糖尿病足

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实体介绍

待补充

关系

病因

高血脂独居生活习惯下肢动脉病变缺血血管病变饮食失调慢性下肢缺血糖尿病知识缺乏创伤循环障碍细菌感染不良生活习惯末梢神经病变外周血管病变金黄色葡萄球菌合并感染多种病原菌感染年龄大遗传因素

发病率

2.3%22.0%

相关(导致)

截肢下肢湿疹样糜烂慢性难愈性创面皮肤破溃坏疽死亡非创伤性截肢

辅助治疗

封闭式负压吸引综合治疗和护理足部护理护理措施臭氧套袋充气并发症护理人性化护理自我照护分级护理模式饮食调护正确的护理对症支持综合性护理干预社区综合治疗建立良好的护患关系心理指导HBO处理红光治疗仪正确的足部护理戒烟高压氧健康指导中药熏洗开展健康教育调脂降糖治疗综合护理模式有氧运动抗凝治疗改善循环高压氧疗法电话回访式健康教育加强糖尿病教育伤口换药社区护理超短波艾灸护理干预按平均定额付费改善营养状况新型敷料全身治疗个性化护理干预整体护理干预中药泡足负压引流技术科学护理积极抗感染运动处方起居护理个体化的足部自我护理中医综合治疗健康知识教育敷贴合理用药加强对患者的健康教育宣教护理康复新液湿敷加强护理同伴教育常规治疗法中药足疗优质护理方式湿敷中药足浴联合护理干预强化教育干预控制血糖水平饮食护理局部换药扩血管运动指导心理、饮食护理及时转诊负压封闭引流足浴预防低血糖局部清洗围手术期护理中药泡足联合穴位按摩中药沐足运动管理术前术后护理控制饮食红外线局部理疗针对性综合护理常规降糖镇痛治疗监测血糖严格控制血糖体位护理强化糖尿病健康教育预防教育卫生宣教静脉护理优质护理持续护理护理对症支持治疗心里护理创面处理伤口的护理顾护脾胃多项护理干预护理教育行为干预紫外线高压氧(HBO)治疗认知行为干预针刺治疗改善血液循环改变不良生活方式红外线照射VSD治疗预防性护理常规内科综合治疗静脉输液按摩中西医结合护理方法治疗和护理局部治疗用药护理生理盐水持续冲洗中西医结合护理护理程序护理饮食调理心理护理干预个性化健康教育传统换药推拿按摩早期心理干预足部按摩给药护理含银离子敷料清创处理综合护理措施骨髓间质干细胞内科基础治疗饮食治疗稳定血糖全面优质护理积极护理干预中医护理措施整体护理措施优质护理服务穴位敷贴全方位护理心理干预护理灸法封闭负压引流治疗常规护理干预院外糖尿病教育常规护理方法延续护理康复治疗局部理疗中药浴足局部皮肤护理护理与健康教育用药指导综合护理刮匙与剥丝换药法行为管理整体化护理糖尿病基础治疗预防护理封闭式负压吸引治疗中药足浴治疗强化管理综合康复治疗中药洗浴情志护理蚕食清创法系统化整体护理运动疗法预见性护理心理疏导常规护理组护理手段加强营养创面护理足部的护理臭氧治疗观察病情足底按摩负压伤口治疗预防性护理干预足底穴位按摩循证护理模式足部护理指导心理治疗运动后评价心理干预加强饮食护理人性化护理干预围手术期护理干预Angiosome理念介入疗法控制血糖血管介入治疗中医护理营养神经光疗法中药外敷运动护理中医艾灸局部湿敷预防感染饮食指导内科常规治疗适当的健康教育整体护理患者教育足部自我护理行为干预健康宣教加强足部护理支持疗法传统敷料治疗早期护理传统治疗早期综合物理因子治疗生活护理系统化健康教育常规护理全身性治疗中西医结合治疗积极控制血糖噬菌体疗法降脂心理健康教育运动干预个体化健康指导中医特色健康教育确定截肢(趾)平面针对性健康教育负压辅助系统动态管理中药足浴综合治疗降糖新型敷料治疗高压氧治疗康复护理基础护理股动脉加压灌注延续性护理措施健康教育护理干预糖尿病综合治疗抗感染治疗综合治疗方案高压氧治疗法抗凝湿性敷料联合光子治疗足部皮肤护理纱布治疗PRP活血化瘀超声消融治疗控制高血糖针对性护理干预综合性治疗股动脉介入置管健康教育护理下肢血管介入治疗灌注中医综合护理合理膳食中药外洗社区分级管理加强健康教育臭氧大自血临床护理干预中西结合护理中药浸泡前列地尔联合介入治疗教育创面负压治疗健康教育臭氧血管内介入治疗动静脉足泵教育干预湿性敷料内科治疗精心的护理内科综合疗法功能锻炼全面细致的护理延续性护理中药溻渍活血通络穴位按摩宣传教育音乐放松疗法高压氧配合治疗中医特色护理下肢动脉介入治疗温水足浴中西医护理系统的临床护理饮食控制感染糖足消足浴液体敷料调节血糖常规护理治疗血糖监控心理护理成体干细胞心理行为干预中药沐足治疗人文化护理足部穴位按摩降血糖臭氧气浴科学有效的护理球囊扩张控制糖尿病心理健康指导针灸疗法自我监测持续负压引流术精心护理皮肤护理TDP照射临床护理路径伤口引流空气波压力治疗仪VSD联合臭氧换药治疗激光治疗做好健康教育局部护理敷料局部清创个性化营养支持运动治疗糖尿病足常规治疗引流中西医结合综合护理综合康复疗法介入治疗循证护理观察护理自我护理控制血糖与血压综合护理干预护理程序治疗封闭负压引流常规卫生知识教育健康信念护理模式负压引流严密观察纠正低蛋白血症社区干预临床护理系统健康教育足部保健饮食控制恢复下肢动脉血运内科综合治疗局部清创换药局部处理安普贴薄膜抗感染集体健康指导舒适护理清创治疗心理支持延续性护理干预早期预防APG治疗负压吸引强化护理干预血糖控制护理支持日常护理严密的观察集束化护理红外线控制血糖和血压血管腔内介入治疗中药泡浴早期护理干预单纯保守治疗抗菌一般护理红光治疗蒙医特色护理中药足浴联合穴位按摩针灸辅助治疗负压创面疗法个性化护理中西医结合序贯疗法湿性愈合疗法护理教育干预运动全身用药药物治疗运动中监测品管圈活动改善微循环减压肢具

临床表现

糖尿病大疱间歇性跛行溃疡创面愈合斑块皮肤干燥坏死负性情绪冷感皮肤深溃疡不安足疼痛血清脂联素水平升高肢体麻木溃疡面愈合感觉减退神经功能紊乱静息痛疼痛减轻硬化斑块焦虑肢端坏疽局部干燥血清维生素D缺乏肌肉萎缩硬化伤口愈合缓慢疼痛足部坏疽局部软组织肿胀溃疡愈合足部感染足部溃疡狭窄足部疼痛溃疡创面缩小

就诊科室

内分泌内科内分泌代谢病科中医科内分泌科

发病部位

股动脉中小动脉下肢下肢动脉

风险评估因素

性别、经济状况糖尿病病程单丝试验敏感性血糖值足截肢史足溃疡史自我效能经济状况

筛查

早期筛查糖尿病控制状况评价量表

高危因素

糖尿病肾病收缩压糖尿病外周血管病变餐后2小时血糖血管硬化超敏C反应蛋白水平冠心病周围血管病变周围神经病变高血压血小板计数伴有周围神经病变TG烧(烫)伤糖化血红蛋白PVD血清白蛋白高促甲状腺激素高血糖男性抗生素滥用血脂紊乱空腹血糖糖尿病周围神经病变糖尿病高密度脂蛋白低吸烟24 h尿蛋白定量高同型半胱氨酸血症下肢血管病变收缩压增高高龄HbA1C血糖控制不佳年龄

发病机制

高氧化应激微循环障碍细菌生物膜形成生长因子抑制晚期糖基化终末产物积累慢性炎症血浆UⅡ、ADM水平升高

药物治疗

四妙勇安汤甲钴胺联合治疗高压氧联合山莨菪碱尿激酶莫匹罗星慷舒灵胰岛素外敷人生长激素奥扎格雷水蛭地龙注射液美皮康康脉3号胶囊百多邦软膏前列地尔针诺迪康胶囊山莨胆碱前列地尔与西洛他唑依帕司他联合黄连素葛根素复方丹参鲜蟾皮达托霉素654-2复方炉甘石维生素E当归活血汤中草药前列腺素E1金因肽东菱克栓酶西洛他唑贝复济抗生素治疗前列地尔联合硫辛酸甲钴胺甲钴胺注射液红油膏速效救心丸蜂蜜联合胰岛素α-硫辛酸降纤酶德维丹奥聚维酮碘软膏黄连成纤维细胞生长因子灯盏花素注射液止痛消炎软膏硫辛酸己酮可可碱活血生肌汤羟苯磺酸钙三黄汤美宝创疡贴聚维酮碘黄柏生肌膏灯盏花素甲硝唑天竺葵素中药妙勇安汤普朗特液体敷料胰激肽原酶低分子右旋糖苷化浊解毒汤磺胺嘧啶乳膏盐酸654-2法舒地尔胰岛素强化治疗棓丙酯阿托伐他汀浙贝母-金银花药硫辛酸辅助治疗黄芪桂枝五物汤乳酸依沙吖啶注射液银丹心脑通软胶囊山莨菪碱联合胰激肽原酶新洁尔灭盐酸川芎嗪注射液胰岛素注射四妙勇安汤加减脂微球前列腺素E1弥可保重组人表皮因子祛腐生肌膏纳米银抗菌敷料黄芩天麻素注射液黄芪注射液银离子敷料联合水凝胶白蛋白银杏达莫盐酸川芎嗪云南白药苦叶草素黄连素罂粟碱胰岛素外敷治疗复方丹参注射液重组人表皮生长因子中药方剂维生素C通脉化瘀汤益气通脉汤贝前列腺素钠硫辛酸胶囊脉络宁连翘黄柏汤黄连液美洲大蠊丁咯地尔血栓通磺胺嘧啶银冷霜丹奥注射液糖宁通络胶囊盐酸山莨菪碱脲激酶通络活血止痛汤麝香爱康肤银磺胺嘧啶锌软膏Safetac软聚硅酮粘胶类敷料赛肤润木犀草素创疡贴川芎嗪青霉素粉联合聚维酮碘软膏弥可保注射液中药汤剂氯吡格雷氯沙坦阿斯匹林低分子肝素钙前列地尔联合α-硫辛酸胰岛素联合丹红注射液低分子右旋糖酐奥扎格雷钠复方四黄液脂化前列腺素E1肝素活血解毒汤脾多肽乳酸依沙吖啶尿激酶动脉溶栓京万红软膏银离子医用伤口护理液京万红复方蜈蚣酊剂清利活血汤溶栓药物生肌散益气活血解毒汤康惠尔敷料前列地尔联合甲钴胺α硫辛酸抗生素普通胰岛素胰激肽原酶联合贝七叶皂苷钠巴曲酶硫辛酸注射液紫庆诺间充质干细胞金黄散德莫林硫酸锌前列腺素E1脂质微球汇涵术泰护创液湿润烧伤膏胶原蛋白海绵前列地尔治疗阿司匹林前列地尔慷舒灵凝胶前列地尔联合依帕司他昆脂愈肤灵复方黄柏液前列地尔脂微球注射液依帕司他含银抗菌凝胶黄芪多糖海螵蛸自体富血小板凝胶腺苷前列地尔注射液凯时补阳还五汤象皮生肌膏山莨菪碱软膏红花黄色素麝香外敷马来酸桂哌齐特丹参联合前列地尔注射液NPWT脉络舒通颗粒活血通脉汤胰岛素复方桐叶烧伤油抗凝血药煅石膏中药复方糖耐康颗粒外用中药硫辛酸针康复新液山莨菪碱腺苷钴胺血塞通浙贝乙素丹红注射液神经营养药抗菌药物美宝湿润烧伤膏庆大霉素甲钴胺针脂微球前列腺素 E1温盐水紫鄂贝碱美宝烧伤湿润膏复方糖耐康颗粒生肌玉红膏丹参注射液复方丹参液中西联合用药局部序贯用药前列腺素E1乳膏

预后状况

欠佳痊愈良好延迟就医好转完全治愈治愈

预防

全程护理干预科学的护理干预足部综合干预减压支具预防运动锻炼合理饮食减少诱因自我管理与健康教育营养治疗预防早期健康教育干预控制脂蛋白健康教育及护理干预自我护理方法运动的注意事项早期健康教育加强防护

同义词

DF糖尿病肢端坏疽DFUdiabetic foot

辅助检查

健康体检logistic回归分析足部检查

病理分型

非糖尿病足缺血型2型糖尿病截肢组混合型轻型组感染型

手术治疗

外科治疗改良胫骨横向骨搬移术膝下动脉血管成形术截趾手术负压封闭引流技术自体外周血干细胞移植骨髓干细胞移植MEBO联合微粒皮种植术VSD 技术真空负压引流技术TTT微循环重建术数字减影血管造影术外科手术局部清创术VSD技术简易封闭负压治疗技术创面修复胫骨横向骨搬运(TTT)技术清创截肢(趾)术杂交手术干细胞移植全厚皮片移植球囊扩张术腔内球囊扩张治疗自体静脉旁路术创面外科整合治疗创面植皮复合皮瓣移植皮瓣移植手术足部动脉弓腔内成形术清创术截肢手术超声消融术负压封闭引流术手术植皮植皮手术内皮祖细胞移植血循环重建植皮干细胞移植治疗自体骨髓细胞移植封闭式负压引流膝下血管微球囊扩张成形术胫骨横向骨搬运手术负压创面技术骨髓间充质干细胞移植手术联合康复治疗胫骨横向骨搬移术单纯球囊扩张成形术截肢(趾)MSCs外科清创经皮腔内血管成形术封闭负压引流技术抗生素骨水泥治疗经导管血栓抽吸术电火针洞式引流术负压封闭吸引技术膝下动脉成形术自体干细胞移植血管内超声消融术截肢术脐血干细胞移植皮瓣修复自体外周血造血干细胞移植自体骨髓干细胞移植术股深动脉成形术下肢远端动脉旁路移植人工血管旁路术脐血间充质干细胞移植长球囊血管成形术血管内支架植入术肉芽创面植皮术穿支皮瓣移植自体骨髓间充质干细胞移植移植Ilizarov胫骨横向搬移术再生复原疗法皮瓣移植游离股前外侧皮瓣修复胫骨横向骨搬移血管支架植入坏死组织剜除术矫形骨科治疗自体骨髓干细胞移植自体骨髓干细胞移植治疗原位再生医疗技术自体刃厚皮移植创面负压引流技术小口径长球囊血管扩张术移植手术血管腔内成形术原位再生复原技术烧伤创疡再生医疗技术超声清创术高位截肢术

影像学检查

磁共振彩色多普勒显像下肢血管造影彩色多普勒超声检测MRA血管超声多普勒超声检查超声消融三相骨显像MIP超声检查颈动脉超声高分辨彩色超声术后CT血管造影彩色超声多普勒检查二维超声动脉血管造影增强扫描MRI扫描CT扫描X线平片检查彩色多普勒超声X线血管造影CT血管成像MRI足背动脉超声CTCTA检查X线平片CTA18 MHz高频彩色多普勒超声CT血管造影超声

阶段

重度中度进展期

发病年龄

>50岁51~60岁

实验室检查

HbA1c血糖尿微量白蛋白凝血指标血小板含量酶联免疫法Hs-CRP血清基质金属蛋白酶凝血酶原时间红细胞计数肌酐血浆纤维原蛋白药敏试验C反应蛋白病原菌检测HDL-C药敏实验FIB踝肱指数纤维蛋白原凝血酶时间血压血脂细菌培养D-二聚体微生物培养凝血指标检测血红蛋白血尿酸药物敏感试验红细胞分布宽度FIB指标低密度脂蛋白白细胞计数葡萄糖氧化酶法

并发症

心脑血管疾病高血压病感染动脉粥样硬化压疮神经病变肾病骨质疏松骨质疏松症微血管疾病糖尿病足骨髓炎急性肺栓塞高血压症出血大血管糖尿病神经病变蛋白质营养不良