胰腺癌

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120.237.18.57讨论2023年6月5日 (一) 12:56的版本 高危因素
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实体介绍

待补充

关系

手术治疗

胰体尾联合脾脏切除术根治性胰十二指肠切除术全胰切除术放射性粒子植入术纳米刀消融术

病因

胆石症P21rasP62基因TβR的突变饮食肥胖胆道感染酗酒糖尿病吸烟ARHI基因K-ras基因突变RASSF1A基因丢失

病理分型

导管腺癌小腺体癌腺泡细胞癌腺鳞癌大嗜酸性颗粒细胞性癌小细胞癌癌

实验室检查

flt-1TK1血清miR-21XIAP血清二氢嘧啶脱氢酶CD34染色血清肿瘤标志物联合检测ISHIFNAC检查基因检测MUC1粪便K-rasPCNA标记指数蛋白质组学KDRmiR-210K-ras基因突变细胞粘附实验MIC-1TGF-β检测MMP-2蛋白免疫球蛋白MKrasP21胰液检查CagAEGF凝血功能检测K-ras基因突变MCCGSK-3βMTTcyclinD1石蜡切片AKT血清代谢组学HE染色MLVDNotch1KPS评分Bcl-2MMP-9检测循环肿瘤细胞检测蛋白芯片法E-cad血浆胰岛素Fascin蛋白胸苷磷酸化酶血清白蛋白尼氏染色人胎球蛋白BFCTGFSurvivin蛋白KAI1血清血管生成素2(Ang-2)CY211PDCD4蛋白IgG4C肽p16HIF-1血清Ang-2水平CA50EMMPRINPI3KMVD计数血清半乳糖凝集素3MK蛋白玻连蛋白PEI骨桥蛋白ULBP-2Twist胰蛋白酶原-2血清miR-155VEGF-D蛋白HPSE南瓜蛋白DNA拓扑异构酶Ⅱ端粒酶活性检测组织多肽特异性抗原bFGFRPCNAP-gp血红蛋白(Hb)乙酰肝素酶CXCR4AgNORs染色技术PLS-DAS100A4蛋白PSCA血清亮氨酸氨基肽酶NJ001特异性抗原P53蛋白检测Smad4TTPLRPAS细胞凋亡指数CD105血清淀粉酶检测半乳凝素-3β-catenin蛋白TGF-β1脂肪因子MVCEMSA外周血CTCsCD34单克隆抗体CA24-2血清脂联素CD133血常规NF-κBp65PTEN蛋白P16P-糖蛋白MRP蛋白血清肌酐PEDFhTERT mRNAr-谷氨酰转移酶血清TK1水平HIF-1α肝功能CEACAM1SmomiR-181bP16蛋白血清KL-6水平克隆形成实验EUS-FNABxPC3内脏脂肪素miR-221OPNCXCR7蛋白VEGF蛋白bFGFSHH转铁蛋白VEGF-CTSGF值CCR7蛋白质印迹试验NSEOPN检测p14ARFKL-6β-NGFp57kip2蛋白miR-196aDPC4MMP1MMP-2TPS埃兹蛋白BMImiRNA-203

并发症

急性肺梗死功能性胃瘫胆管梗阻胰腺囊肿急性胰腺炎感染高血压胃排空障碍糖尿病胰漏腹水胰瘘肺部感染抑郁症房颤

辅助检查

营养评价生活质量评分量表膳食调查简明疼痛量表肉眼检查

就诊科室

肿瘤科普通外科肝胆胰外科

治疗后症状

皮疹

高危因素

Hp感染胰管结石携带A等位基因胆石症HBV感染慢性胰腺炎高NLR胆囊炎肥胖高脂血症老龄化恶性肿瘤史Gli1高血压酗酒糖尿病吸烟基因突变

化疗

联合放化疗单纯化疗化学治疗GP化疗区域性动脉化疗健择化疗替吉奥单药化疗介入化疗术前介入化疗全身静脉化疗吉西他滨联合化疗间质化疗康艾注射液联合化疗术后辅助化疗肝动脉灌注化疗化疗规范化疗区域性动脉灌注化疗全身化疗消融化疗术后化疗腹腔热灌注化疗新辅助放化疗姑息化疗灌注化疗奥曲肽联合GEMOX方案区域性化疗替吉奥化疗吉西他滨单药化疗吉西他滨化学治疗新辅助化疗口服化疗免疫治疗经动脉介入化疗吉西他滨动脉灌注化疗系统性化疗吉西他滨化疗放射性125I粒子植入联合化疗全身化学治疗动脉灌注化疗姑息性化疗动脉化疗吉西他滨辅助化疗Seldinger法手术联合化疗热疗联合化疗联合化疗术前化疗区域灌注化疗5-Fu化疗辅助化疗白蛋白结合型紫杉醇联合化疗局部化疗区域性灌注化疗

筛查

CA19-9蛋白质组学筛查基因芯片

影像学检查

螺旋CT动态增强扫描FDG PETEUS 检查增强 CT128层螺旋CT造影剂联合超声辐照CT联合MRI检查胰腺B超检查超声内镜18F-FDG PET/CT双时相显像B型超声逆行胰胆管造影螺旋CT平扫多种影像学检查内镜超声检查B超内镜超声彩色多普勒血流显像CTC特异性靶向成像常规超声检查钡餐造影CT三期扫描动态增强扫描腹部超声多层螺旋CT重建技术超声内镜图像CT多层螺旋CT扫描螺旋CT多层面重建胰腺超声多期增强扫描彩色多普勒超声检查MR扩散加权成像MRI增强扫描CT双期扫描胰腺CT腹部CT血管成像核磁共振成像多层螺旋CT血管造影ROC曲线B 超检查B 超ICMMR显像影像学检查增强CT高能聚焦超声X线钡餐造影内窥镜逆行胰胆管造影术前EUSMTTCEA双能量CTCT扫描常规CT平扫MR动态增强扫描螺旋CT双期增强扫描磁共振功能成像灌注CTMR弥散成像引导细针穿刺MR波谱成像MSCTSCTA高场MRI高强度超声聚焦治疗内镜超声(EUS)检查灌注加权成像T1WI18F-FDG PET-CT宝石能谱CT高强度聚焦超声治疗超声内镜技术MRI扫描双螺旋CT腹部超声检查磁共振灌注加权成像MSCT灌注成像PET/CTMRI增强扫描检查B型超声波血管成像18F-FDG PET-CT显像声像图多螺旋CT多层螺旋CT增强扫描动态增强成像螺旋CT双期扫描技术螺旋CT图像螺旋CT扫描EUSERCP彩色多普勒超声CECT多排CT超薄层CT胆道三维成像磁共振常规扫描US、CT磁共振显像多层螺旋CT术前螺旋CT增强扫描核磁共振血管成像CPR超声BF磁共振上腹部CT平扫超声双重造影能谱CT增强扫描头颅CT多排螺旋CTCT增强检查增强扫描内镜超声检查术(EUS2D、3D-CEUSCT影像学DWI扫描MDCT检查CT灌注磁共振灌注成像双能量 CT内镜逆行胰胆管造影超声造影CEUSCT影响学EUS弹性成像SonoVue超声造影检查磁共振DWI检查双源CT双期增强扫描B超检查超声探测双期扫描MRI检查CH-EUS螺旋CT术前CT多层螺旋CT血管成像18F-FDG PET/CT显像经腹超声检查DWI图像双源CT灌注扫描T MRDWI成像64排螺旋CTMRI多序列联合检查腹部血管成像多层螺旋 CT 平扫18F-FDG PET/CT检查2D和3D MRI结合技术18F-FDG PET显像多层螺旋CT双期扫描MRI 增强扫描横断面图像Gd-DTPA动态增强扫描胃肠超声造影磁共振扩散加权成像超声监测EUS检查体表B超CT联合CA19-9检测MR平扫量子共振检测胰胆管成像MRPMCST内镜超声检查术CT灌注检查HCT多层螺旋CT灌注成像X线计算机体层摄影术多层螺旋CT平扫LyP-1靶向性磁共振多层螺旋CT成像超声热疗CT技术64层螺旋CT检查彩色超声诊断仪正电子发射断层扫描超声声像图腹超声IDUS影像学ADC图F-FDG PET/CT螺旋CT三期薄层扫描平扫高强度聚焦超声CTA三维成像CT联合MRI胰管腔内超声检查CT平扫描胰胆管造影超声图像CTPI增强CT扫描超声内镜检查螺旋CT三期扫描MR增强扫描常规基波显像PET/CT扫描影像学CT检查CT平扫18F-FDG PET/CT强化CTPET-CT三期增强扫描EUS扫描MSCT增强扫描常规MRICT 能谱成像技术64层CT腹部CTMR灌注成像超声联合CT低磁场MRI64层螺旋CT血管造影多排螺旋CT扫描CT增强扫描扩散加权成像CT灌注成像检查3.0T MR磁共振弥散加权成像多层螺旋CT三期扫描超声波CTA成像3.0T磁共振碘图18F-FDG PET电子束CT16层CT多层CTDWI图横断面CT弥散加权成像CT 增强扫描3.0T MRICT检查螺旋CT双期扫描EUS-FNA血管造影磁共振胰胆管造影检查三维图像重建技术PET/CT全身显像超声诊断MRDCEUS计算机断层扫描高强度超声聚焦双源64层CT血管造影DWI检查多排螺旋 CTUS彩超组织谐波显像PET/CT检查CTCs多层螺旋 CT超声检查超声辐照腹腔镜超声16层螺旋CTMR功能成像胰腺期扫描MRCP64层螺旋CTCT联合MRI扫描核磁共振PET显像18F-FDGPET/CT64层螺旋CT扫描彩色超声经内镜逆行胰胆管造影DWICT能谱成像PET/CT图像数字减影血管造影CT图像CT 平扫MRI平扫CPR图像上腹部MRI3D-CEUS生物发光成像系统能谱 CTCEUS检查CT影像CT灌注成像CEH-EUS胰胆管CTMSCT双期扫描图像ERCP检查胰管内超声CA19-9磁共振平扫实时超声造影技术MRI螺旋CT检查PETMSCT薄层增强扫描螺旋CT血管造影常规超声多层螺旋CT曲面重组技术64层螺旋CT灌注成像18F-FDG PET-CT显像检查磁共振成像磁共振DWI磁共振弥散成像CT 检查PET/CT显像螺旋CT增强扫描三维与二维超声造影BVDSADCEUS检查腹部增强CT18 F-FDG PET/CT显像CT 能谱成像

发病部位

门静脉PANC-1细胞裸鼠胰腺胰体胰头胰体尾胰腺组织胰头部癌旁上皮细胞膜胰周血管胰腺导管上皮细胞胆总管血浆肿瘤细胞血管胞核胰管导管上皮纤维腺上皮癌旁组织血管内皮淋巴管平滑肌胰腺盆腔

药物治疗

促动力药雷帕霉素加味乌梅丸红景天苷齐留通康莱特吉西它滨鞣花酸益气活血中药阿司匹林类肝素酶替吉奥联合吉西他滨抑酸药黄芩素吉非替尼银椴苷赛来昔布罗格列酮尿激酶型纤溶酶原激活剂MiR-127华蟾素ZD7155紫杉醇免疫调节剂TGF-β1抑制剂尼美舒利止血药5-Aza-CdR5-氟脲嘧啶HMGB15氟脲嘧啶三联脆组蛋白西妥昔单抗组织因子途径抑制物2脂多糖葡萄籽原花青素辛伐他汀三氧化二砷(As2O3)薯蓣皂苷纳米炭淋巴示踪剂苯乙酸长春瑞滨血管形成抑制剂希罗达阿霉素CDC25B大蒜素顺铂小柴胡汤三氧化二砷5-氟尿嘧啶缓释剂吉西他滨联合替吉奥胶囊苦参注射液5-氟尿嘧啶SU5416制剂厄洛替尼联合吉西他滨E-cadherin吉西他滨FTY720整合素连接激酶盐酸吉西他滨TSA沙利度胺糖皮质激素环巴明川芎提取物尼妥珠单抗吉西他滨动脉灌注5-FU替加氟吗啡蟾毒灵健择善宁奥沙利铂川芎雷公藤甲素茶多酚丝裂霉素大黄素二甲基苯丙蒽胃复安TGF-β1白藜芦醇花姜酮中药D-limonene吉西他滨联合顺铂咖啡酸片亚胺培南-西司他丁Ad-KAI1吉西他滨加顺铂EEF1A2斑蝥素罗非昔布氯沙坦LV-shAPRILGemcitabine三羟异黄酮亚叶酸钙普瑞巴林全反式维甲酸表柔比星survivin人参炔醇Cyclopamine黄芪多糖替吉奥选择性COX-2抑制剂PPAR-γ复方苦参注射液替吉奥胶囊姜黄素细胞毒药物拓扑替康激素治疗PPARα替吉奥单药氟尿嘧啶缓释制剂曲古霉素中药复方右美托咪定β-榄香烯9-cis-RA昂丹司琼辣椒素SU5416厚朴酚GEMcyclopamineβ-连环蛋白乌梅丸加减5-氟胞嘧啶雷替曲塞虫草素丁酸钠维甲酸Smaccaveolin-1厄洛替尼贝伐单抗miR-425-5p氧化苦参碱榄香烯胡桃醌生长抑素miR-107miR-223存活素Celecoxib氟尿嘧啶Triptolide吉西他宾Survivin硼替佐米柴芍六君子汤Apatinib溶栓去甲斑蝥素生长激素米氮平奥曲肽中医药康莱特注射液肠促胰素药物5-Fu环氧合酶2(COX-2)胰岛素3-溴丙酮酸二甲双胍塞来昔布百里醌伊立替康氢化可的松DHDMBF30吉西他滨联合奥沙利铂靶向药物环杷明汉防己甲素MEK通路抑制剂大黄素联合吉西他滨替吉奥联合沙利度胺参麦注射液联合用药卡培他滨雷公藤内酯醇选择性环氧合酶-2抑制剂二氢青蒿素冬凌草甲素清胰化积方利拉鲁肽吉西他滨单药Embelin维生素CN-cadherinKLT奥施康定EG-VEGF脾多肽FOLFIRINOX氟尿嘧啶(5-FU)羧艾泰克吉西他滨单药治疗氟哌利多维拉帕米Ras ASODNNF-κB抑制剂吉西他滨联合紫杉醇HIF-1α埃罗替尼卡铂精氨酸Bay 11-7082KAAD-cyclopamine维生素D3无水乙醇c-Met抑制剂金龙胶囊Gleevec

阶段

Ⅲ、Ⅳ期早期Ⅰ+Ⅱ期中晚期T3晚期

发病率

8.1%

外侵部位

胰周血管门静脉脾静脉肠系膜上静脉胰周血管胰周主要血管胰周重要血管

同义词

pancreatic carcinomaLAPCPACpancreatic adenocarcinomaPC

预防

DC疫苗树突状细胞疫苗NumbmiR-143二甲双胍

遗传因素

MAT1基因p14ARF基因Vasostatin基因K-ras基因Survivin基因KAI1基因EZH2基因RUNX3基因survivin基因人血管抑素基因K-ras基因突变RASSF1A基因KRAS三联脆组基因H6-GGCCCGGARHI基因RasTG基因H4-AGCCCGC沉默STAT3基因

多发群体

中老年人

相关(导致)

腹部顽固性癌痛恶性梗阻性黄疸急性胰腺炎

预后状况

较好不良极差预后不良堪忧预后差较差预后极差生存期短很差预后良好预后不佳不佳更差预后较差预后最差

组织学检查

Tru-Cut穿刺活检活检穿刺组织活检冰冻活检病理学检查活检经皮穿刺活检病理活检肝穿刺穿刺细胞学检查穿刺检查组织病理检查病理检查病理穿刺活检穿刺肿瘤穿刺活检穿刺活检剖腹探查活检胰腺占位穿刺活检

放射治疗

立体定向体部放射治疗适形放射治疗三维适形放射疗法放疗立体定向适形放射适形放疗联合放疗三维适形放射治疗立体定向放射治疗术后放疗螺旋断层放射治疗放疗治疗γ射线立体定向放射治疗适形放射射频治疗局部放、化疗三维适型放疗射频消融治疗体外放射治疗(EBRT)伽玛刀立体定向放射治疗定向放疗术中放疗放射放化疗三维适形放射治疗(3-DCRT)外放射治疗放射治疗常规放疗放疗(IORT)三维适形外放疗放射性胶体32磷(32P)术前放化疗立体定向适形放疗螺旋断层放疗陀螺旋转式立体定向放疗后程超分割放疗三维适形放射常规或三维适形放疗自适应放疗三维适形放疗体部伽玛刀放疗常规三维适形放疗立体定向放射立体适形照射立体定向放疗吉西他滨和顺铂联合放疗

风险评估因素

淋巴结转移年龄胰腺炎史CA199水平化疗淋巴结阳性比率术后肝衰肿瘤分化程度腰背痛SUVmax性别分化程度免疫治疗吸烟TLG浸润深度肿瘤大小综合治疗饮酒肿瘤部位糖尿病史吸烟史

转移部位

淋巴门静脉淋巴结转移盆骨结肠肺部肝脏脊椎肝部胸椎淋巴管骨组织淋巴结胰周淋巴结

临床表现

神经浸润血清甲胎蛋白升高纳差K-ras突变血脂代谢紊乱双管征上腹部疼痛不适炎性胰腺肿块E-cadherin血管浸润血糖异常胰管远端扩张均匀胰腺肿大无明显临床症状Y染色体丢失胰体尾部萎缩血供较少肝内外胆管扩张焦虑胆囊增大上腹不适肿块形成腹腔淋巴结肿大腹部肿块腰背疼痛腹上区疼痛消瘦消化不良悲观绝望腹泻胆总管扩张抑郁血清AFP升高胰腺局限性增大脾大p16蛋白表达缺失胰管改变上腹部饱胀不适胰腺体尾部萎缩肝大梗阻性黄疸腹痛厌食食欲下降淋巴结增大蛋白表达下调肿块腹胀腹部压痛焦虑恐惧黄疸恐怖细胞凋亡增加胰腺肿块疼痛顽固性疼痛胰管扩张突发头晕边界模糊血糖升高管壁僵硬胆管扩张躯体化胆总管下端狭窄糖代谢异常发热高凝高血糖反应迟钝癌痛上腹痛上腹部疼痛胰腺增大恶心呕吐体重减轻密度不均匀

相关(转化)

糖尿病

辅助治疗

加强心理疏导胃肠外营养护理护理物理治疗热疗健康查体护理干预新辅助治疗经皮冷冻治疗高强度聚焦超声护理传统综合治疗心理疏导肠外营养支持治疗肠内营养整体护理模式综合性介入治疗基因治疗精准医疗健康宣教辅助治疗临终关怀抗血管形成治疗生物治疗HIFU强化康复治疗心理护理干预临床护理路径快速康复护理心理辅导术后护理营养支持内分泌治疗加强肠内营养支持转化治疗健康教育临床护理路径生活护理肠内营养护理肠内免疫营养支持免疫治疗中医综合护理个体化心理护理干预中西医结合治疗联合药物治疗肠外营养规范化疼痛护理围手术期的护理常规护理心理护理HIFU治疗EGFR靶向治疗心理干预护理局部热疗激素治疗围手术期护理辅助检查微波固化治疗对症支持治疗靶向治疗优质护理血管内介入治疗损伤修复强化护理冷冻常规方式护理内生场热疗临床护理针刺围手术护理区域性动脉灌注经动脉介入治疗糖酵解途径胃肠内营养支持早期肠内营养氩氦刀冷冻消融术Tomotherapy低氮低热量营养优化麻醉管理策略"一病一品"项目介入治疗情景式健康教育综合护理自控硬膜外镇痛整体护理方法姑息性治疗心理辅助治疗肿瘤局部区域热疗冷冻治疗抗凝动脉灌注全麻护理宣教综合护理方法SBRT营养支持治疗安宁疗护胃肠减压消融化疗高渗温盐水洗胃生活质量评估免疫调节治疗心理干预舒适护理SBRT治疗塞来昔布联合热疗综合护理干预人性化护理姑息治疗疼痛护理肠外营养支持全身热疗完全胃肠外营养镇静镇痛外科治疗传统肠外营养DC-CIK细胞治疗基础护理干预清热化湿法饮食护理

发病性别倾向

男性

内窥镜检查

消化内镜超声内镜检查胃镜检查超声内镜消化内镜检查内镜透射电镜超声胃镜腹腔镜检查

鉴别诊断

胰腺炎性病变胰管结石慢性肿块型胰腺炎胰腺囊腺瘤胆总管下端癌十二指肠乳头癌慢性胰腺炎肿块型胰腺炎胰腺肿瘤反复发作性胰腺炎腹膜后纤维化自身免疫性胰腺炎壶腹癌胰腺囊肿糖尿病原发性小肠肿瘤慢性胆囊炎胃肠道恶性肿瘤胰腺假性囊肿胆总管结石上消化道恶性肿瘤胰腺内分泌肿瘤肝脏恶性肿瘤原发性胆囊癌局限性胰腺炎囊腺癌胆囊结石