晕厥

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Admin讨论 | 贡献2022年9月22日 (四) 13:56的版本 (修改1)
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实体介绍

待补充

关系

手术治疗

永久起搏器植入术起搏器植入术射频消融术植入ICD植入永久起搏器ICD

风险评估因素

特殊饮食史晕车史

鉴别诊断

癫(癎)

病史

心动过速病史

病因

心理疾病过度疲劳精神紧张体位因素精神性疾病过度换气直立性低血压血容量下降体位性低血压晕厥静脉推注运动环境差合并疾病心律失常咳嗽排便药物反应体力劳动VT大脑血糖供应不足睡眠不足焦虑精神刺激血钠降低和体液丢失心理因素长时间站立尖端扭转型室性心动过速小针刀疗法血管抑制因素椎基底动脉缺血剂量过大体位性低血压疾病因素精神紧张、空腹、剧烈运动、腹泻、大量出汗排尿心动过缓恐惧上颌窦穿刺冲洗运动过强高温高湿环境疼痛刺激脑供血不足剧烈疼痛紧张恐惧性晕厥意外伤害吞咽严重心肌缺血输液情绪压力代谢异常持久站立进食减少脑灌注不足反射性晕厥疼痛低血糖缓慢型心律失常电解质紊乱运动或情绪激动未按时进食体质因素体位低血压体位改变拥挤天气闷热大脑缺血体质虚弱周围环境湿热情绪激动

药物治疗

维拉帕米β受体阻滞剂普萘洛尔依那普利硫酸镁葡萄糖水头孢吡肟厄贝沙坦琥珀酸美托洛尔氨酰心安硝酸甘油10%葡萄糖水倍他乐克

病理分型

低血糖型脑源性晕厥血管迷走神经性晕厥血管抑制型心源性晕厥良性晕厥心原性晕厥精神性晕厥血管迷走性晕厥神经介导性晕厥心脏抑制型体位性心动过速综合征不明原因的晕厥直立性低血压性晕厥混合型排尿性晕厥低血糖性晕厥反复晕厥单纯性晕厥神经性晕厥自主神经介导的晕厥代谢性晕厥体位低血压性晕厥

并发症

听力障碍二度房室传导阻滞冠心病心房扑动/颤动高血压

预后状况

无后遗症状生命体征平稳

就诊科室

眼科门诊心内科神经内科急诊急诊科

辅助检查

辅助检查直立倾斜试验电生理检查平板运动试验食道电生理检查倾斜试验HUTT检查体格检查

实验室检查

血液生化检查血胰岛素AECGSFHb基础直立倾斜试验血细胞比容基础倾斜试验尿酸酶法血糖硝酸甘油倾斜试验腺苷试验χ2检验血气分析

内窥镜检查

结肠镜检查肠镜检查

影像学检查

脑电图EEG胸部 CT脑血管超声经颅多普勒超声检查核磁头部CT扫描动态心电图检查超声心动图脑 CT核素肺通气灌注显像心电图X线检查动态心电图心电图检查脑电图检查磁共振冠状动脉造影经颅多普勒超声头颅 CT十二导联动态心电图24小时动态心电图磁共振成像腹部 B 超X线胸片MRI头部CT

发病性别倾向

女性

高危因素

年龄大于70岁年龄肌钙蛋白升高左心室射血分数(LVEF)( HR =0.956,95% CI 0.923~0.991, P =0.013)是主要终点事件的独立危险因素;年龄低血压中重度肺动脉高压

发病率

1.1%39.5%30%一50%

临床表现

恶心呕吐饥饿感突发头痛站立不稳乏力耳鸣T36.6℃,P52bpm,R20bpm,BP110/68mmHg口唇发绀面色苍白黑蒙心慌黑朦昼夜节律胸闷醒后不能回忆四肢发僵血压测不出胸闷气促3d不明原因晕厥Hct升高出汗心悸视物模糊烦躁头后仰发绀肌张力降低四肢发凉四肢厥冷突然昏倒自发性过度换气尖端扭转室速小便失禁面麻口唇发绀呼吸急促窦性心动过缓脉弱不省人事不能维持正常体位胸痛呼吸困难心动过速心率、血压下降窦性停搏咯血血压低恶心头部闷胀叹气头痛虚弱永久性神经损伤头晕惊厥昏迷肌张力丧失感觉异常呕吐颤抖双眼上翻抽搐头晕眼花心脏停搏意识丧失出冷汗惊厥发作

预防

健康教育心理干预预见性护理程序加强体质锻炼

辅助治疗

严密随访预见性护理抗阻力训练ICD治疗导管消融中西医结合护理加强巡视液氮冷冻治疗护理风险管理平卧体位护理保持呼吸通畅将患者置于头低位预见性护理干预护理对策护理人文关怀护理投药护理心理护理消除诱因疼痛护理饮食指导常规护理放平椅位舒适的体位松解衣领