肝性脑病

实体介绍

待补充

关系

病因

高蛋白饮食、药物性肝病、感染、药物、内毒素水平升高、腹泻、手术、镇静剂、肠道菌群的失调或缺失、电解质失衡、严重胆道感染、妊娠期急性脂肪肝、高血氨、氮质血症、水电解质、大量放腹水、重症病毒性肝炎、外源性内毒素、饮食不当、乙肝肝硬化、肾功能不全、放腹水、医源性因素、幽门螺杆菌感染、便秘、电解质、酸碱平衡紊乱、内毒素、肠道细菌移位、血浆NO水平、中毒性肝炎、原发性肝癌、利尿、上消化道出血

发病率

40.0%、6.67%、15.79%、22.9%

死亡率

22.2%、65．7％

相关（导致）

ALC、多器官衰竭、肝肾综合征、神经精神异常、死亡

辅助治疗

心理护理、优质护理干预、护肝、消除体内炎症、身体约束、结肠灌洗、降血氨、结肠透析、保肝降酶、整体护理、整肠生、加强并发症护理、灌肠液、大黄醒神汤灌肠、精心护理、常规保肝、分流道相关介入治疗、保留灌肠治疗、早期护理、维持水/电解质平衡、常规护理、抗肝昏迷、乳果糖灌肠、维持电解质平衡、对症干预、消除诱因、及时清除诱因、纠正电解质紊乱、出院指导、乳果糖保留灌肠、清洁灌肠、用药护理、醋酸保留灌肠、抗Hp治疗、强化健康教育、中西医结合护理、良好的护理、全面康复护理、常规治疗、临床观察与护理、正确的饮食指导及休息、介入治疗、CVVH治疗、综合治疗、综合护肝、循证护理、右侧卧位灌肠、降酶、降氨、肠道护理、针对性护理、综合护理干预、臭氧盐水灌肠、护理管理、饮食治疗、康复护理、HP联合CVVH、酸牛奶保留灌肠、绝对卧床休息、基础护理、白醋保留灌肠、护理干预、临床护理、全程护理、调控肠道菌群、静脉留置针、Hp根除治疗、血液灌流、加强饮食管理、补充血浆、预见性护理措施、抗感染、严格遵守输血规程、做好心理护理、限制蛋白质摄入、低蛋白饮食、微生态制剂联合肠内营养、防止感染、中医综合护理、重视病情观察、血浆置换、加强护理、灌肠方法、预防护理、高糖类、血液滤过透析治疗、健康教育、中药内治、饮食护理、限制蛋白饮食、白醋灌肠、康复教育、加强临床观察与护理、早期护理干预、灌肠、直肠滴注、严密的观察和细致的护理、限制蛋白摄入、恢复肠道稳态、精心的护理、预见性护理干预、预见性护理、戒酒、病情观察、血液净化治疗、EVL治疗、加强病情观察、益生菌、清除幽门螺杆菌感染、保留灌肠、保肝、结肠净化、临床基本护理、食醋灌肠、安全护理、泄浊解毒、心理干预、去除各种诱发因素、控制感染、优质护理、去除诱因、护理、现场急救护理、中药灌肠、高位结肠灌洗、通腑逐瘀、根除Hp治疗、泻热凉血

临床表现

肠道菌群变化、血氨升高、呕血、性格行为改变、狂躁、代谢紊乱、腹胀、肢体不自主舞动6 d、昏迷、神经元线粒体肿胀、扑翼样震颤、恶性呕吐、行为失常、精神行为异常、乏力、中枢神经系统功能失调、意识障碍、水平升高、酸碱平衡紊乱、血糖低于45mg／dl、行为异常、记忆力下降、神经系统代谢紊乱、食欲减退、腹痛

就诊科室

消化内科

风险评估因素

镇静药物应用、免疫抑制剂使用情况、利尿放腹水、细菌感染、戊型肝炎病毒感染、免疫抑制剂使用情况、饮酒史

预后生存率

44.4%

高危因素

肺部感染、不正规利尿、腹膜炎、年龄、HBV-DNA、肾功能衰竭、BUN、直接胆红素、肝硬化、血清胆红素

药物治疗

凝血因子、乳果糖联合美常安、整肠生胶囊、丙泊酚镇静、精氨酸联合纳洛酮、拉克替醇散、安宫牛黄丸、抗幽门螺杆菌治疗、瑞甘、前列腺素E1、纳洛酮联合精氨酸、纳洛酮联合乳果糖、门冬氨酸鸟氨酸联合精氨酸、乙酰谷酰胺、口服支链氨基酸、纳洛酮注射液、干扰素、门冬氨酸、利福昔明联合乳果糖、地苏合剂、纳洛酮联合醒脑静、免疫调节剂、降低颅内压、免疫调节剂、门冬氨酸鸟氨酸联合乳果糖、中药、凝血酶原复合物、鸟氨酸、门冬氨酸-鸟氨酸、氟马西尼、门冬氨酸鸟氨酸联合纳洛酮、杜密克、乳果糖、黄芪、左旋门冬氨酸-鸟氨酸、纳络酮注射液、多烯磷脂酰胆碱、醒脑静注射液、纳洛酮、益生菌联合乳果糖、微生态制剂、雅博司、醒脑静联合纳洛酮、聚乙二醇-电解质溶液、清开灵、通腑活血汤、丁酸钠、醒脑静、细胞再生因子、痰热清注射液、利福昔明、支链氨基酸、还原型谷胱甘肽、精氨酸、大黄、清肠合剂、硝酸甘油、拉米夫定、拉克替醇、食醋、乳果糖口服液、谷氨酸、抗生素、通腑醒脑汤、枯草杆菌二联活菌肠溶胶囊、乳果糖联合甲硝唑、乳果糖治疗、中药锁阳、左旋门冬氨酸鸟氨酸、左旋门冬氨酸鸟氨酸联合乳果糖、培菲康、奥美拉唑、白醋、门冬氨酸鸟氨酸治疗、阿莫西林、多烯磷酰酯胆碱、丙泊酚、左氧氟沙星、门冬氨酸鸟氨酸、门冬氨酸鸟氨酸注射液、大黄煎液、D-氨基半乳糖、生大黄、谷氨酸钠、乳果糖制剂、纳络酮、甘草酸二胺、乳酸菌素片、免疫调节治疗、纳络酮联合醒脑静、丹参注射液、东莨菪碱

预后状况

好转、完全缓解、良好

组织学检查

肝穿刺活检

预防

乳果糖联合白醋灌肠、多种益生菌、益生菌制剂、营养干预、乳果糖联合食醋灌肠、乳黄制剂、消除诱发因素、加强安全防护

同义词

MHE、肝性昏迷、HRS、PHES、HE、OHE、hepatic encephalopathy、SHE、AKI

病理分型

治疗组、轻微型肝性脑病、低乳酸清除率组、高乳酸清除率组

手术治疗

断流术、自发性门体分流道栓塞、肝移植、经颈静脉肝内门体分流术、脾脏切除、粪菌移植、肝细胞移植、脾切除、人工肝血浆置换、肝移植手术、改良脾-肺固定术、脾切除贲门周围血管离断术

影像学检查

介入造影复查、磁共振、PET、脑功能成像技术、磁共振氢质子波谱(1H-MRS)技术、功能MRI、磁共振波谱、磁共振波谱成像、多层螺旋CT、脑MRI、脑MRI检查、颅脑扫描、磁共振成像、多层螺旋CT门静脉造影、C T影像、脑电图、fMRI、MRI、CT、CT门静脉造影、核磁共振成像、超声

实验室检查

Cr、丙氨酸转氨酶、PTA、ALT、血钠、电解质、尿素氮水平、血小板计数、天冬氨酸转移酶、TNF-α、凝血酶原时间、血钠水平、血清总胆固醇、总胆红素、血氨含量、INR、血氨水平、肌酐、谷丙转氨酶、C反应蛋白、血小板计数、血清褪黑素、血肌酐、HBV DNA、ALB、肝功能、谷草转氨酶、术后白蛋白、数字连接试验、x2检验、血清胆碱酯酶、甲胎蛋白、纤维蛋白原、血清纤维蛋白原、t检验、血浆渗透压、血氨、血常规、清蛋白、DST、肾功能、抗凝血酶Ⅲ活性、动脉血气、血氨联合检测、白蛋白、TBIL、AST、国际标准化比值、EEG、尿素氮、血氨测定、血红蛋白、Cox回归分析、NCT、白细胞计数、血清胆碱脂酶

并发症

腹水、高胆红素血症、胆道感染、代谢性酸中毒、肝性皮质盲、急性胰腺炎、脑水肿、出血、消化道出血、电解质紊乱

相关（转化）

肝昏迷、肝功能衰竭

内窥镜检查

胃镜检查、胃镜