急性脑卒中

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实体介绍

待补充

关系

病因

血浆Hcy水平异常升高乙醛脱氢酶2基因多态性鲍氏不动杆菌针剌

多发地区

新疆地区

鉴别诊断

低氯血症蛛网膜下腔出血

死亡率

3%

相关(导致)

脑心综合症肺血栓栓塞脑心综合征偏瘫心脏损害心脑综合征死亡谵妄

辅助治疗

早期综合训练心理护理呼吸肌训练纠正微循环急诊常规护理护理治疗营养神经早期康复干预早期康复护理介入自我效能护理中西医结合并康复治疗鼻饲营养支持急诊护理路径免疫针灸治疗规范化康复训练护理措施冷刺激心理健康干预抗栓匀浆膳食中医护理技术支持性心理干预护理路径早期康复综合训练血压管理早期肢体康复早期功能训练分期针刺疗法理疗深静脉置管的护理传统治疗干预早期肢体康复训练膀胱功能训练进食训练精心护理针刺治疗局部亚低温脑保护治疗摄食训练良肢位护理下肢康复机器人训练脱水治疗临床护理路径综合性护理干预普通的护理程序化康复训练针灸三级康复方案生命体征监护营养干预综合心理干预OT抗血小板聚集常规护理支持治疗中西医结合治疗冰毯亚低温治疗预防并发症早期康复训练及护理作业疗法联合治疗平板步行训练吞咽康复训练协同护理干预低频脉冲早期神经康复治疗建立静脉通道止血康复综合训练直接吞咽训练机械通气心电血压监护早期康复治疗脱水功能性电刺激切口护理血管扩张调控血糖行走功能器械锻炼运动锻炼康复训练运动康复全面监护头部降温路径化健康教育一般常规护理运动再学习法康复护理训练早期营养支持常规治疗营养支持早期机械通气维持水和电解质平衡降颅压传统康复护理综合康复疗法早期心理干预神经肌肉电刺激康复护理干预早期系统康复治疗吸氧减重平板步行训练循证护理调脂补充肠外营养综合护理模式早期综合康复锻炼早期肠内营养营养支持治疗改善循环常规治疗与护理个体化干预护理肠内营养PNF疗法运动意念训练坐位训练三级康复治疗宣肺化痰针对性护理常规基础护理早期综合康复治疗综合护理干预运动再学习训练自我锻炼康复护理神经内科治疗通腑泻热早期康复介入院前急救运动训练早期针刺改良强制性运动疗法间接吞咽训练床边康复措施心理康复疗法早期运动治疗冰棒刺激护理康复干预急诊快捷护理流程基础护理呼吸支持Bobath法自我效能理论超早期活动常规护理方式早期综合康复训练预见性护理程序针灸治疗降压治疗运动再学习早期康复锻炼艾灸早期康复护理治疗规范化康复治疗护理干预规范化的康复治疗对症处理早期抗抑郁治疗电针运动再学习疗法降阶梯疗法心理干预护理高压氧辅助治疗亚低温疗法临床护理溶栓抗凝治疗电刺激神经肌肉电刺激联合康复训练早期康复护理干预早期康复训练常规护理干预三维护理管理模式早期物理治疗急救护理降低颅内压保护脑细胞康复治疗急诊护理快速通道肠内营养方式Orem自理理论冰刺激联合摄食训练观察舒适护理任务导向性训练电刺激疗法心理康复患侧肢体康复训练抗感染肠内营养支持肢体电刺激治疗院前救治措施舒适护理血压调控康复护理措施严密观察病情肠内营养支持治疗常规急救护理早期专业康复治疗针刺法冰刺激加强护理言语治疗针刺结合康复训练支持性心理治疗肢体功能锻炼院前急救护理康复综合治疗训练醒脑开窍早期肢体功能康复训练急诊护理规范化的康复训练早期康复护理卒中单元电刺激治疗健康教育肢体康复穿刺护理电疗饮食护理康复护理介入序贯肠内营养治疗传统护理路径集束化护理系统康复治疗中医特色护理技术院前急救护理干预头穴透刺综合康复治疗针刺良肢位摆放康复教育早期护理干预快捷护理流程个体化营养支持联合体位管理运动疗法个体化舒适护理感染预防营养状况抗抑郁冰毯亚低温临床护理路径干预冰毯预见性护理神经内科常规治疗镇静脑保护温通针法结合康复训练脱水降颅压功能锻炼心理疏导Bobath疗法规范的健康教育常规护理组头针治疗绿色通道早期肠内营养支持中医治疗吞咽训练头部亚低温治疗加强病情观察肠内营养支持疗法康复锻炼传统的常规护理方法针灸联合康复训练鼻饲葱白温敷神阙穴加强护理措施传统护理方法早期系统化康复护理运动功能康复知信行干预个性化护理针刺配合康复训练循证护理模式急诊护理流程院前急救措施综合康复训练治疗安全护理吸痰体位护理心理治疗降压药物治疗摄食护理中草药薰洗心理干预快速反应早期吞咽功能康复训练吞咽功能训练个体化营养支持畅通气道医院和家庭联合康复治疗电针治疗常规康复治疗加强急救护理脑循环系统治疗仪普通康复治疗药学监护气道控制简易康复程序临床护理路径应用护理延迟机械通气早期吞咽功能训练抗抑郁治疗三级康复整体护理进食体位及吞咽训练亚低温治疗

临床表现

摄食-吞咽障碍心肌酶升高偏身舞蹈症烦躁腹泻吞咽功能障碍突然发病尿失禁排尿费力下尿路症状语言功能障碍认知功能障碍情感障碍认知障碍HRV下降疾病不确定感顽固性呃逆颅内压增高排尿障碍尿频腹胀吞咽困难失语昏迷焦虑吞咽障碍血糖水平越高夜尿LUTD心肌缺血高血糖胃肠功能紊乱口眼歪斜尿潴留舌强言塞糖代谢异常一侧肢体偏瘫呕吐HAP关节疼痛意识障碍尿急肾功能下降休克四肢不利心律失常

就诊科室

神经科神经外科综合性医院急诊科急诊康复科神经内科

发病部位

泌尿道呼吸道

多发群体

老年患者

风险评估因素

性别大剂量甘露醇抑郁心境卒中史周围血管病史既往卒中病史高龄住院时间长年龄脑卒中病史生活习惯

预后生存率

42%

筛查

床边吞咽困难筛查汉密尔顿抑郁量表蒙特利尔认知评估基础量表抑郁量表汉密顿抑郁量表吞咽筛选试验吞咽障碍筛查营养风险筛查

高危因素

高血压病前列腺疾病低蛋白收缩压鼻饲治疗脑出血高血压病病史高渗透压血症女性RDW血浆渗透压升高高脂血症气管插管或机械通气饮酒侵袭性操作患有外周血管病年龄≥65岁长期卧床住院时间男性基础病慢性支气管炎GCS评分低民族大面积脑梗死卧床时间合并肺部感染缺血性心脏病史吸烟史血尿酸抗生素的不合理应用侵入性操作卧床

药物治疗

舍曲林苦碟子治疗对乙酰氨基酚单纯西药治疗奥米拉唑安宫牛黄丸奥氮平甘露醇抗感染用药盐酸氟西汀复方丹参盐酸纳洛酮常规药物治疗神经细胞活化剂丹参多酚酸盐高蛋白肠内营养制剂酒石酸唑吡坦片哌拉西林/他唑巴坦胞二磷胆碱阿替普酶静脉溶栓赖诺普利尿激酶静脉溶栓氟西汀奥拉西坦注射液蛭龙活血通瘀胶囊云南白药联合西药输血治疗莫西沙星甲硝唑丁苯酞头孢米诺神经节苷脂治疗涤痰化瘀汤胰岛素治疗脑活素治疗瑞舒伐他汀舒肝宁心中药复方麝香注射液甘油果糖醒脑静注射液纳洛酮云南白药头孢呋辛钠星蒌承气汤尤瑞克林阿司匹林肠溶片阿替普酶地尔硫卓针剂扶正化瘀醒脑汤兰索拉唑奥美拉唑注射液醒脑静肠内营养乳剂痰热清注射液硫酸镁尿激酶治疗镁极化液头孢唑肟路优泰补充氯化钠氯吡格雷莫沙必利依达拉奉注射液神经节苷脂GM1ILIB尤瑞克林联合丁苯酞注射液抗生素盐酸氨溴索法舒地尔注射液呋塞米他汀类降脂药马来酸桂哌齐特注射液单唾液酸四己糖神经节苷脂依达拉奉阿司匹林辛伐他汀奥美拉唑硫酸镁注射液帕罗西汀哌拉西林丹参多酚酸化痰逐瘀汤胰岛素奥拉西坦活血化瘀方神经节苷脂联合用药多潘立酮西酞普兰参松养心胶囊神经内科药物抗菌药物万拉法新阿托伐他汀钙B族维生素联合治疗地尔硫卓安慰剂茴拉西坦

预后状况

不良早期康复转危为安较差预后不良

病史

高血压病史糖尿病史糖尿病病史冠心病病史

预防

恰当的免疫接种抑酸剂预防性护理措施质子泵抑制剂

辅助检查

吞咽功能检查功能独立性测量洼田饮水试验社会支持量表体格检查健康测量量表临床体格检查FEES检查焦虑自评量表Hamilton抑郁量表抑郁自评量表社会支持量表测查脑卒中量表

同义词

ACVDACSsud-den cardiac deathACIASAVCD

病理分型

痰湿质痰热内阻型脑梗死轻型脑卒中组腔隙性脑梗死组心脾气虚型高血糖组高血压单器官衰竭多器官衰竭出血性脑卒中正常组出血性卒中气虚质出血性脑血管病肝火旺盛型心源性栓塞型缺血性脑血管病小动脉闭塞型痰浊内阻型大动脉粥样硬化型阴虚质SAP肾阴亏虚型无糖尿病缺血性脑卒中假性球麻痹

手术治疗

急诊取栓术外科手术取栓术自体骨髓间质干细胞移植溶栓治疗非脑血管手术

影像学检查

超声心动图测量磁共振弥散张量成像心电图检查经食管超声心动图吞咽造影录像检查MRI弥散加权成像3.0 T MRBOLD-fMRI成像头颅CT经颅彩色多普勒超声CT检查MRI检查颈动脉超声头部CT灌注成像MR检查微波成像动态心电图螺旋CT检查磁共振弥散加权成像颅脑MR扫描头颅 CTBern弥散加权成像心电图MR-DWI检查数字化吞咽造影检查磁敏感加权成像扩散加权成像脑 SPECT灌注功能显像彩色多普勒超声MRICT头颅CT检查64层螺旋CTSPECT核磁共振成像CT图像DTI成像常规MRI脑CT

实验室检查

血浆Hcy水平血浆ET血清胃泌素载脂蛋白B血清胱抑素C检测血浆hsCRP水平检测脂蛋白酶联免疫吸附法S-100B蛋白TG心肌酶血氯FIB血清心肌酶HcyLDL血清PCT检测BIBNPLDL/HDL 比值Lp-PLA2甘油三酯外周血白细胞数CRP浓度TC血糖检测GFAP血清同型半胱氨酸血浆HCY心肌酶谱血脂水平血清胆红素LDH血清胱抑素C散射免疫比浊法LDL-C血清胃泌素水平检测血糖同型半胱氨酸痰培养血清尿酸水平CRP白细胞计数心肌酶谱AST血糖Bathel指数血浆D-二聚体检测流式细胞术总胆固醇HDLC 反应蛋白血白细胞计数H-FABP甲状腺激素水平hs-CRPC反应蛋白心肌酶谱检查HDL-CALPBarthel指数胰岛素敏感指数MBP血小板血清瘦素/脂联素比值血糖水平酶联免疫吸附试验纤维蛋白原血压血清hs-CRP含量抽取静脉血血脂AST糖耐量试验胰岛素水平化学发光法血清胆红素水平血清降钙素原血清hs-CRP血清SAA血纤蛋白原隐血实验药敏试验痰细菌培养hs-CRP含量超敏C反应蛋白C-反应蛋白糖化血红蛋白水平血液流变学指标FM-B血清瘦素PCT

并发症

肺部感染感染低钠血症MODS院内获得性肺炎医院真菌感染NPE全身炎性反应综合征高渗性高血糖状态吸入性肺炎早发性抑郁症肾功能损害房颤医院感染HHS足内翻足下垂尿路感染关节挛缩泌尿系感染多器官功能衰竭低血钾症获得性肺炎睡眠障碍急性神经源性肺水肿肩关节半脱位肢体功能障碍抑郁院内肺部感染急性肾功能不全多器官功能障碍综合征代谢综合征糖尿病肺炎应激性溃疡抑郁障碍缺血性卒中下肢深静脉血栓高胰岛素血症窒息下肢静脉血栓便秘MOF抑郁症神经源性肺水肿消化道出血上消化道出血