谵妄

实体介绍

待补充

关系

发病年龄

70～79岁

多发群体

老年病人

发病性别倾向

男性

高危因素

术前认知功能受损、动脉血氧饱和度、睡眠障碍、梗死面积、术后膀胱痉挛、认知功能异常、手术持续时间、脑脊液漏、关节置换、术后低血红蛋白、疼痛、血PCT、术前抑郁、身体约束、高文化程度、入院至手术时间、低氧血症、感染、低PaO2、合并疾病、pH值、术后睡眠紊乱、感染因素、肝肾功能障碍、年龄、酗酒史、使用镇静药、发热、术中输血、缺氧、视力受损、糖尿病、血管性痴呆、脓毒症、受伤至手术时间、术后睡眠障碍、术前合并休克、术后电解质紊乱、机械通气、肺部感染、高龄、机械通气时间、术后疼痛、受伤时间、术后缺氧、肾功能不全、既往脑血管事件、精神紧张、丧偶、脑梗死、使用咪唑安定、脑卒中、电解质紊乱、术中低血压、Lac、吸烟、使用呼吸机、应急、术后低氧血症、术前血压显著异常、心源性休克、术前认知障碍、受教育程度、长时间机械通气、停留ICU时间、药物、年龄＞75岁

药物治疗

右美托咪、咪达唑仑镇静治疗、吗啡、喹硫平、曲马多、利培酮、右旋美托嘧啶、咪唑安定镇静、右美托咪定镇静、镇静药、镇静药物、磷酸肌酸钠、替格瑞洛、长托宁、托烷司琼、右美托咪定复合舒芬太尼、盐酸右美托咪定、抗精神病药物、镇静剂、长托宁联合阿托品、醒脑静注射液、依托咪酯、奥氮平、杜氟合剂、硝咪唑类、帕瑞昔布钠、银杏叶提取物、乌司他丁、地塞米松、抗精神病药、咪达唑仑复合异丙酚、东莨菪碱、右美托嘧啶、右美托咪定联合地佐辛、咪达唑仑、纳洛酮联合奥氮平、氟哌啶醇、舒芬太尼、精神药物、静注利多卡因、能量合剂静滴、右旋美托咪定、DEX、右美托咪啶联合丙泊酚、咪达唑仑复合丙泊酚、咪哒唑仑、胞二磷胆碱、芬大尼、复方麝香注射液、地西泮、生理盐水、抗精神病药物治疗、阿托品、右旋美托咪啶、安宫牛黄丸、异丙酚、氟哌利多、酒石酸布托啡诺、地佐辛、氯胺酮、氟比洛芬酯复合舒芬太尼、安定、丙泊酚、α-BGT、瑞芬太尼、右美托咪啶、奥沙西泮、右美托咪定

病因

外伤、手术创伤、药物因素、睡眠障碍、疼痛因素、骨折、精神活性物质、消化吸收障碍、产后抑郁、疼痛、缺血、海洛因戒断、便秘、替格瑞洛、年龄因素、认知功能损害、环境因素、低氧血症、感染、手术应激、全身感染、家庭因素、年龄、心理因素、药源性、年龄过大、低氧、缺氧、睡眠不足、血容量改变、手术应激反应、贫血、应激反应、中枢神经系统病变、外科术后、肺部感染、高龄、术后疼痛、腹腔出血、躯体疾患、疼痛刺激、内环境紊乱、健康状况、尿路感染、麻醉药物、药物刺激、术后感染、手术刺激、中枢神经系统损伤、低体温、药物毒性、酒精、前列腺肥大、药物、睡眠

发病率

9.5％

就诊科室

精神科、急诊

预防

充足的睡眠、集束化护理、护理干预、加强护士培训、强化护理干预、综合护理干预、家属参与式护理、减轻疼痛

死亡率

11.9％

辅助检查

意识模糊评估法、意识错乱评估方法、意识状态评估法、临床大体印象量表

同义词

CAM-ICU、delirium、POD、PECTD

手术治疗

关节置换术、经尿道前列腺电切术、脊柱手术、人工血管转流手术、冠状动脉旁路移植术、髋关节置换术

病史

高血压病史、谵妄史

风险评估因素

睡眠障碍、ICU住院时间、手术时长、疼痛、高钾血症、认知功能状态、术前抑郁、手术时间、输血、入院至手术时间、低氧血症、感染、文化程度、CPB时间、年龄、酗酒、手术类型、谵妄史、麻醉方式、机械通气时间、机械通气、高龄、剧烈疼痛、术后疼痛、合并症、低钠血症、使用咪唑安定、术后低氧血症、应激、睡眠紊乱、受教育程度

实验室检查

血红蛋白、χ2检验、血CRP、术后血红蛋白、血氧饱和度、血清NGAL、秩和检验、PCT、CRP

辅助治疗

MECT治疗、多因素评估、镇静、分型护理、早期活动、心理干预、分型护理干预、精细化护理干预、护理、多元化护理、早期活动方案、预防性治疗、改善睡眠、全身支持疗法、人性化护理、镇痛、戒酒、轻度镇静、护理干预措施、早期运动疗法、持续低流量吸氧、充足的营养支持、集束化护理、镇静治疗、精心护理、磁珠耳穴贴压、健康宣教、足浴联合足底按摩、综合护理干预、循证护理干预、优质护理、常规足部护理、循证护理、加强心理护理、睡眠护理干预、集束化镇静护理、镇静镇痛疗法、循征护理、电休克疗法、镇痛治疗方案、镇静镇痛集束护理、针对性护理、缓解疼痛、QC小组活动、循征护理干预、缓解紧张情绪、常规护理、机械通气、机械通气时间、维持血压稳定、营养支持、保持呼吸道通畅、传统护理、吸氧、睡眠管理方案、早期活动干预、镇痛镇静、严密观察病情、护理工作、加强护患沟通、护理干预、早期运动和锻炼、安全护理、心理护理、运动疗法、控制感染

影像学检查

断层显像、CAM-ICU、3D-CAM、磁共振、胸片检查

并发症

呼吸衰竭、肺部感染、心力衰竭、高血压、低钠血症、冠心病、肾功能衰竭、低血压

相关（转化）

痴呆

预后状况

独立生活能力差、较好

筛查

筛查

病理分型

淡漠型、对照组、混合型、非谵妄、药物相关性谵妄、谵妄组、非谵妄组、躁动型谵妄、术后谵妄、兴奋型、右美托咪定组、谵妄、抑制型、感染性、混合型谵妄

临床表现

睡眠障碍、血压波动、记忆力减退、呕吐、记忆障碍、皮肤瘙痒、疼痛、注意障碍、幻觉、思维障碍、HCT增高、意识障碍、睡眠-觉醒周期紊乱、血钾降低、低氧血症、注意力障碍、注意力不集中、知觉障碍、咳嗽、恶心呕吐、恶心、血容量改变、定向障碍、贫血、对环境的错觉、意识水平改变、定向力障碍、睡眠-觉醒周期障碍、嗜睡、精神运动性兴奋、思维紊乱、行为障碍、电解质紊乱、注意力涣散、躁动、心动过缓、白蛋白降低、白细胞增高、认知障碍、意识改变、血肌酐增高、心理障碍、呼吸困难、睡眠