直肠癌

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待补充

关系

手术治疗

根治切除传统开腹保肛术式改良脂肪清除术结直肠癌手术R 0 切除局部切除腹腔镜直肠癌根治手术拖出吻合术保肛根治手术行前切除术直肠肛管经腹会阴联合手术ELAPE手术肛门手术放疗手术开腹式手术整块切除非根治性手术全系膜切除手术LAR术直肠全系膜切除保肛术经腹会阴直肠切除术超低位前切除超低位吻合保肛手术腹腔镜微创术骶前双管冲洗引流直肠癌前切除传统开放手术治疗经腹前切除术改良截石位腹腔镜辅助直肠癌根治术根治切除手术肠造口还纳术PICC内括约肌切除术姑息性局部切除术常规根治手术腹腔镜保肛手术腹腔镜全直肠系膜切除柱状经腹会阴切除术永久性乙状结肠造口腹腔镜辅助根治手术全盆腔清除术传统直肠癌根治术Miles术后肠造口腹腔镜治疗术超低位前切除术切除原发肿瘤直肠癌低位前切除术永久性结肠造口腹会阴切除术肛门内镜显微手术肛提肌外腹会阴联合切除术分期切除双吻合器保肛术后盆腔脏器切除术开腹切除术右半结肠切除术全系膜切除术腹腔镜与开腹手术机器人手术手术腹腔镜直肠全系膜切除术根治性切除术直肠癌前切除术结肠肛管吻合术腹腔镜下切除根治性切除肠造口手术腹腔镜根治术治疗Hartmann术全直肠系膜切除根治术传统方法手术腹腔镜根治术非手术治疗保肛术括约肌切除经肛门拖出低位切除术腹腔镜直肠癌根治术传统开腹手术治疗腹腔镜直肠根治术双吻合器腹腔镜微创治疗直肠全系膜切除系膜切除术再手术治疗预防性回肠造口R-NOSES手术肠袢吻合术Miles 术腹腔镜技术腹腔镜直肠癌手术剖腹探查经腹直肠前切除术前切除手术直肠癌前侧切除术超低位保肛手术手术治疗腹腔镜治疗脂肪清除术手辅助腹腔镜技术回肠造口术低位直肠前切除术永久性肠造口拖出式手术直肠癌根治术乙状结肠造口全腹腔镜下直肠癌根治术腔镜手术新辅助化疗联合手术双荷包缝合完整结肠系膜切除直肠癌手术传统开腹直肠癌根治术全髋置换术支架置入术Hartmann手术TPE胃癌根治术全直肠系膜切除术Miles术回肠袢式造口术聚丙烯补片腹膜前修补术改良 Welch手术腹腔镜下根治手术淋巴结清扫术无张力疝修补术肛门括约肌手术拖出式Welch法超低位切除术吻合器吻合横结肠造口术腹腔镜术减孔腹腔镜手术改良Bacon术右半结肠根治性切除术经腹会阴直肠癌根治术腹腔镜下手术治疗TaTMETME技术根治术治疗超低位吻合保肛术经自然腔道内镜手术开腹手术直肠系膜全切除术经腹根治术盆腔脏器切除术低位保肛术结肠J型贮袋吻合术双器械吻合术TME切除术经肛门局部切除TME保肛手术直肠癌切除nCRT后行全直肠系膜切除术直肠系膜切除术传统的开腹手术单孔腹腔镜切除术全阴道切除直肠前切除开腹直肠癌根治术盆腔脏器联合切除手术手辅助腹腔镜手术外科治疗肝转移灶切除小切口直肠癌根治术Mile's手术全麻永久性肠造口术经腹会阴联合切除术近端造口双侧髂内动脉结扎肝转移灶切除术开腹根治术全直肠系膜切除技术肛门局部切除腹腔镜Miles手术肠造口术超低位吻合术弧形切割吻合器腹腔镜TME手术经腹会阴联合切除全直肠系膜切除术(TME)腹腔镜辅助治疗造口术前切除术腹前切除术大网膜移植腹腔镜微创手术治疗外翻切除吻合技术结直肠吻合保肛手术淋巴结清扫记忆合金支架经腹切除盆腔脏器联合切除术全盆腔脏器切除术低前切除术回肠造口乙状结肠皮下预埋造瘘术结肠造口全直肠膜切除支架置入技术腹腔镜TME经肛全直肠系膜切除术全肠系膜切除术内镜切除术taTME手术APR手术保留肛门括约肌手术开腹术经腹会阴切除手术保护性回肠造口器械吻合术微创手术直肠癌Dixon术Miles根治术开放手术治疗会阴联合切除术经肛切除术机器人辅助直肠癌根治术全直肠系膜切除经腹会阴联合根治术根治性前切除术肛周盆底引流经肛门局部切除术治疗传统开腹术外科手术开腹全直肠系膜切除术miles术经直肠残端取标本手术侧方淋巴结清扫腹腔镜切除单纯全麻改道手术T M E 根治术根治性局部切除腹腔镜PANP手术全盆腔脏器切除术治疗开腹直肠癌切除术SPO术经腹手术治疗法腹腔镜和开腹手术切除术硬膜外复合全麻全直肠系膜切除手术新辅助化疗联合手术治疗直肠癌保肛手术传统开放手术Mile术开腹TMEMiles 手术内镜治疗直肠癌全系膜切除直肠前切除根治术根治性手术治疗保护性肠造口术经腹手术结肠内支架近侧扩大切除术分期手术Dixon术传统开腹直肠癌手术手助根治手术小切口开腹术栓塞术Hartmann根治术腹膜外结肠造口内镜手术经括约肌间切除术改良型横切口根治术Miles手术HIFU技术高位结扎腹腔镜下手术腹腔镜直肠癌根治术治疗腹腔镜下直肠癌手术直肠前切除手术一期缝合保肛手术治疗根治术D3根治术低位前切除腹腔镜下直肠全系膜切除术姑息手术积极手术腹腔镜结直肠癌根治术根治手术根治性切除手术腹腔镜直肠癌前切除术FT经肛全直肠系膜切除手术预防性末端回肠袢式造口术腹腔镜全直肠系膜切除术腹腔镜外科手术保肛手术扩大根治术微创外科传统开腹与腹腔镜手术外科手术治疗直肠癌腹腔镜手术完整系膜切除姑息性切除术结肠癌根治术经肛门全直肠系膜切除肠系膜下动脉(IMA)高位结扎经腹会阴联合直肠癌根治术全结肠系膜切除术局部切除术治疗再手术乙状结肠造口术CT引导下放射性粒子植入术直接手术Dixon手术治疗腹会阴直肠癌根治术腹会阴联合切除术肛门局部切除术直肠癌切除术传统开腹手术腹腔镜腹会阴联合切除术标准根治手术双镜联合手术直肠部分切除术TME术直肠系膜切除套入式结肠直肠黏膜吻合术管型吻合器吻合低位吻合Parks术miles手术NOSES手术低位前切除术结直肠癌切除术传统开腹根治术局部切除术腹会阴联合直肠癌根治术永久性结肠造口术双吻合技术根治性手术切除低位吻合术经肛门全直肠系膜切除术盲肠管道式造口减压法联合脏器切除造瘘术结肠系膜切除手术末端回肠置管造瘘术完整结肠系膜切除手术传统手术双吻合器保肛手术吻合器吻合术保护性肠造口高位前切除术开放手术腹腔镜Dixon手术腹腔手术治疗择期手术超声刀开腹直肠全系膜切除术经肛门拖出切除姑息性手术直肠癌扩大根治术低位直肠癌根治术预防性回肠造瘘术结肠造口手术直肠系膜全切除内括约肌切除LLND术Daxion手术内镜吻合器3D腹腔镜姑息性切除肛局切术造口手术机器人辅助下直肠癌联合肝转移灶切除术结直肠吻合腹腔镜下全直肠系膜切除术腹腔镜下直肠癌根治术切除吻合术肠系膜下动脉高位结扎射频消融TME双套管引流腹腔镜微创术治疗金属内支架治疗Dixon 术局部切除手术Dixon保肛术射频消融术达芬奇机器人手术系统回肠造口还纳术传统根治术腹会阴联合直肠切除术双吻合器技术Dixon 手术切除肠系膜下动脉低位结扎125I粒子植入直肠癌根治手术腹腔镜Miles术传统开腹直肠癌手术治疗肝切除术保肛根治术骶前吻合术低位结扎腹腔镜再手术延期手术PANP标准全直肠系膜切除术Miles术式腹腔镜与开腹根治术腹腔镜盆腔脏器联合切除术低位保肛手术腹腔镜根治手术传统开腹手术方法外科手术切除Mile手术开腹手术治疗直肠前切除术肠系膜切除腹腔镜辅助直肠外翻技术开腹直肠前切除术腹腔镜微创技术吻合器保肛手术硬膜外麻醉小切口开腹手术直肠癌根治性切除术肛管引流开腹直肠癌手术腹腔镜TME术腹腔镜直肠癌手术治疗腹腔镜与开腹手术治疗柱状腹会阴联合切除术Miles手术治疗吻合器技术腹腔镜TME治疗扩大根治手术机器人辅助直肠癌切除经肛门局部切除手术腹腔镜直肠前切除术腹会阴联合根治术开放性根治术腹腔镜下直肠癌根治手术TEM肠造口侧方淋巴结清扫术左半结肠切除术直肠全系膜切除术腹腔镜辅助手术直肠切除结肠造口术腹腔镜微创手术超低位结肠-直肠(肛管)吻合术预防性横结肠双腔造瘘直肠低位前切除术NOM腹腔镜根治性手术治疗支架植入根治性手术经肛门微创外科手术选择性手术治疗硬膜外麻醉复合全麻硬膜外复合静脉全麻全盆腔脏器切除乙状结肠单腔造口术经腹部或者经腹会阴联合根治术腹膜外造口手术根治性切除根治手术治疗盆腔清扫术开腹根治术治疗结肠造口灌洗R0切除腹腔镜下根治术手术切除肿瘤根治术腹腔镜直肠癌切除术腹腔镜低位保肛术Dixon手术直肠癌保肛术Dixon根治术全系膜切除常规开腹手术TME手术Dixon保肛手术非姑息性切除术经肛门局部切除术双管引流腹腔镜手术治疗直肠癌全系膜切除术腹腔镜及开腹手术乙状结肠切除术远端闭合策略保肛式低位直肠癌根治术腹腔镜辅助低位前切除术腹腔镜与开腹术传统手术治疗腹腔镜手术侧方淋巴结廓清术开腹切除腹腔镜根治末端回肠造瘘术自主神经保留术括约肌间切除术支撑捆扎法根治性局部切除术机器人手术系统

治疗后症状

恶心腹泻不良反应

风险评估因素

年龄既往腹部手术史淋巴结转移数性别术中无瘤操作浸润深度MSI状态身高体重指数、[[直肠癌-风险评估因素-骶前复发解剖分型、骶前复发术式与根治性切除率有关(均 P <0.05),而年龄|骶前复发解剖分型、骶前复发术式与根治性切除率有关(均 P <0.05),而年龄]]、淋巴结转移TNM分期KRAS肿瘤距肛缘距离心理弹性分化程度肿瘤浸润深度术后严重并发症社会支持情况与患者关系DKK3基因高甲基化肿瘤直径脉管侵袭肿瘤最大直径术前肠梗阻家庭经济状况清除淋巴结数目术前CEA水平术前贫血饮酒史肿瘤分化程度癌性穿孔手术时间长患者疾病分期手术方式手工吻合

侵及周围组织转移的症状

会阴部肿物

阶段

M分期T3中晚期N分期T1T1~T2期T1期T2期T3/T4期T2B期T3期T4期病理分期Ⅳ期

遗传因素

KRAS基因突变B7-H4基因C-MYC基因SLP-2基因survivin基因

鉴别诊断

慢性结肠炎痔疮细菌性痢疾缺铁性贫血肠炎结肠炎痢疾内痔直肠息肉阑尾周围脓肿

外侵部位

肛门骶尾骨骶骨肛门括约肌膀胱

多发地区

发达国家

多发群体

年青女性

病因

K-ras基因突变铜绿假单胞菌环境因素miRNA-141吸烟Fas基因转染FHIT基因表达下降糖代谢异常水资源污染日本血吸虫大肠埃希菌脉管癌栓BRAF基因突变生活方式以及饮食粪肠球菌RhoC基因β-catenin异常表达

药物治疗

西妥昔单抗5-Fu四氢叶酸钙VEGF-C低分子量肝素硫酸镁氯胺酮低分子肝素氟尿嘧啶羟考酮盐酸伊立替康注射液那曲低分子肝素钙四君子汤加减恩丹西酮庆大霉素咪达唑仑尼妥珠单抗奥沙利铂联合卡培他滨阿司匹林氟尿嘧啶植入剂曲马朵曲马多西咪替丁人源单克隆抗体贝伐单抗异氟醚circATL2复方皂矾丸氟比洛芬酯亚甲蓝法VMATFOLFOX-4卡莫氟布托啡诺肠内营养制剂艾迪注射液消痔灵康复新液短链脂肪酸右美托咪啶酮咯酸氨丁三醇紫杉醇脂质体羟基喜树碱5氟尿嘧啶维库溴铵芬太尼复方维生素B12溶液右美托咪定生理盐水抗生素吗啡丙泊酚姜黄素异丙酚帕瑞昔布钠氯普鲁卡因复合吗啡重组人表皮生长因子凝胶替吉奥阿帕替尼基底膜生物补片胸腺肽α15-氟尿嘧啶缓释剂头孢西丁甲地孕酮参芪十一味颗粒贝伐珠单抗瑞芬太尼FOLFOX地奥司明片卡培他滨FOLFOX6靶向药物利奈唑胺布比卡因希罗达草酸铂二甲双胍四君子汤甲酰四氢叶酸钙长皮膏三乙醇胺乳膏替加氟NOSES蒽环类抗生素舒芬太尼静脉镇痛舒芬太尼华蟾素胶囊厄他培南复方苦参注射液奥曲肽XELOX中药奥沙利铂加卡培他滨亚叶酸钙贝伐单抗小麦纤维素颗粒L-谷氨酰胺FOLFOX4黄芪建中汤巴曲亭归芍六君子汤黄芪注射液端粒酶抑制剂LA-taTME托烷司琼5-FU缓释剂地佐辛伊立替康槐耳清膏mFOLFOX6与FOLFOX4人参皂苷奥沙利铂塞来昔布雷替曲塞5-FU美蓝顺铂复方苦参去氧氟尿苷5-氟尿嘧啶布拉诺大蒜素替吉奥联合奥沙利铂参麦注射液氟尿嘧啶缓释剂艾司奥美拉唑p38 MAPK抑制剂E-cadherin奥涉利铂生物补片生长抑素

化疗

FOLFOX4方案常规分割放化疗单纯化疗新辅助化疗XELOX辅助化疗新辅助同期放化疗术前动脉插管化疗替吉奥口服化疗动脉灌注化疗术前淋巴化疗介入化疗术前化疗化疗规范化疗单纯静脉化疗FOLFOX方案化疗静脉化疗栓塞化疗区域缓释化疗XELOX化疗全身静脉化疗早期化疗常规静脉化疗常规化疗XELOX方案化疗辅助化疗外周静脉化疗腹腔热灌注化疗动脉化疗FOLFOX辅助化疗术前联合放化疗选择性动脉灌注化疗FOLFOX-4化疗全身化疗淋巴化疗术前新辅助化疗介入导管动脉化疗FOLFOX-4方案XELOX方案5-氟尿嘧啶联合化疗替吉奥化疗术后辅助化疗FOLFOX4化疗新辅助放化疗化学治疗联合化疗时辰化疗动静脉阻断动脉化疗腹腔化疗术后化疗卡培他滨化疗

病理分型

腹膜外造口组未保留组低分化腺癌中低位直肠癌低位直肠癌右半结肠癌中高位直肠癌非直肠癌溃疡型taTME无吻合口狭窄黏液腺癌腹膜内造口组浸润型隆起型脂肪变性组低位组管状腺癌无吻合口瘘

并发症

肠梗阻腹部伤口感染皮肤烧伤吻合口狭窄切口感染出血会阴伤口感染低位前切除综合征小便功能障碍骶前静脉丛大出血肠管狭窄脏器穿孔高血压会阴部切口感染性功能障碍腹膜炎冠心病神经源性膀胱心肌梗塞渗血切口并发症放射性皮炎造口并发症盆腔感染肝损害术后吻合口瘘感染排尿功能障碍吻合口瘘骶前静脉丛出血排尿功能下消化道活动性出血(3次出血约3000 ml)、肠瘘吻合口漏营养不良结肠造瘘口重度腹泻肛周感染手术切口感染输尿管损伤糖尿病肺部感染吻合口出血术后吻合口出血造口旁疝术后吻合口漏急性肠梗阻急性骨髓抑制直肠阴道瘘

预后生存率

40.4%44.07%44.63%93.4%46.2%

放射治疗

立体定向放射治疗(SRT)放化疗术前放疗252Cf中子腔内照射术前化放疗术前同步放化疗单纯放疗治疗外照射术前辅助放疗常规放射治疗术前同期放化疗同步放化疗常规放化疗体外放疗短程放疗放射治疗(IMRT)单纯放疗常规放疗术后放化疗术前单纯放疗放射性125I粒子治疗调强放射治疗三维适形放射治疗125I放射性粒子治疗全盆腔三维适形放疗术中放疗联合放疗卡培他滨辅助放疗放射治疗三维适形放疗(3D-CRT)术前三维适形放疗放射线RCT术后辅助放疗术前短程放疗三维适形放疗(3DCRT)IMRT放疗辅助放疗单纯放射治疗放、化疗盆腔放疗CBCT下图像引导放疗术前新辅助放疗术前调强放疗新辅助放疗放疗与化疗术前新辅助放化疗单纯三维适形放射治疗放疗治疗高剂量放疗辅助放射治疗适形放疗调强放疗盆腔放射治疗同步及序贯放化疗新辅助化放疗三维适形放疗放疗外照射放疗术前放化疗小剂量放疗手术联合放疗新辅助放化疗(NCRT)新辅助调强放疗术前放射治疗放射常规外照射

转移部位

心包腔内盆腔侧方腹股沟淋巴结卵巢肺脏盆腔淋巴结淋巴结淋巴盆腔肝脏侧方淋巴结

预后状况

较差较好局部复发率高不良病理完全缓解效果理想二次手术治疗良好复发较为良好营养状况较差

就诊科室

普通外科肿瘤外科肛肠外科结直肠外科胃肠外科普外科肿瘤科肿瘤放疗科中日友好医院普外科

辅助检查

膀胱容积测量仪造口自我护理能力量表肛门指诊健康行为能力自评量表直肠指诊直肠测压检查直肠指检社会支持量表体象量表

实验室检查

TNF-α联合培养EMMPRINMTT药敏试验Log-rank检验中性粒细胞与淋巴细胞比值DBIL血清CA19-9肠道肿瘤标志物血浆sP-selectinMVD计数实时荧光定量法CGA纤维蛋白原EnVision免疫组化法免疫组织化学检测端粒酶PCR血红蛋白血清CA199pCR淋巴结清扫数目活检微血管计数盆腔冲洗液细胞学检查免疫组织化学SP法TPMCC肿瘤标志物血清癌胚抗原CA72-4血液生物标志物TSMMP-7血清淀粉样蛋白A免疫组化技术VEGF水平ELISA法甲基特异性PCRTPAχ2检验反转录聚合酶链反应SLN定位活检B7H4基质金属蛋白酶(MMP)-7血清肿瘤标志物FAKKtransBMIPCR-DHPLC免疫组织化学二步法ALBCA50MMP-7蛋白血脂血管表面通透性LMRDKI参数KepSEMA3F免疫组化检测T细胞亚群的检测聚合酶链反应表观扩散系数(ADC)值血管内皮生长因子酶联免疫吸附测定法DNA倍体免疫组化ABC法血常规检查Real-time RT-PCR法GGTVEGFTRGMLD涂片细胞学检查微淋巴管密度血清肿瘤标志物检测实时荧光定量免疫组织化学法p53免疫组化SP法端粒酶活性逆转录聚合酶链反应MAGE-1端粒酶逆转录酶CA242t检验TBILMMP-2CA199免疫组化染色CEAKappa检验血清TGF-β1分子生物标志物miR-25SIRT1Ve 值端粒酶高效液相色谱法VEGF-ACROPNMVD血清Hcy免疫组织化学方法Survivin蛋白免疫组织化学SABC法K-ras肝功能检验Transwell小室检测平均通过时间(MTT)、血管表面通透性独立样本t检验小野寺指数CA72-4DNA异倍体DI值x2检验miR-454蛋白印迹法免疫组织化学染色方法Cyclin E免疫组化S-P法PCNAEphrinA1CNR流式细胞术检测ALT血清同型半胱氨酸荧光定量PCR免疫组化法检测VEGF-D酶联免疫吸附法BVI间接酶联免疫吸附试验Ki-67增殖指数化学发光法细胞凋亡Spearman等级相关性检验CEA联合检测双荧光素酶实验CXCR4ADCIL-8改良亚甲蓝注射法细胞学检查RT-PCR法免疫组化HGBIGF-1血清癌胚抗原水平联合检测MMP-9速率常数Ve免疫组织化学S-P法免疫组化方法免疫组织化学溶脂法NLRCOX-2血清MMP快速免疫组化法免疫组化法ALPhMLH1蛋白检测c-erbB-2TRUS检查粪便检验免疫组织化学技术HER-2血常规细胞涂片检查ASTCA19-9血清CEA免疫组织化学染色PLTRT-PCR细胞检查TPS水平血清癌胚抗原检测CA724免疫组织化学染色法实时荧光定量PCRS-P免疫组化技术血清microRNAC-反应蛋白Ki-67

内窥镜检查

腹腔镜直肠镜乙状结肠镜超声内镜纤维结肠镜肠镜经肠超声内镜检查腔镜三维腹腔镜结肠镜检查结肠镜电子直乙结肠镜检查肛门镜电子肠镜检查直肠镜检查肠镜检查光镜术前结肠镜检查超声内镜检查电子结肠镜检查

影像学检查

高分辨率MRI检查DWI检查DCE-MRI成像经直肠实时组织弹性成像技术功能磁共振成像直肠高分辨率MRI18F-FDG PET/CT高分辨率磁共振成像16层螺旋CT常规MRI直肠腔内超声检查ERUS高频率小探头内镜超声盆腔MRI磁共振水成像直肠超声检查DCE-MRI联合DWI检查腔内彩色多普勒超声MR成像直肠内镜超声MR平扫实时组织弹性成像超声检查1.5T磁共振检查胸部X线3.0T MRI检查EMVI螺旋CTADC直方图PET-CT多模态磁共振成像18F-FDG PET/CT显像腔内超声多层螺旋CTAPT成像核磁共振成像宝石能谱CT扫描DWI术前CT检查IVIM成像18F-FDGPET/CT多层螺旋CT灌注成像锥形束CT经直肠超声三维能量超声直肠双平面彩超三维超声弥散峰度成像磁共振检查术前CT锥形束CT扫描CT检查360°腔内探头直肠腔内三维超声螺旋CT多期扫描技术T2加权成像直肠腔内弹性成像PET肛管MRIMSCT三期扫描高分辨率MRI技术直肠双平面超声B超高分辨MRI功能成像技术端扫式直肠探头功能MRICT横断位图像CT技术CT灌注成像磁共振动态增强成像PET/CT检查动态对比增强MRI经直肠超声检查EUS检查临床-影像组学联合模型术前腹盆腔CT扫描图像高分辨率CTSCT三维成像技术壁外血管声像图术前腹盆腔CT螺旋CT动态增强扫描核磁MSCT3.0T高场磁共振磁共振扩散加权成像高分辨率MRI扫描PET显像HR-MRI术前淋巴显像RTE腔内超声检查磁共振成像(MRI)检查MRI成像增强磁共振DCE-MRI超导磁共振扫描仪增强扫描MSCT扫描CT检测淋巴结CT肛周超声MRI常规3.0T MR能谱CT直肠腔内超声弹性成像术前腔内超声检查直肠彩色多普勒超声深度学习高频超声直肠腔内超声磁共振成像常规MRI扫描常规直肠腔内超声MRI-弥散加权成像CTVE影像组学预测模型内镜超声直肠内超声术前MRI检查DWI成像CT影像MR成像检查多层螺旋CT增强扫描MRIMRI影像螺旋CT灌注成像磁共振扩散峰度成像MRI检查经直肠腔内超声超声应变弹性成像增强磁共振成像MRI成像检查PET/CT盆腔CT检查常规磁共振成像CT影像诊断彩色血管能量成像磁共振三维成像胸腹部增强CT微探头超声MSCT检查增强CT扫描多层螺旋CT扫描超声双重造影RI直肠内超声检查多平面重建超声造影检查三维超声检查SSD超声弹性成像磁共振成像检查16层螺旋CT平扫磁共振弥散加权成像弥散加权成像CT复查直肠MRI术前CT扫描超声扩散加权成像动态增强磁共振成像核磁共振3.0T高分辨率磁共振成像超声造影技术MSCT增强扫描术前螺旋CT胸片3.0T磁共振扩散加权成像腹部增强CT检查DCE-MRI检查螺旋CT灌注成像检查术前超声双重造影18F-FDG PET影像组学影像学检查MR检查高分辨率 MRI经直肠腔内超声检查薄层增强扫描动态增强扫描直肠内充气CTPET/CT图像MRI弥散加权成像螺旋 CTERUS检查加权成像超磁敏感铁氧颗粒强化MRI静脉造影CTTRUS64排螺旋CTCBCT扫描EUS多排螺旋 CT多层螺旋CT 检查多层螺旋CT检查ELUS阴道超声CT灌注成像扫描CT诊断DWI扫描彩色多普勒血流显像影像组学和深度学习剪切波弹性成像CTC检查T2WI电子计算机断层扫描磁共振成像技术1.5T MRI高分辨磁共振成像MRI图像彩色多普勒超声腔内彩色血管能量成像直肠超声双能量成像单源双能CTMRI扫描16排螺旋CTMR扫描CT扫描SWE高分辨力MRI正、侧位X线片DWI结合DCE-MRI检查双源CTPET/CT扫描直肠超声弹性成像MRI IVIM-DWI技术弹性成像MRI检测T磁共振经直肠双平面超声MRI纹理分析3.0T MRI双期增强扫描64排螺旋CT灌注成像技术64层螺旋CT增强扫描增强CT扩散峰度成像盆腔CT磁共振三期增强扫描DW-MRI术前MRI超声造影高分辨率T2加权成像MRI扫描检查多排螺旋CT常规盆腔扫描PET与CT增强融合显像CEUSCT 检查多排螺旋CT检查线路显像MR高分辨率MRI3D-EUSPET/MRIMRI技术多层螺旋CT平扫螺旋CT多期扫描螺旋CT扫描增强MRI

发病性别倾向

女性

发病部位

远端直肠系膜直肠系膜正常大肠组织胃部直肠内黏膜肠旁肿瘤组织直肠系膜筋膜肛周结肠阑尾腹膜组织盆底肛管胰腺

相关(转化)

急性梗阻

发病年龄

72岁32.9岁63(27~94)岁

组织学检查

穿刺肛提肌活组织检查肿块穿刺直肠活检病理活检病理组织学检查肿块穿刺检查病理检查病理大组织切片

高危因素

高位结扎肠系膜下动脉脉管浸润高龄合并糖尿病肥胖肿瘤T分期术后造瘘饮酒术中低血压男性肿瘤位置食物纤维摄入不足肿瘤直径>5cm

临床表现

恶心呕吐缺乏睡眠焦虑抑郁肛门下坠恶性程度高排便习惯变化肠壁明显增厚情绪稳定局部肠壁增厚MVD升高软组织肿块脓血便里急后重暴躁焦虑内部回声减低浆膜面毛糙大便习惯改变GPX1、GPX2、GPX3、GPX4、GPX7、GPX8 mRNA自私肠壁水肿皮下脂肪液化大便隐血幻想肠腔狭窄便血腹痛肠道菌群变化直肠脱垂贫血恐惧腹部疼痛神经组织浸润食欲减退活动受限痰中带血体温下降腹胀不明原因贫血水肿愤怒下降支平缓会阴部肿块寒战发热悲观便次增多排便习惯改变上升支陡直血便预期性悲伤肠壁增厚消化道出血粘液血便肛门疼痛便秘呕吐疲劳ADC值黏液血便内疚嗜睡咳嗽咳痰边界不清抑郁感染发热实性肿块肉芽肿组织增生

预防

饮绿茶稀释碘附盐水灌洗肠腔经常体育锻炼预防性肠造口术家庭健康教育抗凝药物

辅助治疗

术前宣教支持教育综合性护理干预自我效能管理引流免疫治疗冷冻消融术俯卧位早期肠内营养肛周皮肤护理整体护理干预舒适护理干预引流管的护理综合护理营养支持护理延续护理干预全程新辅助治疗快速康复模式护理计划术前护理个案管理模式提肛运动训练居家护理五行情志护理法持续性护理教育术前访视循证护理干预个体化辅助治疗奥伦自理模式人性化护理干预模式上门随访心理干预护理加速康复护理叙事护理参与式培训模式管道护理排便功能训练心理护理快速康复外科护理中医护理技术Kegel运动联合水疗法TEM联合新辅助治疗心理干预治疗围手术期护理高质量的护理观察系统护理整体护理术后病情观察认知干预3DCRT术后镇痛提肛运动术后常规护理个性化护理护理传统开腹治疗疼痛教育石蜡油灌肠围手术期护理措施临床常规护理术后精心护理医护合作型饮食护理冷冻消融治疗循证护理预防性造口普通的护理术后引流管的护理针灸中西医结合术中护理保温舒适护理保温护理形象化教育干预排便训练肠道营养支持心理支持IMRT计划精心护理临床护理大便失禁引流装置皮肤护理康复护理阶梯式新辅助治疗IMRT液体管理个体化护理TME治疗常规康复护理综合性护理靶向治疗病情观察疼痛管理康复指导传统护理干预一般护理负压引流临床护理路径预防感染分层护理辨证配膳Roy适应模式护理肠内营养治疗禁食新辅助疗法减少出血量胃肠减压预防治疗音乐干预心理护理与疏导康复训练围术期的护理延续性护理压迫止血出院指导营养支持肠外营养人性化关怀疼痛护理PICC置管综合治疗延续护理围手术期护理干预综合延续护理中医护理干预健康教育路径部分补偿性护理延续性护理方法雷火灸等待观察"疗法系统化护理干预普通护理模式传统护理个体化治疗术前心理护理镇痛措施补液一般饮食护理肠内营养支持胃肠道准备专科护理经皮穴位电刺激中医情志护理大小便护理健康教育术后结肠造口护理康复外科护理舒适的心理护理预见性护理方式术后观察及护理3D-CRT常规护理综合康复护理营养教育联合营养支持治疗术中精细操作早期经口进食生活指导护理干预治疗心理护理模式术前护理干预引流管全程优质护理气压治疗激励式护理干预性护理经口进食加速康复外科治疗围手术护理引流管护理无瘤技术护理术后造口护理营养评估"一病一品"项目心理护理干预基础护理加强心理护理常规护理方法围术期护理术后限制补液简化肠道准备开腹治疗心理行为干预心理疗法术后辅助治疗音乐疗法综合护理方法临床护理路径模式肠内营养中西医结合护理单纯全身麻醉康复新液配合大口径肛管传统治疗一般护理措施造口护理喉罩通气人文关怀护理营养膳食护理术前辅助治疗用药护理术后护理普通护理方法健康教育指导综合康复护理干预瘘口扩张训练正念减压法人性化护理模式造瘘口的护理出院宣教热疗个体化护理干预术后延伸护理服务全身麻醉肠道准备体温保护居家护理模式简易负压引流技术同步营养干预人性化护理干预保肛Orem自理模式术前准备护理冥想心理干预系统性护理干预情志护理综合护理干预观察等待Orem护理模式意念想象病情监护耳穴埋豆联合艾灸全面护理一般护理模式多项心理护理干预优质护理措施加速康复计划自我管理结肠造口护理循证护理方法延伸护理服务术后一般护理个体化营养护理辅助治疗功能锻炼保温处理情感支持FTS护理优质护理健康教育护理手术室温度护理持续负压引流治疗术前新辅助治疗个体化营养干预FUDR全程护理干预自我护理特殊护理干预宣教加速康复外科护理措施中药灌肠稀碘伏灌肠亲情护理干预电话随访干预硬膜外联合全身麻醉生大黄脐疗精心的综合护理术后饮食护理饮食及心理指导保留灌肠护理方法混合入路新辅助治疗良好的健康教育快速康复护理延续性护理干预清洁灌肠人工肛门护理加强护理膀胱功能训练严密随访饮食护理指导并发症预防术前教育低体温护理抗血栓弹力袜延续护理模式人工肛门的护理饮食护理优质护理干预个性化心理护理干预完全补偿性护理护理干预护理配合耳穴埋豆饮食指导常规临床护理知识宣讲病情观察护理延续性护理服务患肢护理不常规放置引流管新辅助免疫治疗同伴支持教育人性化护理艾灸空气波压力治疗仪系统性护理姑息治疗系统护理硬膜外麻醉复合全身麻醉术后延续护理联合盆底功能锻炼

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