肝性脑病

实体介绍

待补充

关系

手术治疗

断流术、肝细胞移植、脾切除贲门周围血管离断术、人工肝血浆置换、粪菌移植、肝移植手术、脾切除、经颈静脉肝内门体分流术、改良脾-肺固定术、自发性门体分流道栓塞、肝移植、脾脏切除

风险评估因素

利尿放腹水、戊型肝炎病毒感染、免疫抑制剂使用情况、饮酒史、免疫抑制剂使用情况、细菌感染、镇静药物应用

病因

原发性肝癌、高蛋白饮食、镇静剂、手术、腹泻、电解质失衡、饮食不当、药物、氮质血症、妊娠期急性脂肪肝、肾功能不全、肠道菌群的失调或缺失、幽门螺杆菌感染、药物性肝病、肠道细菌移位、感染、放腹水、外源性内毒素、大量放腹水、血浆NO水平、利尿、高血氨、重症病毒性肝炎、便秘、内毒素水平升高、严重胆道感染、中毒性肝炎、上消化道出血、电解质、酸碱平衡紊乱、医源性因素、水电解质、内毒素、乙肝肝硬化

药物治疗

痰热清注射液、纳络酮、微生态制剂、门冬氨酸、清开灵、生大黄、枯草杆菌二联活菌肠溶胶囊、纳洛酮联合乳果糖、多烯磷酰酯胆碱、清肠合剂、醒脑静联合纳洛酮、门冬氨酸鸟氨酸联合乳果糖、左旋门冬氨酸鸟氨酸、门冬氨酸鸟氨酸治疗、纳洛酮、食醋、拉克替醇散、通腑活血汤、鸟氨酸、利福昔明联合乳果糖、还原型谷胱甘肽、D-氨基半乳糖、干扰素、阿莫西林、大黄、丁酸钠、拉克替醇、纳洛酮联合精氨酸、丹参注射液、抗生素、雅博司、丙泊酚、口服支链氨基酸、瑞甘、乳酸菌素片、细胞再生因子、大黄煎液、东莨菪碱、白醋、纳洛酮联合醒脑静、醒脑静、纳洛酮注射液、丙泊酚镇静、益生菌联合乳果糖、整肠生胶囊、乳果糖制剂、乳果糖联合甲硝唑、利福昔明、拉米夫定、黄芪、凝血因子、左旋门冬氨酸鸟氨酸联合乳果糖、醒脑静注射液、谷氨酸、精氨酸、纳络酮联合醒脑静、支链氨基酸、门冬氨酸鸟氨酸注射液、通腑醒脑汤、中药、凝血酶原复合物、门冬氨酸鸟氨酸联合纳洛酮、降低颅内压、免疫调节剂、聚乙二醇-电解质溶液、培菲康、杜密克、门冬氨酸-鸟氨酸、奥美拉唑、门冬氨酸鸟氨酸、免疫调节剂、甘草酸二胺、免疫调节治疗、中药锁阳、乳果糖联合美常安、左氧氟沙星、乳果糖治疗、地苏合剂、左旋门冬氨酸-鸟氨酸、谷氨酸钠、氟马西尼、门冬氨酸鸟氨酸联合精氨酸、乙酰谷酰胺、乳果糖、前列腺素E1、安宫牛黄丸、纳络酮注射液、多烯磷脂酰胆碱、抗幽门螺杆菌治疗、精氨酸联合纳洛酮、硝酸甘油、乳果糖口服液

病理分型

轻微型肝性脑病、低乳酸清除率组、高乳酸清除率组、治疗组

死亡率

22.2%、65．7％

并发症

脑水肿、高胆红素血症、腹水、消化道出血、急性胰腺炎、出血、肝性皮质盲、胆道感染、代谢性酸中毒、电解质紊乱

预后生存率

44.4%

预后状况

良好、好转、完全缓解

就诊科室

消化内科

实验室检查

EEG、血清总胆固醇、术后白蛋白、血氨联合检测、总胆红素、凝血酶原时间、血氨水平、血钠水平、血钠、纤维蛋白原、x2检验、PTA、TNF-α、丙氨酸转氨酶、天冬氨酸转移酶、血清胆碱脂酶、抗凝血酶Ⅲ活性、血红蛋白、血氨、血肌酐、电解质、Cox回归分析、白蛋白、谷草转氨酶、ALT、甲胎蛋白、数字连接试验、白细胞计数、INR、血常规、血小板计数、血清纤维蛋白原、t检验、TBIL、国际标准化比值、AST、C反应蛋白、血清胆碱酯酶、尿素氮、谷丙转氨酶、尿素氮水平、血小板计数、血浆渗透压、肌酐、DST、NCT、HBV DNA、血清褪黑素、肾功能、动脉血气、Cr、肝功能、血氨测定、ALB、血氨含量、清蛋白

内窥镜检查

胃镜检查、胃镜

影像学检查

脑电图、功能MRI、磁共振波谱成像、磁共振氢质子波谱(1H-MRS)技术、fMRI、CT门静脉造影、多层螺旋CT、超声、介入造影复查、脑MRI、核磁共振成像、脑MRI检查、C T影像、多层螺旋CT门静脉造影、磁共振、磁共振波谱、磁共振成像、颅脑扫描、MRI、CT、脑功能成像技术、PET

相关（转化）

肝昏迷、肝功能衰竭

组织学检查

肝穿刺活检

高危因素

HBV-DNA、血清胆红素、肝硬化、BUN、腹膜炎、年龄、肾功能衰竭、肺部感染、不正规利尿、直接胆红素

发病率

6.67%、15.79%、22.9%、40.0%

临床表现

酸碱平衡紊乱、性格行为改变、扑翼样震颤、乏力、代谢紊乱、水平升高、呕血、行为异常、血糖低于45mg／dl、腹痛、肠道菌群变化、神经系统代谢紊乱、食欲减退、记忆力下降、腹胀、肢体不自主舞动6 d、狂躁、行为失常、意识障碍、血氨升高、昏迷、中枢神经系统功能失调、恶性呕吐、神经元线粒体肿胀、精神行为异常

预防

乳果糖联合白醋灌肠、营养干预、乳黄制剂、加强安全防护、益生菌制剂、乳果糖联合食醋灌肠、多种益生菌、消除诱发因素

辅助治疗

低蛋白饮食、常规治疗、强化健康教育、HP联合CVVH、病情观察、优质护理、限制蛋白摄入、加强临床观察与护理、臭氧盐水灌肠、根除Hp治疗、预见性护理措施、Hp根除治疗、康复教育、加强并发症护理、对症干预、通腑逐瘀、介入治疗、严密的观察和细致的护理、护肝、限制蛋白质摄入、整肠生、临床观察与护理、基础护理、消除体内炎症、中药灌肠、全面康复护理、身体约束、综合护肝、重视病情观察、护理管理、分流道相关介入治疗、加强病情观察、食醋灌肠、中西医结合护理、饮食治疗、戒酒、保留灌肠、做好心理护理、降酶、高位结肠灌洗、安全护理、出院指导、泻热凉血、静脉留置针、血液滤过透析治疗、心理护理、血浆置换、控制感染、乳果糖灌肠、血液灌流、用药护理、清洁灌肠、维持电解质平衡、预防护理、综合治疗、直肠滴注、保肝降酶、白醋保留灌肠、中药内治、大黄醒神汤灌肠、加强护理、良好的护理、去除各种诱发因素、补充血浆、肠道护理、EVL治疗、整体护理、醋酸保留灌肠、针对性护理、酸牛奶保留灌肠、饮食护理、去除诱因、优质护理干预、恢复肠道稳态、结肠透析、预见性护理干预、CVVH治疗、护理、护理干预、结肠净化、中医综合护理、白醋灌肠、清除幽门螺杆菌感染、保留灌肠治疗、早期护理、微生态制剂联合肠内营养、严格遵守输血规程、灌肠液、精心的护理、乳果糖保留灌肠、防止感染、限制蛋白饮食、保肝、抗肝昏迷、灌肠、抗Hp治疗、全程护理、预见性护理、心理干预、抗感染、综合护理干预、维持水/电解质平衡、临床基本护理、循证护理、结肠灌洗、健康教育、灌肠方法、现场急救护理、血液净化治疗、绝对卧床休息、调控肠道菌群、益生菌、消除诱因、正确的饮食指导及休息、及时清除诱因、常规护理、早期护理干预、常规保肝、精心护理、右侧卧位灌肠、临床护理、降血氨、降氨、康复护理、泄浊解毒、高糖类、加强饮食管理、纠正电解质紊乱

相关（导致）

肝肾综合征、神经精神异常、ALC、死亡、多器官衰竭

同义词

HRS、肝性昏迷、hepatic encephalopathy、PHES、HE、MHE、AKI、OHE、SHE