气胸
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手术治疗
胸腔镜辅助小切口手术、传统开胸手术、红霉素胸膜固定术、胸腔闭式引流、淋巴结清扫术、肺叶切除术、微创胸腔闭式引流术、微创胸腔闭式引流、中心静脉导管引流术、VATS肺大疱切除、结合凝血酶胸腔注入、传统胸腔闭式引流术、肺楔形切除术、胸腔镜肺大疱切除术、双侧肺大疱切除术、胸腔镜手术治疗、中心静脉导管作闭式引流术、胸膜固定、细管引流术、电视胸腔镜手术治疗、闭式引流术、常规胸腔闭式引流术、胸腔镜肺大疱手术、单纯胸腔闭式引流术、胸腔镜辅助下小切口治疗、单孔电视胸腔镜手术、肺修补、小切口手术、选择性支气管封堵术、电视腔镜手术、胸膜摩擦固定术、拔除胸腔引流管、传统开胸手术治疗、单孔胸腔镜手术、中心静脉导管闭式引流术、胸腔镜下肺大疱切除、右肾错构瘤切除术、细管胸腔闭式引流、常规开胸手术治疗、外科手术治疗、传统开胸术、胸腔粘连术、VATS下圈套器肺大疱结扎术、VATS手术、闭式胸腔引流术、肺楔形切除、肺叶切除、自体血支气管封堵术、电视辅助胸腔镜手术、改良胸腔闭式引流术、腋下小切口手术、胸腔镜辅助手术、腋下小切口、肺大疱切除、闭式胸腔引流、气管切开术、胸腔穿刺术、肺大泡切除、肺大疱切除术、引流术、中心静脉导管胸腔闭式引流、胸腔镜下肺大泡切除术、单孔胸腔镜手术治疗、双腔气囊导尿管、右侧胸腔闭式引流术、中心静脉导管胸腔闭式引流术、腋下小切口手术治疗、胸腔镜下肺大疱切除手术、胸腔镜下手术、囊肿摘除术、胸腔闭式引流术、气胸引流术、中心静脉导管行胸腔闭式引流、双细管引流、手术治疗、中心静脉导管引流、微创手术、内科胸腔镜治疗、肺大泡切除术、胸腔镜辅助小切口、胸腔镜手术、透析治疗、胸腔闭式引流手术、胸膜固定术、双侧肺大泡切除术、胸腔镜微创手术、胸腔镜下手术治疗、胸腔镜治疗、开胸手术、肾切除、胸腔置管引流术、单纯闭式引流手术治疗、电视胸腔镜手术、胸膜粘连术、VATS手术治疗、胸腔镜肺大泡切除术、胸腔镜肺大疱切除、单孑L胸腔镜手术、肺减容术、单侧肺减容术、开胸手术治疗
风险评估因素
穿刺体位、性别、病灶位于上中肺、合并肺气肿是出血发生的显著独立危险因素（P＜0.05）；而性别、年龄、年龄、手术时间、穿刺次数、肺边缘毛糙、病灶直径、吸烟史、大疱
鉴别诊断
埃勒斯一当洛斯综合征、高胱氨酸尿症、淋巴管肌瘤病、慢性隐匿的呼吸困难
多发群体
病因
穿刺、胸膜F囊腔破裂、胸膜粘连、肺大疱破裂、肺大疱、胸膜肥厚、胸膜结核、排便过度用力、气道挤压、胸膜下的肺泡破裂、肺泡壁的破坏、气道内压力过大、感染、胎粪吸入、新生肺大疱、PLCH囊腔破裂、肺大泡破裂、羊水污染、FBNl基因突变、胸膜下囊腔破裂、吸入综合征、胸膜下肺大疱、吸入性肺炎、胸膜下气囊腔破裂、MAS
药物治疗
高渗葡萄糖、金葡素注射液、纤维蛋白加凝血酶、恩格菲、万古霉素、神经氨酸酶抑制剂、VATS、PGA补片、高渗性葡萄糖、咪唑安定、医用生物蛋白胶、免疫抑制剂、罗哌卡因、沐舒坦、乳果糖缓泻剂、抗生素、奥司他韦、美罗培南、厄他培南、红霉素、静脉留置针、镇痛药、沙培林、止血药物、滑石粉、高渗葡萄糖联合红霉素、他克莫司、凝血酶、人血白蛋白、血管活性药物、糖皮质激素
病理分型
闭合性、外伤性气胸、胎粪吸入综合征、张力性、单纯性气胸、液气胸、慢性支气管炎、张力性气胸、病理性气胸、新生儿肺炎、自发性气胸、医源性、特发性、脓气胸、中心静脉引流管组、双侧气胸、复发性气胸、继发性气胸、医源性气胸、血气胸、新生儿纵隔气肿、右侧气胸、自发性、病理性、单侧气胸、难治性气胸
并发症
反应性胸腔积液、肺出血、气道内出血、室颤、气胸、复张性肺水肿、痰血、纵膈气肿、肺炎、慢性肺源性心脏病、湿肺、放射性肺炎、呼吸窘迫综合征、呼吸循环衰竭、出血、心律失常、慢性呼吸衰竭、胸腔积液、慢性阻塞性肺部疾病、血管平滑肌脂肪瘤、神经损伤、肠道损伤、大出血、空气栓塞、动脉瘤、血胸）和复张性肺水肿、胸膜反应、呼吸性酸中毒、皮下气肿、肺大泡、针道出血、胸腔感染、慢性阻塞性肺疾病、呼吸衰竭、窦性心动过缓、持续肺动脉高压、血肿、胆瘘、咯血、血胸、支气管肺发育不良、代偿性多汗、针道渗血、呼吸道梗阻、糖尿病、脊髓损伤、误穿动脉、肾血管平滑肌瘤、窃血综合征、纵隔气肿、肺部感染、腹水、休克、肺内出血、肋骨骨折、脱管、腹腔脏器损伤、结肠损伤
预后生存率
转移部位
预后状况
自愈、较好、生活质量改善、大多良好、完全治愈、转危为安、良好、预后良好
就诊科室
实验室检查
动脉血气分析、FLCN基因检测、酶联免疫吸附试验、x2检验、血气分析
内窥镜检查
胸腔镜、胃镜、胸腔镜检查、支气管镜检查、电子支气管镜、纤维支气管镜
影像学检查
床旁超声、X线、胸部X线检查、肺部CT、B超、CT诊断、肺脏超声、胸片平片、肺超声、超声诊断、64层螺旋CT、胸部B超、超声检查、重症超声、胸部X线、超声引导技术、X片、CT扫描、MDCT扫描、双能量减影技术、螺旋CT、胸部CT检查、X线胸部平片、超声、胸部双能量减影摄片、心电图、胸部CT、胸部X线片、声像图、胸片、肺部超声、CF片、X线检查、胸CT、床旁肺超声、增强CT、x线胸片、胸部CT扫描、数字X线摄影、CR床旁摄影、床旁超声检查、胸壁肺部超声、上消化道碘水造影、仰卧位X线胸片、CT图像、肺部超声检查、床旁胸片、X线胸片检查、胸部X片、床旁B超、胸部X片检查、胸部X线片检查、数字x线胸片、X线平片、CT、CT检查、X线胸片、双源低剂量CT扫描、胸部CT平扫、X线片、DR双能量减影技术
发病性别倾向
发病部位
发病年龄
组织学检查
经皮肺穿刺活检、胸腔镜活检、经皮穿刺活检术、经皮肺活检、支气管镜肺活检、穿刺活检、肺活检、肺穿刺活检
高危因素
应用机械通气、NRDS、穿刺时间、病灶周围有肺气肿、病灶大小、慢性肺部疾病、合并肺气肿、穿过胸膜次数、早产、低出生体重、新生儿肺透明膜病、窒息复苏、吸烟指数、产时窒息复苏、剖宫产
发病率
14.52%、16％、7.3%、65％、6.7%、1/15，0/15，0/15、32％、2例，肺部感染发生4例，心律失常发生3例，总不良反应发生率为14.52%、13.04%、35％～53％、6.56%，对照组气胸发生2例，肺部感染发生4例，心律失常发生3例，总不良反应发生率为14.52%、28％
临床表现
积液、意识不清、咯痰、轻度皮下气肿、两肺多发囊状病变、小叶间隔增厚、乳糜胸水、肺不张、心包积液、心慌、呼吸困难加重、扩张的胸导管、咳嗽、胸闷、胸痛占27％，咳血、血痰、炎细胞浸润、双眼视力进行性下降、心悸、少量咯血、胸水、港体外露、干咳、肺纹理粗乱、纵隔淋巴结增大、体重下降、淋巴结肿大、通气／血流比例失调、咳血、痰中带血丝、发绀、乳糜胸、肺弥散功能下降、体温升高、轻微咳嗽、烦躁不安、限制性通气障碍、局部疼痛、反复发作的气胸、低热、胸痛、呼吸困难、皮下渗液、恶心、心率减慢、痰中带血、小量咯血、呻吟、疼痛、纳差、囊样病变增多,部分融合甚至形成肺大泡,大泡破裂后可形成气胸,数月后随访可见少许气胸及胸水、胸膜粘连肥厚、活动后呼吸困难、囊壁均匀增厚、发热、疲乏、气促、密度均匀、间断性呼吸困难、低热、胸水可单侧或双侧、穿刺点出血、叩诊呈鼓音、皮肤萎缩、呕吐、呼吸运动减弱、胸闷咳嗽、小叶间隔增厚及蜂窝等征象；1例可见纵隔淋巴结增大、血氧饱和度下降、腰背部疼痛、出冷汗、术后胸痛、少尿、气管向健侧移位
预防
合理应用呼吸机、防止早产、正确复苏、减少窒息、加强围生期保健、俯卧位通气
辅助治疗
术后观察护理、呼吸道管理、综合性护理、排气减压、综合性护理干预、胸腔穿刺排气、胸腔闭式引流的护理、常频机械通气、止血、吹气球法、优质护理、镇痛治疗、疼痛管理、肺复张、镇静面罩吸氧、胸腔闭式引流护理、延迟排气治疗、舒适护理干预、综合护理、胸膜摩擦、负压引流、氧疗、氧气吸入、胸腔穿刺引流、抽气减压、HFOV、健康宣教、临床护理路径、综合护理措施、骨髓抑制、介入治疗、给氧、胸腔闭式引流治疗、呼吸机辅助呼吸、腹式呼吸法、胸穿抽气、深呼吸、胸腔穿刺、心理护理干预、持续负压吸引、基础护理、改善通气、插管引流、围术期护理、高频振荡通气治疗、纠正水电解质紊乱、常频通气、护理路径、肺萎陷疗法、呼吸功能锻炼、康复训练、面罩吸氧、胸腔闭式负压引流、解痉、抗感染治疗、营养支持、胸腔闭式引流法、输液、休息、畅通呼吸道、镇静、心理护理、中心静脉导管治疗、疼痛护理、胸腔穿刺闭式引流、术后护理、支持治疗、止咳、抽气、抽液治疗、护理程序、闭式引流、胸腔穿刺抽液治疗、闭式引流治疗、解痉平喘、中心静脉导管、穿刺抽气、保守治疗、持续负压吸引治疗、特殊护理措施、整体护理、呼吸道护理、快速输液、有创机械通气、呼吸支持、呼吸机辅助通气、针对性护理、高频振荡通气、饮食护理、体位护理、对症护理、常频通气治疗、机械通气、延迟排气、心肺复苏、护理、护理干预、负压吸引、低负压吸引、心电监护、床旁CRRT治疗、高频震荡通气、优质护理服务、抽气、加强呼吸道管理、胸腔闭式引流管、抗炎、心理干预、常规护理干预、抗感染、综合护理干预、高频通气治疗、高频振荡机械通气、保护性通气、胸腔穿刺抽气、卧床休息、镇咳、止血治疗、低呼气末正压、胸腔引流管、健康教育、胸膜粘连治疗、胸腔负压吸引、输血、间歇性低负压引流、舒适护理、吸氧、常频机械通气治疗、高频振荡通气(HFOV)、穿刺引流、胸腔闭式引流管护理、常规护理、胸腔闭式引流管的护理、心理支持、精心护理、临床护理、高压氧治疗
