胆管癌

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Admin讨论 | 贡献2022年9月22日 (四) 13:56的版本 (修改1)
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实体介绍

待补充

关系

病因

肝胆管结石成纤维细胞生长因子受体(FGFR)2基因融合基因突变三结构域蛋白37(TRIM37)鸢尾素染色体畸变HPAc-myc基因丙肝病毒感染

鉴别诊断

胆管良性狭窄肝局灶性病变

发病率

3.1%

发病性别倾向

男性

相关(导致)

胆道恶性狭窄阻塞性黄疸肝功能衰竭恶性梗阻性黄疸胆道阻塞肝内胆管扩张梗阻性黄疸

辅助治疗

姑息治疗心理护理预见性护理光动力常规饮食指导营养支持靶向治疗介入治疗PDT综合性治疗术后早期营养支持光动力疗法整体护理光动力学治疗加强健康教育肠内营养针对性护理综合护理干预疼痛护理营养护理光动力学疗法(PDT)发热护理代谢支持常规护理护理干预光动力治疗热疗细节护理光动力疗法(PDT)

临床表现

GOLPH3不对称性增厚黄疸加深黄疸FBW7表达明显升高腹痛呕吐肿块胆管壁增厚消瘦陶土色大便腹痛

发病部位

胆管上皮胆管癌组织肝内胆管左右肝管及其汇合部血管胆管上皮细胞肿瘤组织胰腺肝脏壶腹部肝内胆囊外周血肝总管胆道树中任何部位肝门肝外肝外胆管

转移部位

淋巴结皮肤

风险评估因素

胰腺浸润K-ras基因突变神经浸润

预后生存率

25%~40%

筛查

siRNA筛选基因芯片SGA

高危因素

肥胖高脂血症FLD食源性肝吸虫(Ov)感染胆管系统的炎性疾病胆管结石糖尿病

药物治疗

5-氮-2-脱氧胞苷MAPK抑制剂福巴替尼奥曲肽奥沙利铂丝裂霉素长春新碱英菲替尼中药BRAF去甲斑蝥素吉西他滨顺铂哌唑嗪沉默TRIM37英菲格拉替尼尼美舒利TFu培米替尼洛伐他汀反义寡核苷酸SB431542胃泌素卡铂腺苷蛋氨酸硫代寡脱氧核苷酸AZD8055仑伐替尼鱼藤素核心蛋白聚糖索拉非尼洛铂葡聚糖磁性纳米颗粒miR-218艾伏尼布热休克蛋白90抑制剂米托蒽醌整合素αvβ3单克隆抗体胆汁酸酚妥拉明

化疗

化疗一线化疗

预后状况

预后差较差预后极差

组织学检查

PTCD组织病理检查穿刺活检经皮肝穿刺病理检查活检组织活检胆道钳夹活检钳夹活检毛刷活检胆管内活检

同义词

Klatskin肿瘤cholangiocarcinoma高位胆管癌CCAsupraduodenal distal cholangiocarcinomaHCCAhilar cholangiocarcinoma

病理分型

消化道恶性肿瘤肝门型上段胆管癌CXCL12肉瘤样胆管癌肝外胆管癌狭窄型团块型远端胆管癌肝内胆管癌乳头型周围型肿块型移植模型管壁浸润型诱发模型肝门部胆管癌胆管上皮癌胆道恶性肿瘤腔内生长型胰头癌

手术治疗

姑息性内引流术二次根治性切除射波刀SBRTR0切除胆道内或外引流术肝胆管肿块切除肝切除皮肝穿刺胆管引流胰十二指肠切除术手术根治切除术经皮经肝穿刺胆管引流术姑息性切除胆囊切除肝叶切除术肝移植治疗根治性手术切除胆肠吻合术根治性胰十二指肠切除术皮肝穿刺引流术胆管支架置入胆管癌切除术PTCD术EPBD术RFA联合内镜金属支架治疗根治性切除术扩大根治术根治性切除胆总管十二指肠吻合术125I粒子植入胆管引流术切除肿瘤ERCP术根治性手术手术切除术支架引流根治术经皮肝穿刺引流术选择性胆管外引流胆道支架置入术胆管癌手术射频消融术(RFA)根治性切除手术胰切除术肝切除术姑息性手术皮肝穿刺胆管引流术胆道支架置入手术射频消融经皮肝穿刺胆管引流术手术切除手术治疗内镜鼻胆管引流术肝移植姑息性引流术ERBD

放射治疗

放疗放化疗放射治疗脑部放疗立体定向适形放疗近距离放疗腔内放射治疗三维适形放射治疗放射

影像学检查

超声显像CT增强扫描IDUS多层计算机断层扫描磁共振DWIMRCP图像CEUS增强CTMR超声声像图低场磁共振MRCP影像胆管腔内超声超声技术磁共振平扫ERCP低场磁共振平扫胰胆管造影延迟扫描CT检查多层面螺旋CT胆道造影声像图多层螺旋CTB超超声检查磁共振扩散加权成像MPCP彩色多普勒能量图64层螺旋CT检查PET-CT磁共振成像胆道造影CT增强图像DWI检查MRI平扫64层螺旋CT扫描CT扫描螺旋CT高频彩色多普勒超声诊断仪正电子发射断层扫描低场MRCP肝脏多期增强扫描CT平扫超声分析超声诊断MRCP术前超声血管造影超声图像MRI动态增强扫描CT彩色超声动态增强MRI影像学检查64层螺旋CT动态扫描计算机断层检查PET显像CT平扫增强扫描能谱CT扫描螺旋CT平扫超声磁共振胰胆管成像

阶段

晚期

发病年龄

60~65岁65(45,68)岁26~91(65±12)岁

实验室检查

血清CA19-9血清肝炎病毒标志物S-P免疫组化法Western blot法免疫组织化学技术酶联免疫吸附法Ki-67蛋白免疫组化S-P法总胆红素PCNAPCNA蛋白P170原位分子杂交法组织原位杂交技术流式细胞学检测CXCL12蛋白ELISACA19-9联合检测MMP2WGAqRT-PCR联合检测免疫组化法SP免疫组织化学法原位杂交检测逆转录聚合酶链反应CA19-9CA242检测SLeXTranswell实验免疫组织化学法免疫组织化学检测SABC法mRNASTAT3蛋白质组学P53蛋白荧光定量RT-PCRLRPSurvivin蛋白肿瘤标记物检查c-myc mRNAVEGF血清唾液酸CEA免疫组化荧光差异凝胶电泳白蛋白HP检测胆汁CA19-9甲基化特异性聚合酶链反应SLeX实验室检查免疫组织化学染色法免疫组化检测血清唾液酸检测PCR-RFLP法CA242联合检测CCK8法胆汁CA19-9、CEA联合检测血清流式细胞术荧光定量PCRPCR检测血白细胞计数免疫组织化学染色检测RT-PCRCCK8检测OC荧光原位杂交分析免疫组化ABC法Rb免疫组织化学染色CEA检测细胞刷刷检Livin蛋白甲基化特异性PCRMMP-9SP免疫组化染色检测Western blot体外药敏试验免疫组织化学方法χ2检验Cyclin D1CEACAM6免疫组织化学CEA联合检测CA199免疫组织化学SP法肿瘤标志物CD44v6血清CA199抗原免疫组化SP法流式细胞分析术流式细胞技术ANXA1细胞周期素D1蛋白PTTGPCR-SSCP-银染法检测肿瘤标志物癌胚抗原Western blot检测RT-PCR法血清肿瘤标志物免疫组化方法AEG-1免疫组织化学SP血清CA199XIAP蛋白血清MMP-7免疫组化SABC法HPLC逆转录-聚合酶链反应(RT-PCR)法QB划痕实验实时定量聚合酶链反应sICAM-1PCRSABC免疫组织化学法COX-2蛋白免疫组化染色法血清CEA

并发症

感染出血HBV感染

外侵部位

门静脉肠系膜上静脉

遗传因素

Survivin基因p53基因外显子突变Cyclin D1基因RhoC基因

相关(转化)

肝硬化

内窥镜检查

胃镜内镜纤维胆道镜胆道镜超声内镜