颅脑损伤

来自cpubmedkg
KGadmin讨论 | 贡献2024年7月5日 (五) 07:22的版本 (导入1个版本)
跳转至: 导航搜索

实体介绍

待补充

关系

病因

铜绿假单胞菌跌落机动车交通事故大肠埃希菌酒后驾驶凝血机制异常交通伤挤压/撞击饮酒击打伤酒后驾驶摩托车交通事故止血不彻底车祸迟发性颅内出血汽车交通事故摩托车高处坠落伤坠落高处坠落肺炎克雷伯菌

鉴别诊断

血瘀证

发病率

783.3/10万人口

发病性别倾向

男性

相关(导致)

脑脂肪栓塞急性脑疝脑疝神经功能缺失脑水肿死亡ARF精神障碍昏迷颈性眩晕海马神经细胞凋亡吞咽障碍应激性溃疡出血水肿急性精神障碍创伤性脑梗死智力缺损顽固性窦性心动过缓出血急性呼吸衰竭应激性溃疡功能障碍心肌损害脑盐耗综合征偏瘫脑积水颅内假性动脉瘤中央型脑疝神经源性肺水肿消化道出血

辅助治疗

有效吸痰心理护理镇静镇痛优质护理干预一体化急救模式康复训练计划常规护理流程营养神经呼唤式护理干预急诊护理路径急救护理干预人性化护理早期高压氧早期综合康复护理核心稳定性训练普通常规护理针灸疗法安全教育整体护理护理路径早期介入康复护理冬眠低温疗法点穴按摩气管切开护理手术室护理干预心理疏导精心护理颅内压监护物理降温降温毯降温保持呼吸道通畅入舱前护理语言康复训练精细化护理亚低温血液滤过治疗中西医结合亚低温促醒疗法康复指导性训练日常生活能力训练临床护理路径醒脑开窍针法综合性护理干预预防性护理认知康复训练呼吸机规范化康复护理针灸早期颈部制动电刺激运动康复路径常规护理支持治疗经颅磁刺激作业疗法系统康复护理光索引导气管插管抑制自噬反应跑台训练手术室护理机械通气常规康复护理早期康复治疗保持呼吸通畅物理治疗护理安全管理院前护理心理疏导护理视听统合训练健康教育课堂临时止血康复训练系统、全面、有效的护理心理护理干预埋线常规治疗高压氧营养支持早起康复训练降颅压清除口鼻分泌物康复治疗护理制酸康复护理干预神经肌肉电刺激降颅内压吸氧醒脑法循证护理舒适护理模式疏水疗法吸痰吸氧早期肠内营养营养支持治疗高压氧疗法颅环弓牵引胃肠内营养ADL能力训练完全胃肠道营养围术期综合护理干预肠内营养体针增强营养支持高压氧治疗腹针PBL教学法贴敷调理综合护理干预护理程序优质的护理营养治疗早期综合康复治疗康复护理术后综合治疗经口喂养头皮针高压氧综合治疗院前急救常规综合治疗降阶梯思维刺激性护理湿化气道促醒治疗综合康复护理按摩治疗术后护理规范化护理基础护理优质护理服务肢体功能训练静脉穿刺零缺陷护理针灸治疗严密观察呼吸道护理氧气雾化吸入器镇痛镇静治疗低温疗法神经外科常规护理护理干预眼针舌针良好的护理措施临床护理电针间歇声门下吸引心理干预护理对症治疗亚低温疗法高压氧辅助治疗降温护理保护胃黏膜肠内营养支持护理机械性通气管饲膳食早期康复护理干预促醒护理早期康复训练常规护理干预麻醉处理方法降阶梯思维方式眼肌功能训练整体护理干预急救护理引流护理肠内营养治疗优质护理服务模式支持等速训练康复治疗HBO治疗冰袋ADL训练瑞素肠内营养支持控制血糖小组式健康教育血浆辅助治疗调节水电解质紊乱抗感染肠内营养支持针对性护理干预系统康复护理干预快捷护理路径运动处方健康教育护理干预护理艾灸酒精擦浴肠内营养支持治疗康复护理干预措施综合护理细节化护理肢体功能锻炼院前急救护理液体复苏活血化瘀法预防护理常规康复功能锻炼重症监护前瞻性护理模式一体化急救护理补液护理急诊护理静脉麻醉胃肠减压早期康复护理刺灸冰帽健康教育EN+PN复合营养支持加强呼吸道管理出舱后护理饮食护理冰块物理降温心理疏导式护理支持性心理疗法综合康复治疗控制性低温路径式早期康复护理低温强化训练针刺加强营养支持康复教育常规促醒康复治疗早期护理干预全屏静脉麻醉输液运动疗法理性情绪疗法降温毯做好呼吸道护理开放式吸痰预见性护理围手术期护理记忆训练一般护理护理风险管理肠内外营养支持病情观察认知训练普通护理措施腰大池引流管道护理全程优化护理肺部护理细致护理限制性液体复苏颈托制动院前急救与护理胃肠内营养支持治疗改善缺氧护理对策早期肠内营养支持缺氧预处理减少各种侵入性操作高压氧联合针刺加强病情观察亚低温护理高压氧综合耳针刺络放血鼻饲认知教育早期心理疏导康复锻炼压疮护理个性化护理早期社区康复治疗团体心理辅导通腑健脑液神经发育疗法合理应用药物吸痰体位护理早期胃肠减压心理治疗补液神经外科护理高氧液输入治疗点穴围术期护理加强全身抗感染心理干预床头抬高角度肠外营养恰当的护理控制性减压术治疗康复护理指导胃肠营养支持优质护理导尿护理认知功能训练品管圈活动规范化治疗护理居家护理围术期综合护理吸氧治疗视听综合训练降阶梯思维方式干预家庭护理保持气道通畅临床护理路径管理日常活动训练亚低温治疗

临床表现

血糖浓度升高眩晕强迫深昏迷心律紊乱双侧瞳孔散大双侧瞳孔等大等圆神经心理障碍BBB通透性增加呼吸窘迫敌对胃窦收缩钠平衡紊乱应激障碍活动能力下降意识朦胧头痛记忆力减退凝血功能异常AQP4表达上调微循环改变颅内压增高咳白色或粉红色泡沫样痰抑郁情绪脑肿胀脑血肿勃起功能障碍生命体征紊乱吞咽困难心动过速谵妄凝血功能改变焦虑凋亡抑郁肢体功能障碍心肌缺血呼吸频率>35次/min激素紊乱瞳孔散大舌象变化MDA升高脑缺血血压升高LVEDP明显升高对光反射迟钝弥漫性脑肿胀听力下降瞳孔窒息意识障碍运动功能障碍便秘精神症状头晕癫痫发作躁动双瞳孔散大意识丧失血清NSE水平升高休克执行功能障碍直径约2 mm

就诊科室

神经外科急诊科ICU急诊颅脑外科脑外科

发病部位

脑干泌尿道额颞叶弥漫性轴索伤双侧额叶小脑枕叶脑血管额叶脑组织胃肠道顶叶脑膜颅骨丘脑基底节颞叶脑脊液

风险评估因素

高血糖高热居住地临床康复阶段复合伤文化程度GCS评分呼吸功能不全患者防御功能低下

筛查

格拉斯哥昏迷指数

高危因素

合并颅内感染低血压复杂性单绒毛膜双胎医源性肺部感染年龄胸腹部损伤侵入性操作APOEε4等位基因

药物治疗

健脑益智胶囊舒芬太尼盐酸丁咯地尔促红细胞生成素蛋清地佐辛肠溶阿司匹林迈之灵曲克芦丁脑蛋白水解物注射液促红素右美托咪安宫牛黄丸甘露醇盐酸纳洛酮常规药物治疗维库溴胺纳洛酮治疗谷氨酰胺亚胺培南曲马多合剂脑伤乐生颗粒氯胺酮苯妥英钠丹参利培酮胺碘酮瑞芬太尼银杏内酯依达拉奉联合纳洛酮大黄汤剂重组人促红细胞生成素抗痫合剂氟哌利多抗感染药奥拉西坦注射液GM1注射液糖皮质激素右美托咪啶联合丙泊酚灯盏花素大黄素甲醚天麻素依托咪酯丁苯酞芬太尼托拉塞米咪唑安定P188生理盐水双氢克尿噻高渗盐水治疗多奈哌齐乌司他丁地塞米松尼莫地平黄芪神经生长因子果糖二磷酸钠甘油果糖天麻素注射液纳洛酮醒脑静注射液甲泼尼龙激素银杏达莫TPN神经干细胞西维来司钠20%甘露醇咪达唑仑丙戊酸右美托咪定通络益智散醒脑静西咪替丁卡马西平静脉留置针硫酸镁中医药甲基强的松龙米索前列醇甘露醇治疗曲马多川芎嗪小剂量甘露醇高渗盐水钙离子拮抗剂脑苷肌肽芬太尼麻醉神经节苷脂药物依达拉奉注射液塞来昔布高渗盐复合液抗癫痫药物治疗抗生素吡拉西坦注射液利多卡因活血化瘀中药汤剂脑保护剂亚冬眠治疗异丙酚盐酸氨溴索七叶神安片单唾液酸四己糖神经节苷脂2%利多卡因依达拉奉红花黄色素注射液尼莫同阿司匹林脑蛋白水解物注射液镇静剂脑苷肌肽注射液奥美拉唑依达拉颈外静脉留置针马来酸桂哌齐特阿托品盐酸多奈哌齐血府逐瘀汤万古霉素丙泊酚右美托咪啶奥拉西坦丙氨酰谷氨酰胺神经节苷脂美罗培南异氟醚纳络酮抗菌药物谷维素丹参注射液丙戊酸钠

预后状况

不良欠佳良好恢复良好生活不能自理不佳预后良好较差相对良好预后不良

组织学检查

腰椎穿刺术

预防

提高人员素质加强交通安全教育

同义词

TBIsTBItraumatic brain injury

辅助检查

尸检社会支持评定量表体格检查瞳孔测量技术症状自评量表心理测量量表

病理分型

特重型颅脑损伤轻型损伤颅骨骨折原发性颅脑损伤脑干损伤间歇吸引组重型、特重型颅脑损伤中度颅脑损伤特重型脑叶挫裂伤中型开放性颅脑损伤重型运动性颅脑损伤轻型轻中型颅脑损伤轻型伤中型颅脑损伤未感染组轻型组继发性脑干损伤重型颅脑损伤原发性脑干损伤蛛网膜下腔出血新生儿颅内出血重度颅脑损伤重型颅脑外伤中型组混合型痴呆型躁狂型老年组重度损伤组轻度颅脑损伤重型组弥漫性轴索损伤早期损伤

手术治疗

骨折手术复位去骨瓣减压术脑室腹腔分流术气管切开固定术颅骨缺损修补手术颅内血肿清除大骨瓣开颅减压术改良静脉留置针固定技术气管切开术上颈椎手术鼻中隔矫正术外伤性颅内血肿清除术标准骨瓣开颅减压术颅骨修补术治疗经颅视神经管减压手术手术治疗骨瓣开颅术扩大翼点入路手术内固定手术开颅术颅脑手术常规骨瓣开颅手术标准大骨瓣减压术开颅血肿清除去大骨瓣减压术改良大骨瓣开颅术大骨瓣减压手术引流脑室腹腔分流颅内血肿微创清除术标准大骨瓣减压手术去骨瓣减压颅脑修补术颅骨成形术开颅血肿清除术微创血肿清除术标准外伤大骨瓣开颅手术标准外伤大骨瓣手术脑室腹腔分流术治疗传统开颅手术治疗脑外科手术治疗开颅手术椎管外臂丛神经根切断术外减压术开颅术治疗颅骨修补外科手术治疗颅脑支架双侧开颅手术去骨板减压术视神经管减压术脑室-腹腔分流术急诊手术颅骨修补手术手术大骨瓣开颅术V-P分流术持续腰大池引流颌面外科手术治疗改良去骨瓣减压术颞叶钩回疝早期气管切开血肿清除术传统手术治疗去骨瓣减压术治疗颅骨缺损修补术标准外伤大骨瓣开颅术神经干细胞移植钛网修补术锥颅血肿抽吸术早期颅骨修补自体颅骨瓣回植开颅去骨瓣减压手术剖腹探查术大骨瓣开颅硬脑膜修补术腰大池持续外引流术去骨瓣减压手术自体颅骨回植修补开颅手术治疗颅脑损伤手术光棒气管插管大骨瓣减压术颅骨修补术开颅探查术围手术自体颅骨瓣回植修补开颅减压术双侧去骨瓣减压术外科常规手术腰大池引流术大骨瓣开颅手术预见性气管插管早期颅骨修补术紧急手术自体颅骨修补术静吸复合麻醉气管切开手术脑室一腹腔分流术

影像学检查

多排螺旋CT检查磁共振量化脑电图头颅 CT 检查十二导联心电图MRI检测经颅多普勒检查MR增强扫描头颅CT头颅cTCT低剂量扫描CT检查MRI检查磁共振波谱成像多层螺旋CT头部MRI颈椎CT扫描颅脑CT颅多普勒超声无创颅内压监测仪B超超声检查头部CT检查头颅CT扫描头部CTCT 检查超声造影颈部影像学检查DSA血管造影头颅CT平扫常规CT检查床旁超声监测头CT扫描颈椎侧位X线片检查磁共振成像MR检查颅脑B超弥散加权成像技术头颅 CT颅内压监测技术CT扫描颅脑CT扫描颅内压监测核磁共振心电图CT影像螺旋CT脑CT扫描多排螺旋CT床旁超声测量脑电图头颅MRI检查磁敏感加权成像彩色多普勒超声CT复查超声心动图经颅多普勒超声MRITCD检查CT移动CT超声法头颅CT检查SPECT颈椎X线CTACT图像超声彩色多普勒超声检查

阶段

中度急性期恢复期

发病年龄

15~44岁

实验室检查

血清C反应蛋白GCS血浆纤维蛋白原水平血清神经元特异性烯醇化酶S-100B蛋白血清镁水平超氧化物歧化酶C反应蛋白(CRP)心肌酶凝血-纤溶功能指标血小板-淋巴细胞比值血清CRPCRP含量糖化血清蛋白免疫组化法免疫组化染色检测免疫散射比浊法尿羟脯氨酸测定血糖hs-CRP检测白介素-6血浆胃动素凝血功能检测血清IL-6双抗体夹心酶标免疫分析法乳酸脱氢酶醛固酮S100B双抗体夹心ELISA法双抗体夹心间接ELISA法酶联免疫吸附实验脑钠素血清胃泌素含量EGFNSE凝血指标血浆D-二聚体免疫比浊法酶联免疫法脑脊液降钙素原血清胶质纤维酸性蛋白凝血酶原时间血糖检测血白细胞黄体生成激素血清脑红蛋白空腹血糖值心肌酶谱血清泌乳素血流动力学Clauss凝固法PT凝血酶时间t检验IL-6酶联免疫测定法HOMA-IR值抗利尿激素秩和检验CRP血糖水平检测空腹血糖检测凝血功能血清IFABP血小板参数血清炎性因子活化部分凝血活酶时间血栓弹力图检测D-二聚体血浆中ET血糖血清ACTH胰高血糖素检测血钠免疫组织化学染色检测RT-PCR血清碱性磷酸酶髓鞘碱性蛋白血糖测定放免法干湿重法S-100B水平检测C反应蛋白hs-CRP血清S-100B蛋白含量透射免疫比浊法COR凝血功能指标脑脊液PCT血小板血糖水平酶联免疫吸附试验纤维蛋白原卵泡刺激素髓过氧化物酶TCDPro-BNP胶质纤维酸性蛋白血清肌酸磷酸激酶白蛋白水平D-二聚体心肌酶检测MMP-9血气分析HIF-1αWestern blot血清TGF-α性激素血尿酸方差分析尿钠血清皮质醇血钠电解质PLR酶联荧光分析法血涂片S-100B测定血钠值ET血小板计数血清NSE血清S100B蛋白纤维蛋白原水平血肿量血皮质醇水平双抗体夹心酶联免疫吸附试验C-反应蛋白酶联免疫吸附测定法S100B蛋白D-二聚体含量测定C肽ELISA法超敏C反应蛋白检验APACHEⅡ评分CPPMMP-2AVPCRP水平神经元特异性烯醇化酶血清C-反应蛋白IL-6的检测ICP尿钙PRx血清GAS血浆纤维蛋白原酶联免疫反应法血清新喋呤血浆纤维蛋白原测定尿肌酐血清抗利尿激素PCT

并发症

误吸感染下肢骨折腹泻急性肾功能衰竭吸入性肺炎交通性脑积水心血管并发症高钠血症脑垂体激素紊乱大面积脑梗死糖尿病颅内感染肺炎呕吐颅内血肿中枢性尿崩症脑耗盐综合征腹腔脏器损伤下呼吸道感染呼吸道感染颅内出血寰枢关节半脱位硬膜外积液脑梗死心肌损伤脑膨出胃瘫消化道应激性溃疡出血颈椎损伤脑梗塞呼吸功能衰竭静脉炎抗利尿激素分泌异常综合征失血性休克坠积性肺炎外伤性癫痫心脏病变伤口出血多系统器官衰竭外伤性眩晕创伤后脑积水上消化道出血肺部感染外伤性脑梗死脂肪栓塞视神经损伤肋骨骨折认知功能障碍褥疮下肢运动功能障碍泌尿系感染迟发性颅内血肿脑性昏迷呼吸衰竭呼吸功能障碍胸、腹部损伤认知功能损害中枢性低钠血症急性上消化道出血尿崩症下肢静脉血栓脑挫裂伤成人呼吸窘迫综合征泌尿系统感染颅骨缺损胸腹腔脏器损伤大脑浅静脉损伤电解质紊乱术后尿路感染压疮急性脑膨出骨盆骨折外伤性脑梗塞脑性盐耗综合征硬膜下积液堵管重度脑性昏迷

相关(转化)

低氧血症急性肺损伤四肢骨折多发骨折骨折脑震荡低钠血症多器官功能障碍综合征迟发性面瘫肝损伤酒醉