胆总管结石

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实体介绍

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关系

手术治疗

取石内镜下乳头球囊扩张术缝合术胆总管结石取出术胆总管十二指肠吻合术Oddi括约肌切开经胆囊管取石胆总管切开EST取石治疗T管引流内镜治疗引流乳头括约肌切开取石术ERCP技术三镜联合的手术内镜下塑料支架置入EST+LC治疗经内镜乳头括约肌切开术胆囊切除腹腔镜术传统开腹胆囊切除胆囊切除术PTCS内镜下鼻胆管引流术经胆总管切开取石内镜十二指肠乳头切开开腹手术取石胆总管T管引流腹腔镜胆总管切开取石术腹腔镜胆管探查术内镜下鼻胆管引流LCBDE+LC术内引流术EST联合LC内镜括约肌切开取石ERCP/EST胃大部切除术开腹胆总管切开术开腹手术胆总管探查术腹腔镜胆总管一期缝合术胆管镜取石网取石内镜下乳头括约肌切开ESBD微创内镜联合术式外科开腹手术EST取石术胆总管一期缝合术内镜下球囊扩张术缝合技术柱状气囊扩张术胆道探查术EST术内镜下取石术腹腔镜下胆囊切除术胆道手术机械碎石内镜Oddi′s括约肌切开术小切开联合球囊扩张术腹腔镜胆总管探查术治疗胆总管探查一期缝合腹腔粘连松解经内镜逆行胰胆管造影术可视化仿真手术内镜鼻胆管引流术腹腔镜胆总管探查一期缝合腹腔镜胆总管切开探查术一期缝合T 管引流术腹腔镜胆总管切开取石胆总管Ⅰ期缝合术内镜下乳头小切开胆总管切开取石术胆道镜联合腹腔镜治疗腹腔镜下胆总管切开取石术内镜逆行胰胆管造影取石术一期缝合术开腹胆总管切开取石术开腹取石术腹腔镜联合胆道镜治疗小切口微创术ERCP+EST气囊扩张术内镜下十二指肠乳头括约肌切开术内镜乳头气囊扩张内镜括约肌切开取石术开腹手术治疗ERCT管支架捆绑引流胆道支架置入术右肝管修补术ERCP取石内镜乳头切开EPLBD胆总管切开探查术腹腔镜内镜序贯手术ERCP/EST联合LC术LCBDE腹腔镜下胆总管切开外科手术治疗ERCP取石术经内镜乳头括约肌切开ERBD术腹腔镜下胆总管探查术二次胆道手术气囊扩张腹腔镜胆总管探查取石术十二指肠镜治疗内镜下乳头切开取石术内镜手术治疗内镜乳头切开术腹腔镜技术治疗肝门部胆管整形内镜引流术单纯胆囊切除腹腔镜下胆囊切除远端胆管封闭内镜下治疗胆总管一期缝合T型管引流术EST+LC腹腔镜下胆总管切开取石胆总管探查取石日间手术胆总管T管引流术LCBDE一期缝合术腹腔镜胆总管探查术切开取石术内镜取石胆总管切开T管引流LC+LCBDE传统开腹胆总管探查术取净结石内镜取石治疗内镜下机械碎石治疗内镜括约肌切开取石术球囊取石乳头括约肌小切开括约肌切开术乳头扩张术乳头球囊扩张腹腔镜胆囊切除术腹腔镜胆囊切除早期手术纤维胆道镜取石手术传统开腹手术腹腔镜胆总管探查取石内引流传统开腹取石术EPBD术腹腔镜微创手术治疗腹腔镜下胆总管探查取石术胆总管结石手术经皮肝胆管穿刺碎石取石术CNP腹腔镜胆道探查术内镜逆行胰胆管造影术内窥镜手术胆道塑料支架置入胆总管切开取石肝外胆管切除腹腔镜联合胆道镜取石术开腹胆囊切除经皮经肝胆道镜术腹腔镜微创手术传统外科手术治疗腹腔镜胃肠手术胆总管T型管引流术内镜乳头气囊扩张术内镜逆行性胰胆管造影术单纯胆囊切除术引流术针状刀乳头括约肌预切开术传统开腹手术治疗ERCP联合LC乳头括约肌切开术腹腔镜取石术隔膜"切开网篮取石术腹腔镜微创治疗ERCP/EST治疗腹腔镜联合胆道镜术腹腔镜胆总管切开腹腔镜联合胆道镜微创治疗探查术乳头球囊扩张术取石篮取石ERCP治疗LC+LCBDE术“T”管引流术腹腔镜联合ERCP治疗LTM-CBDE腹腔镜联合胆道镜手术治疗经内镜取石乳头括约肌切开内镜下乳头切开术小切口微创手术十二指肠乳头切开内镜乳头切开取石十二指肠乳头切开术内镜下取石内窥镜手术治疗ERCP手术EST取石T管引流术治疗切开胆总管取石胆道术开腹胆囊切除术括约肌切开取石术乳头切开腹腔镜联合术纤维胆道镜取石术乳头切开术LC网篮取石三镜联合胆总管探查术微创手术手术治疗内镜下十二指肠乳头切开术腹腔镜治疗传统手术内镜取石术ERCP术胆总管切开探查内镜下逆行胰胆管造影术内镜下支架放置术左半肝切除术LTCBDE手术切开取石ERCP术治疗鼻胆管引流腹腔镜胆道手术内镜下乳头括约肌切开术球囊扩张术T型管引流腹腔镜胆总管探查治疗腹腔镜联合胆道镜手术胆总管切开探查取石腹腔镜胆总管切开术PTBD+ LC内镜乳头括约肌切开术腹腔镜胆道探查取石术探查取石常规开腹手术腹腔镜联合胆道镜微创手术外科手术C管引流经内镜鼻胆管引流术肝移植胆囊管切开取石腹腔镜手术治疗小切口胆囊切除术T形管引流术内镜下乳头气囊扩张术鼻胆管引流术经内镜逆行性胰胆管造影术胆道内支架引流术腹胆囊切除T管引流术胆总管取石术开腹胆总管切开取石微创手术治疗ERCP抬高T型管引流EST加取石激光碎石腹腔镜胆囊切除手术LC术开腹胆总管探查取石术腹腔镜胆总管切开取石T管引流术传统手术治疗Roux-y吻合腹腔镜手术CBDE一期缝合治疗内镜奥迪括约肌切开术液电碎石预置鼻胆管引流胰胆管造影术ERCP+EST术胆道镜取石ERCP/EST联合LC内镜括约肌切开术切除胆囊开腹胆总管探查术

风险评估因素

既往胆道手术史年龄胆总管结石直径壶腹周围憩室性别BMI指数十二指肠乳头旁憩室结石大小

病因

十二指肠乳头肌切开胆囊管低位汇入PADy-谷氨酰转移酶

药物治疗

TUDCA疏肝利胆汤胆维他地佐辛十五味赛尔斗丸异甘草酸镁解痉药大柴胡汤生理盐水抗生素丹红注射液胆胃舒颗粒奥曲肽中药抑酸剂帕瑞昔布钠利胆排石汤大承气汤LTCBDE金柴利胆汤吲哚美辛奥美拉唑利多卡因消炎痛栓生长抑素

病理分型

支架组引流组未复发组继发性原发性肝内胆管结石无结石

并发症

乳头出血胃癌切口感染重症胰腺炎出血肠穿孔胆道感染胆漏胆汁性腹膜炎肝内结石胆道出血感染性休克幽门螺旋杆菌感染高淀粉酶血症腹腔感染急性胆管炎胆源性胰腺炎胰腺炎胆管残余结石胆管炎急性胰腺炎反流性胆管炎肺部感染胆囊结石上消化道出血十二指肠乳头出血

预后生存率

95.0%

就诊科室

消化科肝胆胰外科消化内科肝胆外科普外科

实验室检查

血常规胆汁培养胆汁细菌培养t检验总胆红素碱性磷酸酶细菌培养药敏试验血总胆红素χ2检验x2检验GGT

内窥镜检查

腹腔镜腹腔镜与胆道镜胃镜腹腔镜联合输尿管硬镜超声内镜腹腔镜联合胆管镜腹腔镜下胆道镜腹腔镜胆道镜腹腔镜胆总管探查电视腹腔镜胆囊管胆道镜激光联合胆道镜腹腔镜联合胆道镜纤维胆道镜胆道镜检查内镜电子胃镜胆道镜探查腹腔镜胆道探查腹腔镜联合纤维胆道镜超细胃镜胆总管探查胆道镜环扫超声内镜十二指肠镜

影像学检查

胆管腔内超声超声检查胆管造影螺旋CT胆道造影检查腹部计算机断层扫描ERCP造影胆胰管成像内镜超声检查经内镜逆行胰胆管造影腹部彩超MRCP检查腹部CTCT检查术前B超3D-MRCP磁共振MRCP逆行胆管造影磁共振胰胆管造影(MRCP逆行性胰胆管造影三维超声显像B超超声诊断EUS检查腹部B超内镜逆行胰胆管造影术中胆道造影常规超声彩超体层摄影内镜逆行性胰胆管造影磁共振胰胆管成像薄层MRCP磁共振成像磁共振胰胆管水成像磁共振胰胆管造影(MRCP)超声常规检查腹部超声MRI超声复查磁共振胆胰管成像彩超检查胰胆管造影内窥镜逆行胰胆管造影术彩色超声检查超声腹部CT平扫核磁共振术中造影ERCP检查影像学检查FSE序列MIP图像逆行胰胆管造影2D-MRCP胆囊管胆道造影胆囊管造影CT胆道造影EUS磁共振胰胆管造影B超检查选择性胆道造影ERcPT MRCP彩色多普勒超声T2WI图像胆管造影术MRCP彩色超声内镜逆行胆胰管造影三维超声成像增强CTT管胆道腔内超声造影磁共振超声造影造影CT 检查开腹探查

发病部位

十二指肠憩室十二指肠胆囊管

相关(转化)

肝硬化

高危因素

胆总管下段狭窄胆总管扩张合并PAD乳头旁憩室血清胆固醇水平

发病率

10%~20%

临床表现

焦虑肠道菌群结构丰度变化小肠动力障碍疼痛难以忍受黄疸少量腹腔积液小肠细菌过度生长右上腹疼痛腹痛上腹部疼痛直径5—20mm腹泻疼痛寒战高热抑郁肠道菌群发热

辅助治疗

常规健康教育针对性健康教育临床常规护理方式预见性护理黏膜下注射传统的护理干预抗感染延迟插管综合护理干预双镜联合治疗术中配合优质护理电凝止血口服胆汁护理止血夹柱状球囊扩张循证护理人性化护理快速康复外科理念饮食护理体位护理出血处理胆汁护理优质护理干预常规对症护理全面护理EST治疗一般护理精心的护理服务双镜联合综合护理气管插管全身麻醉解痉喷雾止血营养支持EPBD鼻胆管冲洗EST护理干预护理配合微创治疗EPBD治疗快速康复护理临床护理路径责任制整体护理整体化护理心理护理常规开腹治疗传统开腹治疗困难插管,延迟插管早期目标导向治疗常规护理术后护理阶段性护理禁食术前护理围手术期护理围术期护理临床常规护理

相关(导致)

胆管梗阻肝胆结石肝功能衰竭胆囊积液化脓性胆管炎胆道梗阻胆道恶性梗阻肝功能不全阻塞性黄疸梗阻性黄疸

同义词

common bile duct stoneCBDLCBDSCDS