伞端子宫颈阔韧带卵巢输卵管间质部腹腔壶腹部宫角宫颈输卵管峡部

组织学检查

阴道后穹窿穿刺病理组织学检查病理活检

高危因素

腹部手术史使用宫内节育器妇科炎症史盆腔炎症多次流产梅毒生殖道感染史农药接触卵巢肿瘤宫内节育器避孕不孕症病史盆腔炎未婚人流术生殖系统感染史盆腔炎症史慢性盆腔感染史盆腔手术流产输卵管病变口服避孕药首次性行为年龄吸烟盆腔输卵管病变计划生育手术IUD避孕史盆腔粘连不孕体外受精带环感染盆腔手术史不严格工具避孕口服紧急避孕药无避孕措施阴道炎应用紧急避孕药物带宫内节育器有腹部手术史放置宫内节育器月经紊乱子宫病变史文化程度低多次孕产盆腔炎史紧急避孕不孕症

发病率

0.5%~1%

临床表现

恶心呕吐不规则阴道流血乏力包块附件包块腹泻肛门坠胀感输卵管积液宫旁团块内膜蜕膜反应肛门坠胀阴道出血附件肿块附件区妊娠囊烦躁腹痛假孕囊腹膜刺激征阳性血β-HCG≤1500 IU/L回声杂乱不均匀恶心下腹部疼痛腹胀附件区包块盆腔积液疼痛头痛下腹痛头晕盆腔包块≤5cm宫颈举痛停经阴道不规则出血闭经尿HCG阳性移动性浊音阳性呕吐双眼视力较前明显减退附件包块并腹腔出血阴道流血

预防

计划生育注意个人卫生加强孕前检查减少流产次数严格掌握手术指征孕期管理加强妇女保健加强门诊体检加强健康教育避免意外怀孕培养健康的生活方式加强避孕宣教预防干预加强生殖健康教育减少剖宫产自然分娩选择避孕措施

辅助治疗

个体化护理放松训练常规健康教育双盲法活血化瘀病情观察释放性心理护理优质护理中药辅助治疗中西医结合保守治疗药物保守治疗科学系统的护理措施围术期精细化护理普通护理护理措施中医护理方法整体护理干预一般护理全面护理干预综合护理持续性健康教育中西结合治疗严密的病情观察全程护理干预针对性护理干预临床护理路径治疗性沟通介入治疗保守疗法药物对症护理心理护理干预全程健康教育基础护理健康教育模式加强心理护理针对性的护理围术期护理中药灌肠循证护理模式综合护理方法中医综合疗法腹腔镜保守治疗期待疗法护理路径循证护理干预中西医结合护理中医护理术中护理并发症护理手术室心理护理护理方法围术期健康教育出院指导人文关怀护理循证护理措施针对性护理模式PDCA护理模式心理护理抗休克治疗中药保守治疗询证护理复合保温措施用药护理健康指导术前准备术后护理细致化健康教育纠正休克围手术期护理干预措施经子宫动脉途径介入治疗术后随访围手术期护理中西医结合治疗补充血容量活血化瘀法期待保守治疗中医护理干预人性化护理模式传统护理模式刨削系统治疗整体护理综合护理干预措施腰麻-硬膜外联合阻滞出院宣教细心观察针对性护理一般护理方法产科常规护理饮食护理精神护理心理疏导护理护理干预信封法护理配合全身麻醉观察护理正确的心理护理心理护理干预治疗精心的护理积极的护理措施常规护理模式优质护理服务保胎治疗绿色通道护理术前心理护理临床常规护理术中护理干预常规手术室护理灌肠个体化处理心理干预常规护理干预综合护理干预卧床休息及时止血积极心理护理中医情志护理加强临床护理循证护理人性化护理平卧健康教育临床护理路径护理临床护理干预术前术后护理优质心理护理做好各项护理手术护理围术期综合护理舒适护理吸氧循证护理方法解毒常规护理心理辅导期待治疗精心护理临床护理良好的综合护理

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