结核性脑膜炎

实体介绍

待补充

关系

临床表现

压疮、颅内高压、全身无力、恶心、脑沟增宽、顽固性颅内高压、双耳听力下降、脑膜刺激征、头疼、癫痫发作、活动后气促、盗汗、蛋白升高、颅高压、压力高、精神障碍、高热、四肢麻木、精神神经症状、呼吸节律改变、呕吐、嗜睡、抽搐、意识障碍、白细胞高、咯痰、蛋白增高、积液、食欲减退、肝脾淋巴结肿大、脑膜刺激征阳性、发热、间歇性头痛、头痛、颅内压升高、氯化物降低、颅压升高、颅内压增高、糖低、咳嗽、脑脊液压力升高、低热、脑脊液改变

组织学检查

腰穿、腰椎穿刺、腰椎穿刺术、脑脊液、脑脊液检查

外侵部位

脑实质

高危因素

肌力、意识障碍、神志改变、年龄≥60岁、局灶性肢体无力、脑膜刺激症阳性、脑积水、肺部感染、脑水肿、性别、颅底粘连、年龄

药物治疗

甘露醇、氨基水杨酸钠、利奈唑胺、氟胞嘧啶、抗结核药、抗结核、皮质激素、丙硫异烟胺、环丙沙星、常规药物治疗、糖皮质激素冲击治疗、鞘内注射、激素、甘油果糖、地塞米松冲击疗法、鞘内给药、地塞米松、鞘内注射药物、左氧氟沙星、人工脑脊液、清开灵、血必净、生理盐水、纤溶酶、酮康唑、利福平、氟喹诺酮类、脱水、抗结核治疗、抗结核药物治疗、糖皮质激素冲击、醒脑静、蒙药嘎木朱尔、乙胺丁醇、强的松、含莫西沙星、胸腺五肽、七叶皂苷钠、糜蛋白酶、应用激素、异烟肼、阿米卡星、血栓通注射液、鞘内注药、脱水剂、椎管内注药、激素治疗、抗结核药物、吡嗪酰胺、醒脑静注射液、莫西沙星、链霉素、糖皮质激素、尿激酶

相关（转化）

脑梗死、脑积水

辅助治疗

合理有效的护理、压疮、常规护理、抗结核、综合护理方法、抗痨治疗、治疗护理、降颅压、病情观察、综合治疗、常规护理干预、个案管理模式、醒脑静治疗、细致的生活护理、腰大池置管持续引流、人工脑脊液置换、压疮护理、降颅内压、基础护理、护理干预、醒脑、PICC管、卧床休息、腰大池置管引流治疗、康复护理、抗结核治疗、临床护理、加强细节护理、耐心细致的护理、加强护理、连续性护理、加强营养、整体护理、管道护理、康复及护理、脑脊液置换、吸氧、一般护理、亚低温护理、细节管理、电针治疗、整体化护理、优质护理、针对性护理、专病一体化护理、降温方法、综合护理、常规护理方法、护理方式、生活护理、优质护理方法、综合护理干预措施、维持内环境稳定、标准协同式延续护理路径、心理护理、药物护理、腰大池持续引流、常规化护理、护理措施、健康指导、温馨护理、脑脊液负流量置换、循证护理、优质护理模式、护理、健康教育、常规治疗、细节护理、阶梯式护理

发病年龄

3岁内婴幼儿

手术治疗

手术治疗、气管切开术、改良侧脑室外引流术、脑室腹腔分流术、脑室外引流术、PICC、腰大池置管引流、腰大池引流术、PICC置管、腰大池置管引流治疗、侧脑室穿刺引流术、腰大池置管术、脑脊液置换术、脑脊液置换、脑室-腹腔分流术、侧脑室腹腔分流术、腰大池置管引流术、三脑室底造瘘术

同义词

TBM、结脑、TM、tuberculous meningitis

就诊科室

感染科、急诊科、神经内科

发病部位

脑膜、外周血、脑实质、软脑膜、室管膜、脊髓、基底池脑膜、脑脊液

预防

头皮针、接种疫苗

鉴别诊断

脑囊虫病、化脓性脑膜炎、脑膜癌病、新型隐球菌脑膜炎、神经型布氏杆菌病、病毒性脑膜炎、病毒性脑炎、新型隐球菌性脑膜炎、非结核性脑膜炎、隐球菌性脑膜炎

筛查

营养风险筛查

并发症

压疮、颅内高压、重度脑积水、脊柱结核、脑结核瘤、鹅口疮、肺结核、隐球菌脑膜炎、呼吸衰竭、脑梗塞、脑积水、药物性肝炎、颅内出血、急性梗阻性脑积水、下肢深静脉血栓、脑疝、脑动脉炎性脑梗死、脑梗死、低钠血症、颅内压增高、颅神经损伤、脑出血、高颅压

辅助检查

生活质量综合评估表

化疗

化疗、联合化疗

实验室检查

T－SPOT．TB试验、结核感染T细胞斑点试验、RT-PCR法、中粒细胞计数、脑脊液乳酸、结核抗体、TB-IGRA、脑脊液白细胞数、脑脊液、生化检查、miRNAs含量、PCR检测、腺苷脱氨酶测定、白细胞介素-23(IL-23)、脑脊液生化指标、Amplisensor-聚合酶反应、环介导等温扩增技术、血结核抗体、直接涂片染色法、CSF、MMP-9、脑脊液细胞学、化学检查、实时荧光定量PCR、ADA2、脑脊液ADA、抗体检测、PCR法、酶显色法、免疫斑点法、外周血T细胞免疫斑点试验、荧光定量PCR、离心涂片抗酸染色法、ADA活性水平、脑脊液抗酸染色、ADA、实时荧光定量聚合酶链反应技术、MGIT 960培养法、腺苷脱氨酶、脑脊液细胞学检查、干扰素-γ(INF-γ)、腺苷脱氨酶水平、速率散射比浊法、LDH、T-SPOT.TB检测、神经元特异性烯醇化酶、外周血T-SPOT.TB、白细胞介素-8(IL-8)、全血γ-干扰素释放试验、脂阿拉伯甘露聚糖、INF-γ、实验室检查、C反应蛋白、MGIT960液体培养、γ干扰素释放试验、CRP检测、PCR、CRP、实时荧光定量PCR技术、腺苷脱氢酶、T细胞酶联免疫斑点试验、ELISA法、基质金属蛋白酶-9(MMP-9)、间接酶联免疫吸附试验、CSF细胞学、抗酸染色、IGRAs、免疫比浊法、改良罗氏培养、X2检验、ESAT-6抗原、T-SPOT、IL-8、脑脊液ADA综合检测、酶联免疫斑点检测技术、配对t检验、脑脊液培养、Amplisensor-PCR、ADA测定、脑脊液检测、脑脊液γ干扰素检测、酶联免疫吸附试验、乳酸脱氢酶、脑脊液蛋白、LAMP法、干扰素-γ、显微镜检查、脑脊液TB-DNA、GeneXpert技术、结核菌素试验、LAM-IgG、涂片法、IL-23、IFN-γ、脑脊液生化检测、早期脑脊液检查、改良抗酸染色法、外周血、血清胱抑素C、血清腺苷脱氨酶、PPD试验、生化检测、外周血T细胞斑点试验、CD64、总NOS活力、脑脊液常规、肌酸激酶、结核杆菌感染T细胞斑点试验、IL-12、脑脊液腺苷脱氨酶、蛋白质、MTB培养法、PCT、T-SPOT.TB、T－SPOT．TB 检验、血清中NO浓度、结核分枝杆菌培养、ESAT-6、T淋巴细胞斑点试验、脑脊液腺苷脱氨酶测定、PPD、T-SPOT.TB试验、荧光定量PCR技术、MGIT 960培养、Cys‐C、白细胞计数、CSF-ADA活性、颅内压、脑脊液检查、视黄醇结合蛋白、酶联免疫斑点法、T 细胞斑点试验、TB-DNA、脑脊液抗酸杆菌涂片法

风险评估因素

肌力、意识障碍、脑积水、年龄增长、颅底粘连、年龄

多发地区

青海地区

影像学检查

CT影像扫描、MRI检测、核磁共振检查、头颅MR增强扫描、脑电图、MP技术、MRA、X线、磁共振、CT检查、增强CT、Xpert MTB/RIF、扩散加权成像、MR增强扫描、自旋回波T1WI、肝脏超声检查、增强扫描、磁共振平扫、MRI影像学、颅脑超声、颅脑CT、头颅CT、磁共振成像、Xpert MTB／RIF、头颅 CT、磁共振检查、CT、MRI影像、磁共振血管成像、胸腰椎X线检查、影像学检查、头颅 MR、CT平扫、MRI扫描、多层螺旋CT、头部MRI、MR扫描、CT检测、头颅MRI、MRI检查、CT扫描、头颅MRI检查、CT影像、MRI

发病性别倾向

女性

发病率

19.6%

死亡率

26.8％

病因

接种疫苗、MTB、结核杆菌

病理分型

化脓性脑膜炎、细菌性脑膜炎、脑膜脑炎型、慢性脑膜炎、急性、病毒性脑膜炎、肺外结核病、隐球菌性脑膜炎、隐球菌脑膜炎

预后状况

良好、较差、较好、不良

阶段

昏迷期、晚期、恢复期

相关（导致）

脑膜增厚、精神障碍、视神经炎