谵妄

实体介绍

待补充

关系

手术治疗

关节置换术、CEA手术、经尿道前列腺电切术、冠状动脉旁路移植术、髋关节置换术、脊柱手术、肝移植、全麻肝脏部分切除手术、人工血管转流手术

风险评估因素

年龄、发热及术后疼痛、C反应蛋白升高、高龄、男性、ICU住院时间、酗酒、脑血管病史、手术类型、手术时长、睡眠质量、合并症、精神疾病史、基础疾病、手术难度较高、低白蛋白、文化程度、[[谵妄-风险评估因素-听力障碍、酗酒史、文化程度、术前血红蛋白、麻醉时间、术后电解质无关，差异无统计学意义（P>0.05）；髋关节术后发生谵妄与年龄|听力障碍、酗酒史、文化程度、术前血红蛋白、麻醉时间、术后电解质无关，差异无统计学意义（P>0.05）；髋关节术后发生谵妄与年龄]]、MLR≥0.512和PLR≥201.125、围手术期输血、认知功能状态、剧烈疼痛、麻醉方式、手术时间、输血、术中曾输血、机械通气时间、睡眠障碍、高钾血症、应激、CPB时间、睡眠紊乱、PLR≥201.125、婚姻状况、工作年限

多发群体

老年病人、危重症患者

病因

认知功能障碍、低体温、麻醉方式、麻醉药物、术前白蛋白、缺血、药源性、心脏外科手术、内环境紊乱、替格瑞洛、手术刺激、药物刺激、外伤、认知功能损害、睡眠不足、手术方式、术前电解质、手术应激反应、术后疼痛、药物因素、手术应激、心理因素、外科术后、中枢神经递质的失衡、药物、低氧、术前电解质、低氧血症、全身感染、手术创伤、中枢神经系统病变、环境因素、年龄过大、消化吸收障碍、疼痛刺激、中枢神经系统损伤、骨折、海洛因戒断、[[谵妄-病因-男性[2.29（1.81~4.44）]、酗酒|男性[2.29（1.81~4.44）]、酗酒]]、感染、酒精、前列腺肥大、精神活性物质、产后抑郁、尿路感染、子午流注经皮穴位电刺激、缺氧、药物毒性、腹腔出血、应激反应、肺部感染、术后感染、疼痛因素、便秘、家庭因素、健康状况、术前接种新型冠状病毒疫苗、躯体疾患、年龄因素、麻醉药物

病史

高血压病史、谵妄史

药物治疗

静注利多卡因、咪达唑仑复合异丙酚、磷酸肌酸钠、右美托咪定联合地佐辛、镇静药、Dex、瑞芬太尼、咪哒唑仑、抗精神病药物、镇静剂、复方麝香注射液、杜氟合剂、氯胺酮、硝咪唑类、右美托咪啶、托烷司琼、地佐辛、抗精神病药物治疗、镇静药物、阿托品、咪达唑仑镇静治疗、右美托咪定镇静、右旋美托咪啶、安定、醒脑静注射液、胞二磷胆碱、地西泮、右旋美托嘧啶、右美托咪定、地塞米松、甲泼尼龙抗炎、咪达唑仑、氟哌啶醇、抗精神病药、喹硫平、能量合剂静滴、吗啡、丙泊酚、生理盐水、舒芬太尼、咪达唑仑复合丙泊酚、曲马多、安宫牛黄丸、利培酮、异丙酚、右旋美托咪定、银杏叶提取物、阿米替林、依托咪酯、长托宁联合阿托品、帕瑞昔布钠、咪唑安定镇静、酒石酸布托啡诺、精神药物、东莨菪碱、阿兹夫定抗病毒，用药7 d，头孢哌酮舒巴坦、氟比洛芬酯复合舒芬太尼、纳洛酮联合奥氮平、芬大尼、右美托嘧啶、右美托咪定复合舒芬太尼、长托宁、劳拉西泮、α-BGT、头孢哌酮舒巴坦、右美托咪啶联合丙泊酚、乌司他丁、DEX、奥沙西泮、右美托咪、氟哌利多、奥氮平、盐酸右美托咪定

病理分型

感染性、非谵妄、药物相关性谵妄、躁动型谵妄、抑郁型谵妄、非谵妄组、混合型谵妄、未发生谵妄组、右美托咪定组、抑制型、兴奋型、无谵妄组、谵妄组、混合型、术后谵妄、未发生组、对照组、谵妄、淡漠型

死亡率

11.9％

并发症

呼吸衰竭、心力衰竭、低钠血症、肾功能衰竭、冠心病、低血压、高血压

预后状况

独立生活能力差、较好

就诊科室

精神科、急诊

辅助检查

术前修正衰弱指数、意识模糊评估法、意识状态评估法、意识错乱评估方法、意识模糊评估量表、谵妄评定方法、简易精神状况检查、临床大体印象量表

实验室检查

秩和检验、PCT、术后血红蛋白、血红蛋白、血清E2、血氧饱和度、血小板线粒体、血CRP、CRP、降钙素原、χ2检验、血清NGAL

影像学检查

脑电图、断层显像、影像学检查、磁共振、胸片检查、3D-CAM

发病性别倾向

男性

相关（转化）

痴呆

发病年龄

70～79岁

高危因素

Lac、术前认知功能受损、精神紧张、术后膀胱痉挛、术后低氧血症、血清E2水平、术后电解质紊乱、年龄＞75岁、肝肾功能障碍、术后缺氧、心源性休克、术中低血压、术中出血量、吸烟、梗死面积、术中输血、血PCT、术前合并休克、糖尿病、术后睡眠紊乱、营养状况、术前焦虑、身体约束、年龄、是否输血、气管切开、术后CRP≥90 mg/L、使用咪唑安定、阿尔茨海默病、视力受损、脑脊液漏、术前衰弱、神经系统疾病、高龄、既往脑血管事件、疼痛、电解质紊乱、术后低血红蛋白、术前认知障碍、停药后唤醒时间、感染因素、受伤时间、衰弱、年龄大、高文化程度、术前抑郁、气管切开、脓毒症、低PaO2、脑卒中、[[谵妄-高危因素-术前白蛋白< 35 g/L及术后CRP ≥90 mg/L|术前白蛋白< 35 g/L及术后CRP ≥90 mg/L]]、有创机械通气、长时间机械通气、pH值、关节置换、既往脑卒中史、内科疾病、ASA分级、机械通气、术后CRP ≥90 mg/L、营养不良、发热、受教育程度、术后当晚睡眠质量差、高龄、脑梗死、术前血压显著异常、手术持续时间、合并疾病、入院至手术时间、使用呼吸机、停留ICU时间、应急、酗酒史、认知功能异常、受伤至手术时间、肾功能不全、使用镇静药、术后睡眠障碍、血管性痴呆、酸碱失衡、丧偶、动脉血氧饱和度

发病率

9.5％、22.75%、18.7%、11%~80%、15.9%、23%、47.83%、50%、12.0%、17.95%、36.36%、9.31%、10.8%、23.33%、3.33%、16.96%

临床表现

恶心呕吐、躁动、幻觉、记忆障碍、知觉障碍、记忆力减退、HCT增高、咳嗽、血肌酐增高、血压波动、注意障碍、意识改变、意识水平改变、对环境的错觉、嗜睡、白细胞增高、血钾降低、思维障碍、睡眠-觉醒周期紊乱、注意力不集中、贫血、心动过缓、定向障碍、认知障碍、呼吸困难、思维紊乱、恶心、睡眠-觉醒周期障碍、睡眠、血容量改变、精神运动性兴奋、意识障碍、心理障碍、行为障碍、躁动不安、注意力涣散、白蛋白降低、呕吐、皮肤瘙痒、注意力障碍、定向力障碍

预防

集束化护理、加强护士培训、ICU实施远程探视、充足的睡眠、家属参与式护理、减轻疼痛、强化护理干预

辅助治疗

持续低流量吸氧、全身支持疗法、早期活动干预、早期运动和锻炼、镇静治疗、保持呼吸道通畅、心理干预、早期运动疗法、常规足部护理、常规护理干预、轻度镇静控制躁动、综合护理干预、充足的营养支持、循证护理干预、缓解疼痛、睡眠管理方案、优质护理、多元化护理、睡眠护理干预、针对性护理、镇静镇痛疗法、镇痛镇静、循证护理、人性化护理、早期活动、维持血压稳定、分型护理、缓解紧张情绪、运动疗法、加强护患沟通、护理工作、集束化镇静护理、镇痛、戒酒、改善睡眠、循征护理干预、镇痛优先、磁珠耳穴贴压、轻度镇静、区域阻滞麻醉、严密观察病情、安全护理、营养支持、护理、护理干预、QC小组活动、健康宣教、足浴联合足底按摩、血压管理、早期护理干预与五心穴穴位按摩、早期活动方案、精细化护理干预、吸氧、生命项目干预方案、心理护理、镇静、控制感染、五心穴穴位按摩、传统护理、护理干预措施、镇静镇痛集束护理、预防性治疗、常规护理、多因素评估、早期护理干预、精心护理、MECT治疗、预防护理、加强心理护理、循征护理、分型护理干预、镇痛治疗方案、电休克疗法

筛查

康奈尔儿童谵妄量表、筛查

同义词

postoperative delirium, POD、postoperative delirium、PECTD、delirium、POD、ED、CAM-ICU