胆总管结石

实体介绍

待补充

关系

药物治疗

胆维他、十五味赛尔斗丸、帕瑞昔布钠、LTCBDE、解痉药、利多卡因、奥美拉唑、抑酸剂、利胆排石汤、吲哚美辛、金柴利胆汤、奥曲肽、TUDCA、中药、消炎痛栓、抗生素、疏肝利胆汤、地佐辛、生长抑素、丹红注射液、大承气汤、异甘草酸镁、生理盐水、胆胃舒颗粒、大柴胡汤

病理分型

无结石、继发性、支架组、未复发组、肝内胆管结石、原发性、引流组

病因

胆囊管低位汇入、十二指肠乳头肌切开、PAD、y-谷氨酰转移酶

内窥镜检查

腹腔镜胆道探查、纤维胆道镜、腹腔镜、超细胃镜、腹腔镜联合胆管镜、环扫超声内镜、腹腔镜下胆道镜、腹腔镜胆道镜、腹腔镜联合输尿管硬镜、腹腔镜联合胆道镜、十二指肠镜、腹腔镜联合纤维胆道镜、电子胃镜、胆总管探查、胆道镜探查、激光联合胆道镜、胃镜、电视腹腔镜、腹腔镜与胆道镜、超声内镜、内镜、腹腔镜胆总管探查、胆囊管胆道镜、胆道镜、胆道镜检查

就诊科室

消化内科、肝胆外科、消化科、普外科、肝胆胰外科

预后生存率

95.0%

辅助治疗

鼻胆管冲洗、EST治疗、术中配合、全面护理、EPBD、延迟插管、饮食护理、综合护理、口服胆汁护理、快速康复外科理念、术后护理、综合护理干预、常规对症护理、一般护理、优质护理、EST、抗感染、EPBD治疗、出血处理、柱状球囊扩张、心理护理、双镜联合治疗、困难插管，延迟插管、临床常规护理、常规开腹治疗、预见性护理、围手术期护理、解痉、黏膜下注射、传统的护理干预、禁食、阶段性护理、止血夹、人性化护理、常规护理、围术期护理、护理干预、优质护理干预、护理配合、快速康复护理、传统开腹治疗、术前护理、临床常规护理方式、常规健康教育、早期目标导向治疗、胆汁护理、微创治疗、循证护理、气管插管全身麻醉、喷雾止血、整体化护理、临床护理路径、责任制整体护理、体位护理、双镜联合、精心的护理服务、针对性健康教育、营养支持、电凝止血

实验室检查

胆汁细菌培养、χ2检验、x2检验、血总胆红素、t检验、胆汁培养、碱性磷酸酶、细菌培养、总胆红素、血常规、GGT、药敏试验

影像学检查

常规超声、超声、ERCP检查、腹部CT、彩色多普勒超声、彩色超声检查、影像学检查、彩超检查、超声造影、内镜逆行性胰胆管造影、MRCP、EUS检查、胆管腔内超声、胆囊管胆道造影、腹部B超、B超检查、超声常规检查、腹部彩超、磁共振胰胆管成像、FSE序列MIP图像、胆道造影检查、核磁共振、磁共振MRCP、3D-MRCP、超声复查、内窥镜逆行胰胆管造影术、体层摄影、CT检查、内镜逆行胰胆管造影、磁共振成像、腹部CT平扫、薄层MRCP、胆管造影、磁共振胰胆管造影、T MRCP、彩色超声、超声检查、增强CT、螺旋CT、经内镜逆行胰胆管造影、术中胆道造影、超声诊断、逆行胰胆管造影、腹部计算机断层扫描、胆道造影、彩超、造影、EUS、选择性胆道造影、三维超声显像、磁共振胰胆管造影(MRCP)、腹部超声、逆行胆管造影、胆胰管成像、CT 检查、胰胆管造影、逆行性胰胆管造影、胆管造影术、开腹探查、B超、2D-MRCP、磁共振、CT、磁共振胰胆管水成像、T管胆道腔内超声造影、磁共振胰胆管造影(MRCP、ERcP、内镜超声检查、磁共振胆胰管成像、MRI、内镜逆行胆胰管造影、ERCP造影、胆囊管造影、MRCP检查、术中造影、T2WI图像、三维超声成像、术前B超

发病部位

胆囊管、十二指肠、十二指肠憩室

相关（转化）

肝硬化

并发症

反流性胆管炎、胆道出血、切口感染、感染性休克、胆汁性腹膜炎、十二指肠乳头出血、肠穿孔、胰腺炎、胆囊结石、肝内结石、胆漏、胆管残余结石、胆道感染、高淀粉酶血症、胆管炎、胆源性胰腺炎、重症胰腺炎、胃癌、出血、腹腔感染、乳头出血、急性胆管炎、急性胰腺炎、上消化道出血、幽门螺旋杆菌感染、肺部感染

风险评估因素

壶腹周围憩室、性别、十二指肠乳头旁憩室、结石大小、既往胆道手术史、胆总管结石直径、年龄、BMI指数

同义词

common bile duct stone、CDS、CBDL、CBDS

临床表现

抑郁、腹泻、小肠动力障碍、肠道菌群结构丰度变化、疼痛、发热、肠道菌群、右上腹疼痛、上腹部疼痛、疼痛难以忍受、小肠细菌过度生长、少量腹腔积液、直径5—20mm、腹痛、寒战高热、黄疸、焦虑

手术治疗

球囊扩张术、内镜下球囊扩张术、ESBD、腹腔镜胆总管探查术治疗、开腹胆囊切除术、内镜下鼻胆管引流术、微创手术、内镜下乳头切开取石术、ERCP联合LC、EPBD术、胆管镜取石网取石、缝合技术、网篮取石、探查取石、腹腔镜胆管探查术、胆总管切开取石术、开腹手术治疗、内镜逆行胰胆管造影术、EST取石术、乳头切开、内镜下取石术、胆总管切开探查、内镜乳头气囊扩张术、胆囊切除、乳头球囊扩张术、腹腔镜胆总管切开取石术、腹腔镜胆总管探查取石、腹腔镜技术治疗、激光碎石、腹腔镜内镜序贯手术、胆总管一期缝合、内镜下鼻胆管引流、腹腔镜胆道手术、胰胆管造影术、胃大部切除术、LTM-CBDE、内镜Oddi′s括约肌切开术、ERBD术、LCBDE一期缝合术、T 管引流术、经皮经肝胆道镜术、二次胆道手术、小切口胆囊切除术、内镜下机械碎石治疗、内镜下治疗、早期手术、ERCP+EST术、腹腔镜取石术、腹腔镜下胆囊切除术、乳头括约肌小切开、PTBD+ LC、EST加取石、内镜鼻胆管引流术、内镜手术治疗、括约肌切开取石术、乳头括约肌切开术、LCBDE＋LC术、胆总管T管引流术、EST+LC治疗、腹腔镜联合胆道镜术、LC术、CNP、传统开腹手术治疗、一期缝合术、手术治疗、开腹胆囊切除、外科手术治疗、鼻胆管引流、手术、内镜取石、传统开腹手术、ERCP+EST、开腹胆总管探查术、腹腔镜下胆囊切除、胆总管切开取石、切开取石术、内镜下取石、纤维胆道镜取石、腹腔镜联合胆道镜治疗、腹腔镜胆总管切开术、腹腔镜微创治疗、肝移植、胆总管结石取出术、LC、内镜乳头切开术、EST取石治疗、内镜奥迪括约肌切开术、胆囊切除术、乳头括约肌切开取石术、内引流、远端胆管封闭、肝门部胆管整形、腹腔镜胆总管切开取石T管引流术、开腹胆总管切开取石、内镜十二指肠乳头切开、胆道支架置入术、T管引流术、乳头切开术、EST+LC、气囊扩张术、腹腔镜胆总管探查术、内窥镜手术治疗、胆道术、传统外科手术治疗、抬高T型管引流、腹腔镜术、腹腔镜胆囊切除、胆道手术、球囊取石、内镜乳头气囊扩张、胆道塑料支架置入、腹胆囊切除、三镜联合的手术、ERC、探查术、腹腔镜胆总管切开、胆总管T管引流、胆道探查术、内镜逆行性胰胆管造影术、一期缝合治疗、胆总管一期缝合术、切开取石、腹腔镜联合胆道镜手术、腹腔镜联合胆道镜手术治疗、内镜乳头切开取石、内镜下乳头括约肌切开术、经内镜逆行胰胆管造影术、T管引流、胆总管探查术、预置鼻胆管引流、胆总管结石手术、内镜下十二指肠乳头括约肌切开术、EST联合LC、胆道镜取石、取石、T管引流术治疗、ERCP术、切开胆总管取石、内窥镜手术、经内镜乳头括约肌切开术、微创内镜联合术式、内镜引流术、内引流术、腹腔镜胆囊切除手术、ERCP取石、取净结石、腹腔粘连松解、腹腔镜胆道探查术、经内镜乳头括约肌切开、内镜括约肌切开取石、胆总管切开T管引流、经皮肝胆管穿刺碎石取石术、内镜括约肌切开取石术、小切开联合球囊扩张术、内镜括约肌切开术、内镜下乳头切开术、常规开腹手术、C管引流、取石篮取石、括约肌切开术、内镜下乳头括约肌切开、腹腔镜胆总管探查一期缝合、经胆总管切开取石、十二指肠乳头切开、ERCP取石术、ERCP、腹腔镜胆总管一期缝合术、经胆囊管取石、腹腔镜胆总管切开取石、传统手术治疗、气囊扩张、胆总管探查取石、T管支架捆绑引流、传统开腹胆囊切除、微创手术治疗、腹腔镜联合术、LCBDE、内镜逆行胰胆管造影取石术、LTCBDE手术、胆总管切开、腹腔镜微创手术、可视化仿真手术、腹腔镜下胆总管探查取石术、针状刀乳头括约肌预切开术、经内镜鼻胆管引流术、胆总管T型管引流术、腹腔镜手术治疗、内镜取石术、引流、内镜下塑料支架置入、液电碎石、外科手术、乳头扩张术、内镜下逆行胰胆管造影术、开腹手术取石、开腹手术、T型管引流、腹腔镜下胆总管切开取石、内镜括约肌切开、柱状气囊扩张术、胆道镜联合腹腔镜治疗、开腹取石术、经内镜逆行性胰胆管造影术、腹腔镜胆总管探查取石术、日间手术、内镜下十二指肠乳头切开术、LC+LCBDE、内镜乳头切开、ERCP/EST治疗、乳头球囊扩张、单纯胆囊切除、胆总管切开探查取石、纤维胆道镜取石术、ERCP/EST、鼻胆管引流术、胆道内支架引流术、内镜下乳头小切开、腹腔镜手术、EST取石、胆总管取石术、内镜下乳头球囊扩张术、“T”管引流术、胆总管十二指肠吻合术、T型管引流术、传统开腹胆总管探查术、右肝管修补术、十二指肠镜治疗、LC+LCBDE术、小切口微创术、ERCP/EST联合LC术、肝外胆管切除、单纯胆囊切除术、ERCP治疗、腹腔镜联合胆道镜微创治疗、腹腔镜胆总管探查治疗、腹腔镜胆道探查取石术、小切口微创手术、三镜联合胆总管探查术、内镜乳头括约肌切开术、切除胆囊、取石术、Oddi括约肌切开、腹腔镜联合ERCP治疗、左半肝切除术、胆囊管切开取石、腹腔镜下胆总管切开取石术、内镜治疗、EPLBD、一期缝合、腹腔镜胆总管切开探查术、腹腔镜治疗、开腹胆总管探查取石术、腹腔镜微创手术治疗、隔膜"切开、缝合术、ERCP技术、传统开腹取石术、Roux-y吻合、腹腔镜下胆总管探查术、ERCP/EST联合LC、胆总管Ⅰ期缝合术、T形管引流术、ERCP手术、机械碎石、腹腔镜联合胆道镜取石术、CBDE、EST术、内镜下支架放置术、传统手术、引流术、腹腔镜下胆总管切开、腹腔镜胆囊切除术、胆总管探查一期缝合、十二指肠乳头切开术、网篮取石术、内镜取石治疗、腹腔镜联合胆道镜微创手术、ERCP术治疗、乳头括约肌切开、开腹胆总管切开术、开腹胆总管切开取石术、经内镜取石、腹腔镜胃肠手术、内镜下乳头气囊扩张术、胆总管切开探查术、外科开腹手术、PTCS

发病率

10%~20%

相关（导致）

胆管梗阻、胆道梗阻、梗阻性黄疸、肝胆结石、胆囊积液、肝功能不全、阻塞性黄疸、胆道恶性梗阻、肝功能衰竭、化脓性胆管炎

高危因素

血清胆固醇水平、乳头旁憩室、胆总管扩张、胆总管下段狭窄、合并PAD