乳糜胸

实体介绍

待补充

关系

高危因素

胸导管病变

发病率

65％、3.3%、24．6％、8例、0.5%、28％

临床表现

腹腔积液、乳糜性心包积液、胸腔积气、活动后咳嗽、pH值常在7．4—7．8之间、扪及腹部包块、胸水ＣＨＯＬ０．４４ｍｍｏｌ／Ｌ、胸闷、咳嗽、炎细胞浸润、血痰、胸腔积气、胸痛、乳白色、通气／血流比例失调、乳糜尿、呼吸音减低、腹痛、发绀、乳糜腹水、肺弥散功能下降、限制性通气障碍、进行性呼吸困难、咳痰、声音嘶哑、呼吸困难、胸痛、咯血、腹胀、苏丹Ⅲ染色阳性、气促、淋巴管增粗、纡曲、乳糜颗粒、渗出液诤1、部分结构紊乱、颜面部及双足中度水肿、月牙形液性暗区、中度低蛋白血症

实验室检查

实验室检查、可提取核抗原、胸水脂蛋白检验、抗中性粒细胞胞浆抗体、苏丹Ⅲ染色、胸水化验、脂蛋白电泳、乳糜试验、抗核抗体、胸水检查

鉴别诊断

布加综合征、胰腺炎、系统性红斑狼疮、肝硬化

手术治疗

开胸术、食管癌切除术、胸外科手术、梗阻解除、手术治疗、胸腔固定术、预防性胸导管结扎、二次开胸手术治疗、淋巴结清扫术、右胸径路、食管癌根治术、结扎胸导管、胸腔镜手术、VATS、根治性切除术、引流、VATS 手术、肺叶切除术、肺癌切除术、淋巴管结扎、胸膜固定术、预防性胸导管结扎术、胸穿引流、胸导管结扎、外科治疗、传统开胸结扎胸导管治疗、非手术治疗、开胸手术、胸膜剥脱术、预防性结扎、选择性胸导管结扎、胸膜固定、肺癌切除、胸导管结扎术、电视胸腔镜手术治疗、二次开胸、颈清扫术、肺癌术、胸腔闭式引流术、膈上低位胸导管结扎术、胸腔羊膜腔分流术、漏出部位阻塞

病因

炎症、肾病综合征、充血性心力衰竭、闭合性胸部创伤、淋巴管疾病、原发性淋巴管发育异常、外伤、丝虫病、胸导管损伤、肿瘤、淋巴管破裂、结核、淋巴管m现破裂、淋巴瘤、甲状腺功能减退、肺淋巴管阻塞、手术创伤、肺癌、自身免疫性疾病、先天性乳糜胸、白塞氏病、胸导管梗阻、药物导致乳糜胸、肝硬变、心力衰竭、肺癌胸部手术、胸导管阻塞或破裂、肺淋巴管肌瘤病、创伤、胸导管或淋巴管阻塞

预防

预防性结扎胸导管、低位结扎胸导管、术中谨慎操作

辅助治疗

加强基础护理、胸腔闭式引流、保守治疗、营养支持治疗、胸腔引流量、低脂饮食、饮食护理、健康教育、维持水、电解质平衡、综合护理、肠外营养、营养支持、心理疏导、半卧位、静脉营养、护理、氨基酸支持治疗、家庭氧疗、静脉高营养、X线引导下的介入治疗、心理护理、呼吸机辅助呼吸、常规护理、静脉营养支持、胸腔闭式引流管的护理、胸腔穿刺、饮食的护理、禁食、闭式引流、加强呼吸道管理、胃肠外营养

药物治疗

红霉素、西罗莫司、高渗葡萄糖溶液、红霉素针、奥曲肽、雷帕霉素、生长抑素治疗、滑石粉、沙培林、达沙替尼、红霉素胸腔注射、西罗莫、中链脂肪酸、糖皮质激素、生长抑素

内窥镜检查

内科胸腔镜检查

病理分型

创伤性、非创伤性、右侧乳糜胸、假性乳糜胸、血性乳糜胸、非创伤性乳糜胸、乳糜多浆膜腔积液、真性乳糜胸

影像学检查

腹部ＣＴ、胸部CT、胸CT、MSCT成像、CT、MSCT、PET/CT、淋巴管造影、腹部CT、全身淋巴管核素扫描、淋巴管造影术、胸部高分辨CT、胸腹部增强CT、胸腔B超

并发症

非霍奇金淋巴瘤、腹膜后淋巴管异常、喉返神经损伤、胸导管异常、乳糜心包积液、吻合口瘘

组织学检查

支气管镜肺活检

相关（导致）

呼吸衰竭、缺氧和二氧化碳潴留、二氧化碳潴留、肺部炎症、胸腔积液

预后状况

保守治疗治愈、预后良好、复发

就诊科室

心胸外科