“肺部感染”的版本间的差异

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2022年9月22日 (四) 13:56的版本

实体介绍

待补充

关系

病因

误吸体质差拔除气管插管老龄大脑手术治疗创面侵袭性感染光滑念珠菌耶氏肺孢子菌餐后血糖口咽部定植细菌下行静脉回流长期卧床白色念球菌交叉感染阴沟肠杆菌呼吸机支持时间肾功能肺炎克雷伯杆菌溶血性链球菌医疗器械因素吸烟药物刺激抗生素的滥用气道湿化不足容量负荷鲍氏不动杆菌枝孢样枝孢霉药物因素透析时间抗生素不合理应用肺炎支原体营养不足无菌观念不强链球菌颅脑损伤吸入性损伤G-菌白色念珠菌胸腹部手术G 杆菌切管切开胃管留置抗生素应用不合理侵入性操作因素革兰氏阴性杆菌抑酸剂革兰氏阴性菌使用呼吸机G+菌医护人员工作疏忽原发伤大剂量激素冲击术中大量输血年龄大真菌侵入人体侵入性操作新生隐球菌心肌供血不足血糖肺水肿真菌铜绿假单胞菌手术时间较长肺炎链球菌年龄过大置管时间长慢性肺病手术肺炎双球菌卧位不当革兰氏阳性菌白色假丝酵母菌长期使用激素应用呼吸机食物反流年龄偏高医疗器械污染葡萄球菌免疫低下革兰阴性菌革兰阳性球菌反流误吸呼吸肌疲劳气管插管巨细胞病毒机体衰弱尖端赛多孢子菌表皮葡萄球菌铜绿假单细胞菌城市化加速环境污染CFTR基因突变抗生素使用不合理大肠埃希菌护理不当G-杆菌排痰不畅频繁吸痰免疫力下降鲍曼氏不动杆菌鲍曼不动杆菌手术麻醉免疫力差膳食营养不合理抗生素使用不当革兰阴性杆菌侵袭性操作输液过快胃内定植菌滥用药物不合理使用抗生素非发酵菌细菌口咽部定植细菌下移不良生活方式继发性神经损伤免疫力降低条件致病菌抗生素的使用溶血葡萄球菌意识障碍金黄色葡萄球菌厌氧菌结核吸烟史多重耐药鲍曼不动杆菌RSA吸烟时间长医疗器械感染肺炎克雷伯菌抗生素的不合理应用用药不当

鉴别诊断

胸腔积液

发病率

12.5%4.35% vs 8.51%82.1%8.51%30.83%34.5%4.1%2.5%17.5%19/6010.00%11.1%31.7%

死亡率

25.0%

相关(导致)

感染死亡拔管结果脑血管意外慢性心力衰竭MODSE抗利尿激素分泌失调综合征呼吸功能衰竭呼吸衰竭低胆固醇血症呼吸衰竭死亡老年多器官功能衰竭多器官功能不全综合征脓毒症急性呼吸衰竭病死急性肺水肿心房颤动纵隔感染

多发季节

冬春季

辅助治疗

心理护理优质护理干预口腔护理液深呼吸系统护理干预中医护理预防护理措施清除呼吸道分泌物无创呼吸机全面护理切断感染途径维持水电解质平衡保暖防止误吸膨肺护理措施护理方法经验性抗菌治疗机械辅助排痰加强消毒隔离并发症护理拍背支气管灌洗吸痰管吸痰饮食指导人性化护理间歇雾化吸入整体护理呼吸辅助支持人工叩击法排痰拍背排痰法雾化吸入护理中西医结合护理干预加强患者的呼吸道管理及时有效吸痰健康宣教气管切开护理手术室护理干预疼痛护理保持呼吸道通畅营养护理排痰护理纤维支气管镜肺灌洗临床护理路径预防性护理综合性护理干预集束化护理方案灌洗术生命体征强心肠内和肠外营养支持纤支镜肺泡灌洗积极治疗基础疾病振动排痰机常规护理支持治疗膨肺吸痰法无创正压通气常规基础护理机械通气治疗叩背排痰透析治疗吞咽康复训练利尿指压天突穴营养补充呼吸机管理无创呼吸机辅助治疗调整免疫抑制剂手术室护理原发伤治疗机械通气体位引流用药护理康复训练中西医结合护理集束化管理改良叩背护理法戒烟纤维支气管镜肺泡灌洗营养支持呼吸道护理路径表全面护理干预模式呼吸道护理管理祛痰全面护理干预措施吸氧面罩给氧循证护理呼吸功能训练吸痰护理抗真菌治疗综合护理模式控制血压营养支持治疗常规治疗与护理NGT注意营养支持气道护理肠内营养综合护理措施早期肠内营养支持治疗高压氧治疗针对性护理全身抗感染综合护理干预放置口咽通气管康复护理湿化气道术后评估无创呼吸机辅助通气术后护理基础护理气道管理引流管护理个体化心理干预人性化综合护理氨溴索雾化吸入优质化护理服务预见性护理程序呼吸道护理抗炎治疗护理干预加强无菌技术操作临床护理干预措施临床护理吸痰法纠正营养不良支气管肺泡灌洗治疗增加全身营养冲洗法口腔护理消炎加强患者的营养纤维支气管镜肺灌洗治疗纤支镜支气管肺泡灌洗呼吸机辅助呼吸传统护理人工叩背雾化吸入治疗纠正贫血鼻导管治疗加强肺部体疗口洁露加雾化吸入预见性护理措施抗感染纤维支气管镜吸痰治疗经支气管镜肺泡灌洗肠内营养支持无创机械通气针对性护理干预精细化护理干预干预护理补充营养肠内营养支持治疗纤支镜吸痰疗法胸背部联合叩击综合护理平喘循经叩背法饮食管理加强护理肺部体疗床旁纤支镜肺泡灌洗支气管肺泡灌洗活血化瘀法呼吸机辅助通气护理方案呼吸道管理化痰灌洗围手术期处理抗炎健康教育加强支持治疗围术期护理干预加强呼吸道管理合理药物应用加强营养支持治疗综合性护理集束化护理早期创面治疗多元护理模式误吸护理术后访视全面护理模式全身支持疗法集束化护理干预加强营养支持机械吸痰做好基础护理工作优化吸痰法细节护理早期护理干预口腔护理交叉感染护理运动疗法肺部理疗支气管镜肺泡灌洗通畅呼吸道引流呼吸护理物理性预防护理气道湿化预见性护理干预预见性护理胸部物理治疗灌洗治疗呼吸机支持治疗一般护理加强呼吸锻炼护理干预措施肺部护理无菌化护理纤支镜下吸痰补液支持护理对策氧气驱动雾化吸入加强肺部综合管理VEST气道清除系统纤支镜灌洗治疗减少进入性的操作规范化护理操作科学的护理方式加强心理护理保留导尿肺泡灌洗氧疗康复锻炼抗菌药物轮换策略心脏介入治疗无菌操作高频胸壁振荡排痰法全程综合护理排痰系统性护理干预群体感应系统吸痰振动排痰治疗免疫支持治疗超声雾化吸入心理治疗吸痰时无菌操作针对性护理模式鼻导管吸氧空气清洁ACBT护理干预围术期护理心理干预定时更换体位振动排痰氧气吸入呼吸训练呼吸道的管理全身支持优质护理做好口腔护理纤支镜吸痰专科护理药学监护品管圈活动全面流程管理护理严格消毒隔离支气管灌洗治疗加强呼吸道的护理控制血糖BAL纤维支气管镜吸痰

临床表现

刺激性咳嗽烦躁腹泻烦躁不安发热狭长细线样影憋气1 d肿胀实变影及网格影气道黏膜出血呕吐呼吸急促咳大量白色泡沫痰恶心呕吐血小板减少嗜睡恶心左侧胸部锐痛痰痂低热气短轻度呼吸困难肺部啰音消失乏力肌肉痉挛寒战轻微咳嗽肺部啰音头晕精神异常气喘左侧胸痛轻度咳嗽χ2=1.665声嘶炎症指标异常肺部湿啰音神志障碍气促呼吸困难腹胀反复咳嗽痰多口臭体温37.4℃吞咽障碍痰痂形成血氧饱和度下降切口疼痛应激性溃疡声音嘶哑呛咳咳痰咯痰咳嗽心律不齐痰中带血反复发热憋喘咳嗽咳痰痰液粘稠咯血体温≥38.5℃血栓形成四肢麻木心肌酶增高精神淡漠心动过速盗汗肌肉酸痛网格影口唇紫绀反酸疼痛呼吸浅促胸痛喘息胸闷高热便秘消化道反应咳嗽、咯血气促加重液化坏死干咳

就诊科室

神经内科社区医院呼吸内科心内科

发病部位

口腔血液右下肺呼吸道肺部

多发群体

创伤患者老年患者

风险评估因素

呼吸机使用时间气管插管、使用呼吸机、应用广谱抗菌药物长时间使用抗生素营养状况差GCS评分雾化吸入胃酸抑制剂年龄、吸烟史术中出血量多抑郁焦虑拔管指征糖尿病慢性肺部疾病史长期吸烟肺功能差气管切开距离发病时间≥5 d、气管插管、使用呼吸机、应用广谱抗菌药物营养不良抗生素使用情况住院时间长短抗生素使用激素使用病理类型、分期、合并症术前准备时间吸烟室术后并发症心胸比例使用激素预防性应用抗生素术前呼吸道疾病史预防使用抗生素呼吸机使用情况脑卒中病史基础疾病数量住院天数术前放化疗住院时间卧床时间长卒中史低白蛋白水平患者年龄气管切开时间急诊手术合并症出血部位糖尿病史住院环境机械通气、入住重症加强护理病房(ICU)、下床时间、住院时间手术时间情绪激动麻醉时间呼吸道侵入性操作出血量使用呼吸机、应用广谱抗菌药物下床时间、住院时间卒中类型慢性支气管炎低蛋白血症、气管切开距离发病时间≥5 d、气管插管、使用呼吸机、应用广谱抗菌药物患者的年龄未使用抗生素麻醉方式气管切开/插管置留胃管年龄吞咽功能障碍体质量指数糖尿病、糖皮质激素脱水剂应用时间意识状态插管深度基础疾病吞咽困难尿素清除指数气管插管方式气管导管留置时间长期卧床史留置引流管术后下地时间使用抗菌药物合并伤气管切开时间较长抽烟史饮酒史

相关(症状)

急性支气管炎

预后生存率

93.1%

筛查

相关性分析以及Logistic回归分析Logistic回归分析POSSUM评分系统受试者工作曲线

高危因素

进食困难气管切开手术持续时间长ICU住院天数合并心力衰竭老年术中喉返神经损伤肾功能损害70岁以上进行颅脑手术球麻痹昏迷有吸烟史伴COPD高血糖长时间卧床大面积脑梗死术中输液量有侵入性操作长时间手术合并基础疾病性别年龄超过60岁糖皮质激素、输血、GCS≤8分合并意识障碍机械通气时间PCT≥0.15 ng/L输血假性延髓性麻痹住院的时间术后机械通气时间开放气道年龄>60岁手术时间长年龄≥70岁合并细菌性腹膜炎瘫痪手术时长GCS评分低、[[肺部感染-高危因素-低蛋白血症<30 g/L|低蛋白血症<30 g/L]]、有COPDCOPD慢性阻塞性肺疾病合并其他疾病抗生素的不合理使用腹腔出血严重基础性疾病多种抗生素的应用年龄≥60岁咽喉肌麻痹误吸窒息住院时间长GCS≤8分格拉斯哥昏迷指数基础肺疾病滥用抗菌药物病程长侵入操作合并疾病肺部基础疾病使用抗菌药物不合理长期使用抗菌药物护理因素吸烟时间≥20年抗菌药物应用D-D≥200 μg/L实施侵袭性操作严重的基础疾病高龄肾功能延迟恢复住院时间过长糖尿病病史卧床入住重症加强护理病房(ICU)、下床时间、住院时间、吸烟史、慢性阻塞性肺部疾病(COPD)及糖尿病史肾功异常营养状态D-二聚体≥698.00 μg/L慢性肺部疾病留置胃管侵入性治疗人工机械通气术前营养不良呼吸机的使用机械通气时间长长期使用抗生素合并糖尿病鼻饲低体质量指数、[[肺部感染-高危因素-白蛋白<27.80 g/L|白蛋白<27.80 g/L]]、年龄因素入侵性操作长期住院呼吸机应用人工气道卧床时间癌症术中失血多鼻饲饮食ADL抗菌药物使用时间≥15卧床时间过久

药物治疗

司帕沙星阿奇霉素头孢哌酮-舒巴坦增效联磺片丙种球蛋白胸腺肽α1西罗莫司舒巴坦钠头孢三代抗菌素通窍活血汤帕尼培南头孢他啶甘露聚糖肽碳青霉烯类药物头孢哌酮钠安宫牛黄丸氨溴索盐酸氨溴索注射液维生素A联合营养素头孢甲肟复方氯己定含漱液降钙素激素治疗肝素钠他唑巴坦钠亚胺培南阿莫西林舒巴坦钠头孢哌酮/舒巴坦鱼腥草注射液谷氨酰胺热毒宁莫西沙星注射液硫酸依替米星夫西地酸钠抗生素治疗美洛西林钠血必净抗菌素抗菌药物治疗哌拉西林他唑巴坦针维生素D1,3-β-D葡聚糖炎琥宁头孢匹罗头孢曲松头孢哌酮他唑巴坦钠野菊花联合地塞米松伊托必利依替米星伊曲康唑HRZ治疗喜炎平他唑巴坦丁胺卡那利福平盐酸莫西沙星抗病毒药物冬虫夏草菌丝体干粉制剂硫酸奈替米星糖皮质激素莫西沙星利福霉素结构脂肪乳XDRAB拉氧头孢钠哌拉西林/他唑巴坦阿奇霉素联合头孢噻肟钠静脉注射大剂量免疫球蛋白调节免疫颗粒头孢曲松钠头孢哌酮他唑巴坦免疫球蛋白替硝唑ω-3鱼油脂肪乳头孢米诺替加环素哌拉西林他唑巴坦他克莫司温阳培土法氨曲南胸腺肽联合血必净米诺环素盐酸莫西沙星片NT-proBNP特治星替考拉宁头孢噻肟钠妥布霉素雾化吸入参附注射液热毒宁联合抗生素哌拉西林钠黄芪注射液激素甲泼尼龙舒普深奈替米星头孢唑林乳酸左氧氟沙星头孢硫脒盐酸氨溴索片帕尼培南-倍他米隆第三代头孢菌素头孢呋辛抗感染治疗清开灵碳青霉烯类利奈唑胺呼吸内科抗生素局部注药免疫抑制剂痰热清胸腺肽-α1头孢哌酮舒巴坦钠连花清瘟胶囊氟康唑泼尼松氨茶碱碳青霉烯类抗生素头孢哌酮舒巴坦痰热清注射液喹诺酮类吗替麦考酚酯奥马环素抗菌类药物沐舒坦抗茵药物舒巴坦康莱特头孢米诺钠头孢菌素类蔗糖铁注射液丁胺卡那霉素硫酸依替米星氯化钠头孢哌酮/ 舒巴坦更昔洛韦伏立康唑复方新诺明钙离子拮抗剂敏感抗生素抗生素应用头孢哌酮/他唑巴坦西司他丁特布他林α-糜蛋白酶清金化痰汤白芍总苷胶囊环氧乙烷乙酰半胱氨酸艾拉莫德抗生素重组人生长激素抗菌药盐酸氨溴索氨苄青霉素参苓白术汤注射用头孢米诺钠青霉素钠西司他丁钠亚胺培南西司他丁钠泰得欣头孢呋辛酯片亚胺培南西司他丁依替米星针抗感染药物胸腺肽α1免疫调节治疗千金苇茎汤合透脓散广谱抗生素头孢哌酮免疫球蛋白辅助治疗三代头孢痰热清联合抗生素哌拉西林抗真菌药物阿托品吸入激素NCPAP联合肺表面活性物质抗感染药物治疗清肺化痰汤万古霉素青霉素类头孢他啶注射液左氧氟沙星生长激素加替沙星胰岛素静脉注射免疫球蛋白胸腺法新多烯磷脂酰胆碱胶囊布地奈德雾化吸入利条唑胺氨苄西林喹诺酮类抗菌药物大剂量免疫球蛋白血必净注射液盐酸头孢吡肟沐舒坦雾化吸入美罗培南环丙沙星头孢吡肟比阿培南抗菌药物扶正清金汤庆大霉素胰岛素泵氧氟沙星头孢哌酮钠舒巴坦米诺环素胶囊宣白承气汤磺胺甲噁唑/甲氧苄啶丙戊酸钠大蒜素胶囊头孢唑肟钠亚胺培南/西司他丁阿米卡星

预后状况

不良良好预后良好较差

病史

COPD病史

组织学检查

穿刺获得物直接涂片活检

预防

持续气管内滴药严格执行无菌操作保持尿管通畅合理使用抗生素严格各项无菌技术操作早期活动严格无菌操作翻身规范医疗操作合理使用抗菌药物LYM细菌溶解物适时吸痰促排痰预防性护理干预肺炎疫苗严格遵守无菌原则综合护理管理改变不良生活方式扣背纠正低蛋白血症全民控烟保持气道通畅

同义词

ARDSPIpulMonary infectionCPIS

病理分型

肺部感染真菌感染组支原体感染APS治疗组死亡者慢性阻塞性的肺部疾病巨细胞病毒性肺炎真菌感染消化道感染侵袭性肺部真菌感染非细菌性肺炎组细菌性混合性感染普通肺炎社区获得性肺炎革兰阳性菌组泌尿道感染肺结核非感染组大肠埃希氏菌感染重症肺炎尿路感染非典型肺炎肺部感染组病毒感染泌尿系感染G+菌感染混合感染未感染组双侧肺炎重度感染深部真菌感染急性气管-支气管炎病毒性肺炎卡氏肺囊虫肺炎全面强直-痉挛发作型细菌性肺炎真菌性肺炎生存者细菌感染老年组非肺部感染组重症肺部感染巨细胞病毒感染肺炎支原体感染非特异性细菌感染急性上呼吸道感染肺部感染组和非肺部感染组病毒性感染非老年组感染组血流感染G-杆菌感染感染组(61例)与未感染组

手术治疗

肺泡灌洗术剖宫产二次手术骨髓移植术腹部手术纤维支气管镜治疗开胸手术肝肾联合移植术食管癌切除术肝移植术纤支镜灌洗支气管肺泡灌洗术拔除气管套管气管切开术造血干细胞移植腹部外科手术二次手术止血纤维支气管镜肺泡灌洗术肾移植手术肺叶切除术早期气管切开开腹组根治术损伤控制性手术纤维支气管镜联合肺泡灌洗术器官移植术肺康复治疗皮气管切开术全麻手术纤维支气管镜支气管灌洗开腹手术胸腔镜手术肝脏移植术肾移植术手术治疗胸外科手术肾移植肝移植内固定手术气管切开手术活体肝移植术髋关节置换术颅脑手术拔出病人气管导管纤维支气管镜支气管肺泡灌洗术

影像学检查

X线片肺部CT64排螺旋CT检查床旁胸部超声头颅CTX线检查CT检查MRI检查胸部CT胸片胸部X线检查超声雾化超声检查X线胸片肺超声胸部X线CT扫描X线胸片检查螺旋CT肺部X线胸部超声胸部CT检查X线超声心动图micro-CT扫描CT影像学检查磁共振(MRI)检查X线平片

阶段

感染早期

实验室检查

PCT与CRP联合检测淋巴结清扫数血清降钙素原清除率军团菌分离培养C反应蛋白(CRP)TG双色球法全血降钙素原血清PCT水平血清CRPK-B纸片扩散法CRP含量前降钙素K-B琼脂扩散法红细胞沉降率联合检测血清KL-6浓度普通细菌培养血管外肺水指数血清清蛋白肺功能检测Pearson检验痰菌培养血常规流式细胞仪巴细胞计数细菌培养血清总蛋白血清PCT检测痰液培养CPR内毒素FBG药敏测定PCT测定PCT联合检测CRP/Alb血清PCT氧合指数HbA1c病原学检查肌活检胸腔内血容积指数ESR支气管肺泡灌洗液GI指数PCT联合CRP检测ESBLs检测肌钙蛋白It检验常规微生物学检测痰涂片痰培养血清降钙素原检测CRP血浆CRP病原体培养血培养实验室检查PCT检测药物敏感试验血清肿瘤坏死因子白细胞计数PCT指标血清降钙素原水平流式细胞术荧光定量PCRC 反应蛋白RDW外周血白细胞计数白细胞痰液细菌培养军团菌尿抗原病原体检测hs-CRPC反应蛋白血清降钙素血常规指标脉冲场凝胶电泳血小板血清白蛋白x2检验酶联免疫吸附试验血氧饱和度病原菌培养血糖指标纤维蛋白原WBC计数体重指数超敏C-反应蛋白血气分析体外药敏试验χ2检验NLRPCR-酶切分型血清C反应蛋白测定BUN血清超敏C 反应蛋白C-反应蛋白(CRP)检测纸片扩散法药物利用指数WBC血清降钙素原TNF-α降钙素原K-B法痰细菌培养药敏试验总淋巴细胞计数血浆氨基末端脑钠肽前体细菌内毒素BMI痰细菌学培养细菌学检查C-反应蛋白免疫球蛋白水平血白细胞水平空腹血糖CRP测定降钙素原检测检测CRP咽拭子培养CRP联合PCT检测细菌学培养血清肌酐CRP水平PCT(降钙素原)动脉血气分析血清C-反应蛋白L型细菌的检测CRP检测血红蛋白IL-8PCRPCT

并发症

低磷血症急性心脏事件自发性腹膜炎急性肾衰脑疝老年多器官功能不全综合征腹腔感染心力衰竭脑梗死喉返神经损伤低血糖肠梗阻急性呼吸窘迫综合征胸腔感染急性肾功能衰竭消化道梗阻切口感染低蛋白血症冠心病持续性肺漏气褥疮高血压单克隆丙种球蛋白血症多脏器功能衰竭水电解质紊乱心肌梗死心功能不全肝功能衰竭低钾血症多脏器衰竭电解质紊乱脓毒血症药物肝损害胃排空不良肾功能障碍压疮左心衰尿潴留脑血管痉挛心脏并发症心脏病颅内感染肾功能不全肾功能衰竭下肢深静脉血栓窒息下肢静脉血栓消化道溃疡吻合口漏肺不张心功能衰竭气胸胃潴留胎儿生长受限消化道出血急性心肌梗死吻合口瘘神经功能缺损心律失常上消化道出血

相关(转化)

多器官功能衰竭心血管疾病

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