谵妄

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Admin讨论 | 贡献2021年12月19日 (日) 13:56的版本 (修改1)
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实体介绍

待补充

关系

就诊科室

精神科急诊

并发症

肺部感染呼吸衰竭心力衰竭冠心病低血压高血压低钠血症肾功能衰竭

相关(转化)

痴呆

辅助治疗

健康宣教缓解疼痛人性化护理早期活动方案精细化护理干预护理干预心理护理循征护理镇痛治疗方案维持血压稳定镇痛早期运动疗法睡眠护理干预轻度镇静严密观察病情传统护理循证护理预防性治疗分型护理干预营养支持优质护理运动疗法分型护理电休克疗法QC小组活动充足的营养支持护理针对性护理持续低流量吸氧循证护理干预镇静镇痛疗法加强护患沟通心理干预改善睡眠循征护理干预护理干预措施早期活动集束化护理全身支持疗法综合护理干预镇静治疗磁珠耳穴贴压机械通气时间足浴联合足底按摩常规足部护理精心护理多元化护理缓解紧张情绪保持呼吸道通畅多因素评估集束化镇静护理戒酒睡眠管理方案常规护理镇静MECT治疗早期活动干预安全护理早期运动和锻炼加强心理护理吸氧镇痛镇静护理工作镇静镇痛集束护理机械通气控制感染

预防

强化护理干预护理干预集束化护理家属参与式护理综合护理干预加强护士培训减轻疼痛充足的睡眠

影像学检查

磁共振胸片检查3D-CAM断层显像CAM-ICU

手术治疗

经尿道前列腺电切术冠状动脉旁路移植术关节置换术人工血管转流手术髋关节置换术脊柱手术

病因

手术刺激术后疼痛药物年龄过大药物毒性年龄因素内环境紊乱麻醉药物精神活性物质疼痛低氧外伤外科术后睡眠疼痛刺激感染年龄肺部感染术后感染手术创伤药源性家庭因素贫血中枢神经系统损伤心理因素认知功能损害疼痛因素手术应激应激反应前列腺肥大海洛因戒断健康状况躯体疾患药物因素睡眠不足缺氧药物刺激低氧血症全身感染血容量改变便秘睡眠障碍骨折消化吸收障碍产后抑郁中枢神经系统病变高龄手术应激反应缺血酒精腹腔出血替格瑞洛低体温尿路感染环境因素

筛查

筛查

病史

谵妄史高血压病史

病理分型

躁动型谵妄右美托咪定组对照组术后谵妄兴奋型非谵妄淡漠型抑制型感染性药物相关性谵妄谵妄混合型非谵妄组混合型谵妄谵妄组

临床表现

心理障碍电解质紊乱行为障碍定向力障碍疼痛呕吐思维紊乱意识障碍意识改变睡眠血肌酐增高幻觉贫血知觉障碍注意力涣散恶心认知障碍记忆力减退白细胞增高躁动呼吸困难咳嗽嗜睡血压波动心动过缓注意障碍记忆障碍低氧血症HCT增高血容量改变睡眠障碍睡眠-觉醒周期紊乱皮肤瘙痒睡眠-觉醒周期障碍恶心呕吐思维障碍精神运动性兴奋白蛋白降低注意力不集中血钾降低对环境的错觉定向障碍注意力障碍意识水平改变

发病年龄

70~79岁

辅助检查

意识错乱评估方法临床大体印象量表意识状态评估法意识模糊评估法

药物治疗

右旋美托咪啶咪哒唑仑能量合剂静滴长托宁联合阿托品奥氮平右旋美托咪定右美托咪啶咪达唑仑镇静治疗乌司他丁氟比洛芬酯复合舒芬太尼帕瑞昔布钠右美托嘧啶吗啡DEX精神药物醒脑静注射液氯胺酮盐酸右美托咪定生理盐水复方麝香注射液磷酸肌酸钠镇静药物镇静剂右旋美托嘧啶咪达唑仑右美托咪啶联合丙泊酚右美托咪定复合舒芬太尼右美托咪定联合地佐辛地塞米松异丙酚安定舒芬太尼咪唑安定镇静依托咪酯阿托品右美托咪定抗精神病药物托烷司琼镇静药地西泮胞二磷胆碱α-BGT芬大尼安宫牛黄丸利培酮酒石酸布托啡诺曲马多银杏叶提取物静注利多卡因杜氟合剂硝咪唑类氟哌利多氟哌啶醇地佐辛咪达唑仑复合异丙酚咪达唑仑复合丙泊酚长托宁抗精神病药右美托咪定镇静喹硫平丙泊酚东莨菪碱瑞芬太尼替格瑞洛右美托咪抗精神病药物治疗奥沙西泮纳洛酮联合奥氮平

预后状况

独立生活能力差较好

同义词

PODCAM-ICUPECTDdelirium

死亡率

11.9%

风险评估因素

术后疼痛术前抑郁受教育程度认知功能状态文化程度使用咪唑安定入院至手术时间疼痛谵妄史术后低氧血症手术时长年龄感染睡眠紊乱合并症低钠血症剧烈疼痛应激输血机械通气时间低氧血症麻醉方式睡眠障碍CPB时间手术类型高龄手术时间酗酒机械通气高钾血症ICU住院时间

高危因素

术后疼痛电解质紊乱受教育程度术后睡眠紊乱术前合并休克脑梗死精神紧张长时间机械通气应急低PaO2药物使用咪唑安定入院至手术时间疼痛术后低氧血症使用呼吸机术中低血压糖尿病感染年龄肺部感染肝肾功能障碍使用镇静药脑卒中发热术后缺氧术前认知障碍视力受损动脉血氧饱和度停留ICU时间术后膀胱痉挛年龄>75岁梗死面积术前血压显著异常Lac肾功能不全术中输血血管性痴呆身体约束受伤时间血PCT高文化程度脑脊液漏合并疾病缺氧低氧血症机械通气时间认知功能异常感染因素脓毒症术前认知功能受损睡眠障碍酗酒史丧偶手术持续时间受伤至手术时间术后睡眠障碍既往脑血管事件吸烟高龄心源性休克术后电解质紊乱关节置换术后低血红蛋白pH值术前抑郁机械通气

实验室检查

χ2检验血红蛋白PCTCRP秩和检验血氧饱和度术后血红蛋白血清NGAL血CRP

发病率

9.5%

多发群体

老年病人

发病性别倾向

男性