重症急性胰腺炎

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Admin讨论 | 贡献2022年9月22日 (四) 13:56的版本 (修改1)
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实体介绍

待补充

关系

手术治疗

经皮引流腹腔微创穿刺引流引流Seldinger置管法腹腔引流术CPFA负压封闭引流内镜下鼻胆管引流术非手术非手术法分期微创手术腹腔微创引流内镜-腹腔镜手术开腹手术穿刺置管引流术腹腔镜下置管灌洗引流腹腔引流连续性肾脏替代治疗优化经皮穿刺置管引流术延期手术内镜联合腹腔镜手术脾动脉栓塞PICC腹腔灌洗术腹腔镜下腹腔灌洗引流术开腹手术治疗经皮穿刺引流经皮穿刺置管引流外科手术治疗中转手术腹腔镜灌洗引流腹腔灌洗技术导管动脉栓塞剖腹引流术微创置管引流内镜下胆管取石腹腔置管灌洗引流术内镜引流经皮穿刺引流术经内镜鼻胰管引流腹腔减压引流内镜技术重症急性胰腺炎手术早期非手术治疗微创外科治疗早期手术手术双镜联合手术早期手术治疗穿刺置管引流剖宫产术非手术治疗引流术颈部胸导管引流CVVH治疗静脉导管置管引流早期微创手术直接开腹手术引流坏死组织清除术综合性非手术治疗经皮穿刺置管引流术负压封闭引流技术内镜清创术腹腔置管引流术手术治疗腹腔镜治疗微创手术置管引流术胰管支架治疗经皮胆囊穿刺引流术自然腔道内镜手术腹腔灌洗治疗法开腹外科手术治疗常规开腹手术外科手术CRRT治疗腹腔镜手术治疗CRRT微创手术治疗经导管动脉栓塞术导管引流腹腔穿刺置管引流腹腔穿刺引流腹腔镜手术开腹引流术腹腔灌洗引流腹腔置管引流腹腔置管灌洗EEN治疗双套管负压引流负压封闭式引流胰腺切除术

风险评估因素

年龄

阶段

恢复期初期进展期

鉴别诊断

肠道屏障功能障碍

发病机制

中性粒细胞凋亡延缓

病因

高脂血症高渗盐水腹腔压力小肠细菌过度生长骨髓间充质干细胞尿素氮低氧血症

药物治疗

胰岛素人参二醇皂苷万古霉素痰热清注射液低分子量肝素Sivelestat硫酸镁活化蛋白C牛黄胆酸钠溶液硝普钠大黄芒硝N-乙酰半胱氨酸牛磺胆酸微生态制剂凯时注射液氯胺酮芒硝腹部热敷袋生大黄芒硝腹部外敷甲泼尼龙半夏泻心汤海风藤酮生脉注射液甘露糖钙通道阻滞剂血必净注射液大黄甘草汤丹参低分子肝素钙咪达唑仑大柴胡汤双歧杆菌三联活菌胶囊美常安吴茱萸次碱丙酮酸乙酯纳洛酮654-2通腑活血汤大黄附子汤生大黄联合微生态制剂银杏达莫注射液抑肽酶治疗大承气汤兰索拉唑肥大细胞稳定剂甲强龙糖皮质激素中药清胰汤前列腺素E1联合大承气汤还原型谷胱甘肽中药重胰安合剂七叶皂甙钠布托啡诺前列地尔奥宁n-3脂肪酸碳青霉烯类抗生素复方丹参注射液丙氨酰-谷氨酰胺汉防己碱右美托咪啶中药大黄氯化钠溶液生大黄联合乌司他汀大黄素血塞通PS-341川芎嗪氟康唑清胰陷胸汤血红素加氧酶-1中医药丹参川芎嗪中药治疗大黄谷氨酰胺芬太尼甘遂白藜芦醇中药胰炎合剂前列腺素E1脂微球载体制剂丹参注射液清胰Ⅱ号右美托咪定双歧杆菌三联活菌散通腑清胰汤黄芩甙加贝酯仲景方药抗生素生理盐水ω-3鱼油脂肪乳注射液重组人生长激素注射液重组人生长激素血必净牛磺脱氧胆酸wortmannin静脉留置针清胰汤酪酸梭菌活菌胶囊乌司他丁联合血必净注射液麦滋林质子泵抑制剂清胰颗粒中药三联疗法雷公藤内酯醇维生素C生大黄粉外源性褪黑素酮替芬地芬诺酯抗菌药物大黄承气汤蛋白酶抑制剂醋酸奥曲肽注射液他克莫司单味大黄加味大承气汤西维来司钠长托宁牛磺胆酸钠溶液参黄合剂槲皮素复方谷氨酰胺美洛昔康十四肽生长抑素吲哚美辛大黄附子活血汤HES130/0.4双歧三联活菌蛋白酶体抑制剂雷公藤内脂醇中药甘遂生大黄液ω-3鱼油脂肪乳剂大黄牡丹汤三七总苷双歧三联活菌胶囊中药大黄丹参生长抑素治疗胰炎合剂益活清胰Ⅰ号丙氨酰谷氨酰胺思他宁生长抑素联合乌司他丁异甘草素奥曲肽联合乌司他丁白细胞介素10褪黑素天普洛安谷氨酰胺联合亚胺培南罗格列酮泮托拉唑钠常规西药清胰承气汤PiCCO善得定地塞米松乌司他汀间充质干细胞加贝酯联合奥曲肽舒芬太尼奥曲肽联合加贝酯施他宁氧化苦参碱柴芩承气汤银杏叶提取物奥曲肽甘露醇中药甘氨酸14肽生长抑素艾司奥美拉唑钠善宁红花黄色素硫化氢雷公藤多甙低分子肝素干扰素α培菲康乌司他丁联合奥曲肽乌司他丁中药大承气汤阿魏酸钠奥美拉唑L-精氨酸吡格列酮3-氨基苯甲酰胺牛磺胆酸钠思增参芎注射液清胰通腑汤奥曲肽联合生长激素羟乙基淀粉130/0.4氯化钠注射液芒硝亚胺培南左氧氟沙星阿卡波糖参附注射液生长抑素联合清胰汤甲基强的松龙新斯的明玄明粉牛黄胆酸钠施他林血清胆固醇埃索美拉唑异甘草酸镁洛赛克活血化瘀药ω-3鱼油脂肪乳塞来昔布替考拉宁红景天丙氨酰-谷氨酰胺双肽花姜酮复方丹参前列腺素E1联合清胰汤乳果糖生长抑素联合大柴胡汤美罗培南乌斯他丁前列腺素E1吗替麦考酚酯乌司他丁联合奥曲肽治疗柴芍承气汤参麦注射液加纳洛酮银杏叶注射液牛磺脱氧胆酸钠蛋白酶体抑制剂PS-341灵芝孢子粉乌司他丁联合血必净皮硝生长激素鱼油活血清胰汤醋酸奥曲肽生长抑素联合泮托拉唑钠银杏苦内酯B奥曲肽联合氟尿嘧啶大黄与芒硝泮托拉唑巴曲酶厚朴排气合剂普鲁卡因泮托拉唑钠联合治疗磷酸氯喹黄芪甲苷乌司他丁联合生长抑素大剂量激素谷氨酰胺联合大黄奥曲肽治疗碳青酶烯类抗生素抑肽酶生长抑素

病理分型

中度重症胰腺炎非梗阻性SAP中度急性胰腺炎中度AP重症胰腺炎组

死亡率

50%10% ~ 30%30% 左右

并发症

应激性溃疡大出血多器官功能损害多脏器功能衰竭脏器功能障碍急性呼吸窘迫综合征深部真菌感染肠道菌群失调症多器官功能障碍应激性溃疡胃肠道功能障碍胰周感染腹腔间隔室综合症急性肾衰竭继发性感染肾功能衰竭胃十二指肠瘘中毒性休克肺部疾病真菌感染肠黏膜屏障损伤多脏器功能障碍综合征多功能器官功能衰竭糖尿病多器官功能衰竭重度高脂血症高血压肠梗阻胰腺坏死组织感染腹腔积液脏器功能不全代谢紊乱肠功能障碍大出血腹膜炎急性肾功能损害肠黏膜屏障功能损伤十二指肠瘘肝损害胰瘘毛细血管渗漏综合征MODS心脑血管疾病电解质紊乱胰源性门脉高压假性动脉瘤出血多器官功能障碍综合征结肠瘘腹腔内高压心肌损害胃肠动力障碍上消化道出血成人呼吸窘迫综合征多器官功能不全胰性脑病消化道瘘胰腺坏死感染呼吸窘迫综合征出血ACS糖尿病酮症酸中毒胃瘘胰腺脓肿胰腺感染急性肺损伤中毒性表皮坏死松解症腹腔间室综合征肠麻痹急性肺损害胃肠功能障碍腹腔间隔室综合征急性肠功能衰竭意识障碍腹腔高压包裹性坏死肺损伤腹水消化道出血急性胆囊炎胰腺感染坏死肠屏障功能障碍难治性感染急性肾功能衰竭韦尼克脑病肾脏损害胃肠功能紊乱胰腺假囊肿乳糜胸腹腔间隔综合征胆道梗阻胰腺脑病胰腺假性囊肿感染性休克肠胀气假性囊肿感染腹腔感染肾脏疾病乳糜腹腹腔出血肠瘘腹腔内大出血肠源性感染休克ARDS腹腔室隔综合征高血糖肝损伤

预后生存率

73.3%

放射治疗

放射介入治疗

预后状况

较差预后差较好痊愈出院凶险痊愈不佳良好预后凶险预后较差

就诊科室

ICU消化内科内、外科普外科

辅助检查

食道压监测

实验室检查

血钙水平C反应蛋白水平白细胞介素-8PAWP血清相关指标IL-6超敏C反应蛋白CVP血细胞比容IgG血WBCP-选择素白细胞计数白介素-8(IL-8)血清降钙素原联合C反应蛋白血清肌酐PCT血清PCT降钙素原细菌培养血清高敏C 反应蛋白血清降钙素原测定血清白介素-6(IL-6)BISAP评分血清炎症介质BMI血尿素氮早期血细胞比容淀粉酶血脂血清淀粉酶血清白介素-8血清白蛋白TNF-αhs-CRP血肌酐血清降钙素原(PCT)检测逆转录聚合酶链反应血小板活化因子腹水淀粉酶C反应蛋白降钙素原检测血清脂肪酶血清胆碱酯酶血清钙尿淀粉酶检测脑脊液内毒素ET中性粒细胞-淋巴细胞比值血红细胞比容尿中胰蛋白酶原激活肽HCT血糖白细胞介素-6(IL-6)血管性假血友病因子逆转录聚合酶联反应血淀粉酶血浆内皮素C反应蛋白(CRP)血培养D-二聚体血清HMGB1NGAL血乳酸浓度血乳酸TNF-α含量肿瘤坏死因子白细胞介素-6尿素氮检测IL-8高敏C反应蛋白血清降钙素原血清IL-6总胆红素C-反应蛋白(CRP)血浆BNP红细胞压积血钙CRP血浆内毒素PAF血氧分压血尿淀粉酶IgM免疫组化法血常规血肌酐水平甘油三酯血清CRP脂肪酶ghrelin血清C反应蛋白血清肠型脂肪酸结合蛋白酶联免疫吸附实验肾功能C-反应蛋白血脂水平

内窥镜检查

腹腔镜胆道镜十二指肠镜

影像学检查

颅脑CT引流管造影盲肠显影B超检查心脏B超B超CTSICT动态复查CT灌注成像彩色多普勒超声胸部X线螺旋CT多普勒超声B 超多层螺旋CT超声雷达图心电图SPECT显像头颅磁共振扫描增强CT彩超99Tcm-环丙沙星显像磁共振成像血管造影CT腹部CTCT检查CT三维重建技术EUS胰腺血管造影MRI

发病部位

肺组织胰腺组织外科大鼠胰腺肠内大鼠肺组织肺部结肠肝脏胃肠道胰腺

相关(转化)

急性肾损伤肝功能损害感染性胰腺坏死慢性胰腺炎肾损伤胰腺坏死

高危因素

低蛋白血症肠内营养喂养不耐受血液浓缩空腹血糖

发病率

13.33%

临床表现

腹痛腹胀闻及肠鸣音Bax mRNA表达上调肠道衰竭心律过快血钾变化胸腔积液腹泻Bcl-2/Bax比值降低ALT升高凝血功能紊乱焦虑黄疸肠鸣音器官功能衰竭腹痛器官功能障碍多脏器衰竭组织坏死呼吸困难恶心心衰miR-21-3p在重症急性胰腺炎病情恶化过程中呈高表达反复高热腹胀低血压疼痛胃潴留发热厚腻苔动力障碍呕吐水电解质紊乱全身炎症反应COX-2的高表达少尿

辅助治疗

整体的护理早期肠内营养干预连续性血液滤过治疗联合血液净化经鼻空肠管肠内营养治疗早期肠内营养治疗连续血液净化(CBP)大承气汤灌肠治疗常规治疗集束化护理管理模式麻醉强化健康教育早期营养支持治疗综合干预肠道清洁病情观察连续血液净化治疗常规护理措施优质护理血液灌流联合血液透析区域性动脉灌注科学的护理肠外营养液镇痛治疗连续性肾替代治疗改善血循环通腑泄热护理措施连续性床旁血液净化全胃肠外营养液体复苏早期肠内营养程序化护理全面护理干预引流管的护理综合护理营养支持护理肺保护通气集束化管理严密的病情观察全程护理干预抑制胰腺分泌连续血液净化健康宣教针对性护理干预引流管护理综合护理措施肠内免疫微生态营养预防感染并发症预防护理介入治疗肠内、肠外营养支持血液滤过治疗控制性液体复苏护理干预措施肠内营养治疗呼吸机辅助呼吸简易腹腔灌洗血液净化宣教改善血流动力学鼻空肠置管禁食基础护理限制性液体复苏加强心理护理全肠外营养循证护理模式合理营养支持营养护理综合疗法营养治疗中西医结合护理措施循证护理护理肠内营养给药护理血液滤过胃肠减压空肠营养强化血糖控制循证护理干预营养支持治疗禁食水腹腔灌洗法联合血液净化治疗ICU治疗程序化急救护理留置胃管护理空肠内营养支持适度液体复苏体液复苏鼻空肠管经皮置管负压冲洗肠外营养营养支持经鼻空肠管肠内营养加强管路护理加强护理病房早期机械通气治疗抗生素防治感染CBP肠内营养干预心理护理血浆置换腹腔持续灌洗中药鼻饲血液灌流用药护理加强营养支持肠内营养支持疗法PICC置管术前准备抑酸营养支持方式支持治疗持续性腹腔灌洗连续性血液净化综合治疗联合治疗家庭护理规范化营养护理流程整体优质护理生命体征监测肠内外营养支持围手术期护理肠外营养支持治疗中西医结合治疗个体化阶段性营养支持良好的护理高质量的护理治疗护理自动腹膜透析全肠外营养治疗早期容量复苏保守治疗严密观察并发症中西医结合疗法肠内和肠外营养营养支持方案肠内营养(EN)常规禁食周密的护理计划整体护理综合护理干预措施呼吸道护理中药保留灌肠PN和EN联合应用早期机械通气阶段性营养支持延长每日血液滤过集束化护理连续性静-静脉血液滤过针对性护理通腑泻下法芒硝热敷连续性血液净化方法液体复苏治疗个体化综合治疗术后导管护理饮食护理体位护理肠内营养(EN)治疗优质护理干预改善微循环升阶梯法血液滤过联合机械通气经鼻肠管肠内营养机械通气免疫增强型肠内营养心理疏导全胃肠外营养治疗护理护理干预连续性静静脉血液滤过延迟肠内营养治疗腹腔灌洗连续性肾脏替代疗法保守治疗的护理连续性血液净化治疗无创正压通气心电监护肠内营养支持治疗床旁CRRT治疗内外合治法中药联合肠内营养内科综合治疗连续性血液净化技术早期护理脏器保护早期血液净化连续性肾替代疗法饮食指导肠外营养支持区域动脉灌注精心的护理腹膜透析常规护理模式肠内营养方式连续肾脏替代治疗观察护理干预个体化治疗术前心理护理灌肠中药封包补液血糖控制血液透析滤过治疗心理干预连续性静脉-静脉血液滤过治疗抗感染常规护理干预综合护理干预CBP治疗肠内外营养支持治疗集束化护理管理肠内营养支持早期腹腔灌洗综合干预护理干细胞动员延伸护理专科护理加强护理沟通腹腔灌洗治疗循证护理早期空肠营养生大黄灌肠风险管理健康教育持续肾脏替代治疗肠内营养护理集束化护理干预中医特色护理中药泻下法血液滤过联合血液灌流持续性肾替代治疗血液净化治疗肠内营养支持及护理持续性血液净化系统性护理持续性区域动脉灌注胃肠减压护理营养支持疗法早期空肠内营养内科保守治疗大黄灌肠肠外营养治疗鼻空肠管肠内营养支持抗凝护理早期肠内营养支持治疗合理有效的护理舒适护理吸氧益生菌血液透析腹膜透析液腹腔灌洗预防护理措施循证护理方法生长抑素联合心理干预早期肠内营养支持循证护理服务个体化营养支持鼻空肠管肠内营养肠内营养联合肠外营养持续腹腔灌洗益生菌联合早期肠内营养肠内营养及护理常规护理床旁连续性血液净化治疗早期肠内免疫营养内给氧体征检查精心护理维持内环境稳定高压氧治疗个体化原则肠内免疫营养治疗全胃肠外静脉营养治疗血液滤过联合腹膜透析连续肾脏替代疗法物理疗法延伸护理干预

相关(导致)

麻痹性肠梗阻炎症肺实质细胞功能障碍肝脏损伤肠道功能紊乱多器官功能不全综合征脓毒症全身炎症反应综合征胃肠功能衰竭营养障碍

同义词

SAPUTISAP组APANPLPLD出血坏死性胰腺炎SApSPhypertriglyceridemia-induced severe acute pancreatitissevere acute pancreatitisASP急性出血性坏死性胰腺炎SPASAPGSevere acute pancreatitisALI