多发性骨髓瘤

实体介绍

待补充

关系

病因

浆细胞恶性增殖、骨髓微环境、1q染色体异常、三氧化二砷(As2O3)、AL蛋白组织沉积

鉴别诊断

慢性肾功能不全、类风湿性关节炎、急慢性白血病、骨转移瘤、亚急性肾间质肾炎、慢性淋巴细胞白血病、颅内浆细胞瘤

发病率

3/10万

相关（导致）

继发性骨质疏松、中重度骨痛、静脉血栓栓塞、椎体压缩性骨折、心肌淀粉样变性、原发性淀粉样变心脏病、周围神经病、慢性病性贫血、肾小管性酸中毒、死亡、骨髓衰竭

辅助治疗

MPT方案、嵌合抗原受体T细胞（CAR-T）疗法、对症支持治疗、心理护理、膳食疗法、常规护理干预、改良灌肠方法、用药护理、常规护理方法、一般护理、整体临床护理、延续护理、整体护理干预、多学科合作延续护理、院外延续管理、预见性护理、口腔低温治疗、规律治疗、靶向治疗、PCD方案、健康指导、VAD、构建延续性照护体系、疼痛常规护理、循证护理、整体护理、分级护理、腹部环形按摩、时间护理、综合护理、血浆置换、科学的护理、多学科合作延续护理模式、综合护理干预、VRD诱导治疗、护理焦点记录法、嵌合抗原受体T细胞（CAR-T细胞）疗法、PDT方案、临床护理路径、健康教育、双重血浆置换、针对性全程护理、饮食护理、优质护理、嵌合抗原受体T细胞治疗、全方位的护理、中医药膳、靶向B细胞成熟抗原、护理、护理模式、创新性心理干预模式、常规护理、情志护理、护理干预、中药敷脐、优质护理护理、联合治疗、临床护理、时效性激励护理

临床表现

尿本周氏蛋白阳性、PTM升高、calcium elevation、心力衰竭、骨折、贫血、失明、骨髓浆细胞异常增生、髓外浸润、蛋白尿、发热、间断咳嗽、颅脑肿物、复视、异常浆细胞增多、右肩关节疼痛、尿蛋白阳性、血红蛋白减少、头痛、突发晕厥、浅表淋巴结肿大、血钙升高、反复感染、血钙异常、骨质疏松、肝脾肿大、M 蛋白阳性、消化道症状、软组织病变、克隆浆细胞异常增殖、腰痛、骨骼疼痛、抑郁、焦虑、血钙增高、血球蛋白升高、克隆性浆细胞恶性增殖、免疫功能异常、呼吸肌麻痹、双侧胸腔积液、软组织肿块、体位性低血压、全身游走性骨痛、双乳多发肿块、神经系统病变、单克隆免疫球蛋白生成、出血、疼痛、肾功能异常、体内出血、血红蛋白降低、骨痛、溶骨破坏、便秘、单克隆免疫球蛋白聚集、红细胞沉降率增快、肾功能受损

就诊科室

血液科、血液肿瘤科、骨科、血液内科

发病部位

四肢骨、骨骼、肩关节、红系、胸骨、髂骨、肺部、骨髓单个核细胞、泌尿道、巨核细胞系、骨髓组织、血管、皮肤、心肌、颅骨、骨髓、腰椎、肋骨、T系、B细胞、呼吸道、胸椎、锁骨、脊柱、肩胛骨、粒单核系、B淋巴系、骨盆、骨髓瘤细胞、直肠、骨髓细胞、椎体

多发群体

中老年人、老年患者、老年人

风险评估因素

合并疾病、年龄

相关（症状）

高尿酸血症、管型肾病、出血、骨病

预后生存率

几个月到十年以上、90%

筛查

受试者工作特征曲线

高危因素

高龄、年龄＞60岁

治疗后症状

血小板减少、恶心、骨髓抑制、腹泻、皮疹、消化道反应、乏力、带状疱疹、呕吐、白细胞减少

药物治疗

沙利度胺加地塞米松、沙利度胺、组蛋白去乙酰化酶抑制剂、小檗碱、反应停、异环磷酰胺、艾迪注射液、血清游离轻链、环孢素A、硼替佐米+地塞米松、柔比星、伐昔洛韦、MEK抑制剂、艾迪注射液联合VAD、凋亡抑制蛋白生存素、DAPT、白消胺、CD38单克隆抗体、泊马度胺联合环磷酰胺、沙利度胺联合地塞米松、二磷酸盐类、尿多酸肽、血清高同型半胱氨酸、表柔比星、寡核苷酸、塞利尼索、单克隆抗体、硼替佐米联合地塞米松、热休克蛋白90、FTY720、甲钴胺、米卡芬净、万珂、8-氯腺苷酸、干扰素、大蒜素、护骨素、泼尼松治疗，3例因诊断多发性骨髓瘤予M2、环磷酰胺、槐耳浸膏、伊曲康唑、异硫氰酸苯己酯、地西他滨、硼替佐米联合沙利度胺、17-AAG、新型蛋白酶体抑制剂、伊沙佐米、CD38 单抗、乌苯美司、白消安、环已亚硝脲、雷公藤内酯醇、免疫调节剂、复方皂矾丸、AZD8330、糖皮质激素、Bortezomib、双膦酸盐类药物、吡喃阿霉素、长春新碱、2-甲氧基雌二醇、TSA、柔红霉素、双膦酸盐治疗、泊马度胺、靶向药物、多柔比星、rhES、APBSCT、土木香内酯、DVD-PACE、大剂量强的松、干扰素γ、VPA、地塞米松、含硼替佐米、硼替佐米联合来那度胺、小白菊内酯、硼替佐米、酞胺哌啶酮、雷那度胺、白消安联合环磷酰胺、PD、唑来膦酸、甲泼尼龙、联合免疫调节剂、万珂皮下注射、维生素C、阿扎胞苷、米托蒽醌、冬凌草甲素、应用免疫调节剂、氨磷汀、博宁、泼尼松、低剂量地塞米松、长春新碱联合阿霉素、甲孕酮、阿霉素加地塞米松、阿米福汀、LY294002、地塞米松片、吡柔比星、阿糖胞苷、丹参酮、甲基强的松龙、STAT3抑制剂、雷帕霉素、多柔比星脂质体、褐藻糖胶、阿霉素、沙立度胺、联合地塞米松、低剂量沙利度胺、来那度胺联合硼替佐米、地塞米松、马法兰+泼尼松、唑来磷酸、IL-17、PS-341、美法仑、硼替佐米联合阿霉素、低剂量环孢素A、抗生素、硼替佐米联合双膦酸盐、BTD、芪地莲花汤、来那度胺联合地塞米松、三氧化二砷、马法兰、大萼香茶菜甲素A、醋酸棉酚、马钱子碱、苦参碱、二甲双胍、骨保护素、依托泊苷、单抗、姜黄素、来那度胺、雷利度胺、万珂联合地塞米松、伊班膦酸钠、黄芪多糖、沙利度胺联合环磷酰胺、酞咪哌啶酮、辛伐他汀、免疫调节药物、含沙利度胺、大剂量马法兰、HSP90抑制剂、顺铂、长春地辛、硼替佐米联合环磷酰胺、苯达莫司汀、强的松、双膦酸盐、达雷妥尤单抗、百令胶囊、阿霉素+地塞米松、神经节苷脂、双磷酸盐、PAD、拓扑替康、芬太尼透皮贴剂、miR－19a、脑源性神经营养因子、克拉霉素、长春瑞滨、氟达拉滨、沙利度胺联合VAD、卡氮芥、表阿霉素、蛋白酶体抑制剂、卡非佐米、As2O3、帕米膦酸二钠、bortezomib、丙戊酸钠、安慰剂、硼酸盐二肽

化疗

单纯化疗、化疗方案、DECP-T方案、改良VAD方案、联合化疗、VAD化疗、VAD方案、BD方案、单用化疗、标准剂量化疗、静脉化疗、胸腺五肽联合化疗、诱导化疗、化疗、沙利度胺联合化疗、化学治疗、大剂量化疗、小剂量化疗、常规化疗、硼替佐米联合化疗

预后状况

欠佳、不良、完全缓解、较好、较差、差、无法治愈

病史

慢性上呼吸道感染史

组织学检查

右膝关节软组织活检、病理活检、皮肤活检、骨髓穿刺、骨髓穿刺涂片、骨髓活检、骨髓穿刺活检、活检、骨髓活检切片、骨穿、骨髓活检示

预防

树突状细胞疫苗

同义词

multiple myemoma、MN、Multiple Myeloma、NDMM、浆细胞骨髓瘤、RRMM、MM、multiple myeloma、multiplemyeloma、CNS-MM、MDS、骨髓瘤、CRAB

辅助检查

体格检查、定期随访

病理分型

轻链型、λ型、血液系统恶性肿瘤、IgA型、IgG型、血液恶性肿瘤、浆细胞恶性肿瘤、软组织髓外、血液系统肿瘤、κ型、乳腺癌、IgM型、骨孤立性浆细胞瘤、卵巢癌、血液肿瘤、B细胞肿瘤、结肠癌

手术治疗

自体造血干细胞移植术、自体外周造血干细胞移植、手术干预、微移植治疗、DVD-PACE方案、自体移植、异基因造血干细胞移植治疗、自体外周血干细胞移植、骨髓干细胞移植、脊柱手术、经皮椎体成形术、自体干细胞移植、造血干细胞移植、异基因造血干细胞移植、开放性椎体成形术、自体CD34+细胞移植、血液透析、自体外周血造血干细胞移植、经皮椎体强化术、细胞移植、微移植、十色流式细胞术、外科手术治疗、外周血干细胞移植、自体造血干细胞移植、经皮椎体后凸成型术

放射治疗

放疗

影像学检查

X线片、全身磁共振成像技术、磁共振、SPECT骨显像、SPECT/CT显像、骨显像、MRI检测、X线摄片、X线检查、双能X线骨密度仪、放射性核素全身骨显像、PET-CT、CT检查、MRI检查、脊椎MRI检查、全身弥散成像、99Tcm-MDP全身骨显像、胸部CT、99mTc MDP骨显像、18F-FDG PET/CT、多层螺旋CT、PET/CT成像、CDFI、Siemens 3.0T MR、二维超声、全身PET-CT、双能X线吸收测定仪、全身磁共振成像、头颅平片、磁共振成像、SPECT/CT断层融合显像、SPECT/CT骨显像、MRI扫描、X线影像、PET/CT、18F-FDG-PET/CT、CT扫描、核医学影像检查、FDG PET／CT、脊椎CT检查、全身弥散加权成像、99Tcm-MIBI显像、X线平片检查、心脏超声、彩色多普勒超声、X线摄影、核医学影像技术、核医学影像、PET/CT检查、X线、磁共振全身弥散成像、超声心动图、MRI、弥散加权成像、CT、SPECT全身骨显像、SPECT、全身扩散加权成像、腰椎定量CT、X线平片、CT/MRI、PET/CT显像、18F-FDG PET/CT显像

阶段

缓解期

发病年龄

50～70岁人群

实验室检查

血清蛋白、尿轻链、血液流变学检查、血清β2-微球蛋白、血液免疫检查、血清Cys-C、铁蛋白、血清游离轻链检测、酶联免疫吸附法、RT-PCR检测、尿液、尿蛋白、p53、胞浆Kappa轻链、骨髓间充质干细胞、骨代谢标志物、β2-MG、Hoechst 33258染色、血肌酐、中性粒细胞/淋巴细胞比值、血钙水平、荧光原位杂交(FISH)检测、血清I L-6、蛋白电泳、红细胞沉降率、荧光原位杂交检测、血清蛋白电泳、Hcy、Toll样受体4、免疫散射比浊法、血清免疫球蛋白、β2-微球蛋白、淋巴细胞绝对计数、免疫磁珠分选、骨髓细胞学检查、尿本周氏蛋白、肾功能、电泳、血常规、血清总蛋白、骨髓浆细胞数、血、M蛋白检测、免疫球蛋白指标、血清IL-6、骨髓细胞形态学检查、乳酸脱氢酶、尿素氮、血清M蛋白、双抗体夹心ELISA法、免疫固定电泳技术、半定量RT-PCR、血小板数目、直接免疫磁珠法、外周血淋巴细胞亚群、凝血指标、分子生物学检测、免疫固定电泳检测、免疫比浊法、血清β2微球蛋白、流式细胞术检测、乳酸脱氢酶检测、IgM、血小板平均体积测定、凝血酶原时间、凝血试验、Envision免疫组化二步法、血清白蛋白值、免疫球蛋白、单链构象多肽性分析法、铁蛋白监测、免疫固定电泳法、球蛋白、肝肾功能、VEGF、CCR7、血清轻链κ/λ比值、Hb、免疫球蛋白含量测定、β2-微球蛋白(β2-MG)、血清白蛋白浓度、免疫分型检测、LDH、血清胱抑素C、PT、免疫组化、OPG、IL-6、原位杂交、血清TNF-α水平、间期荧光原位杂交、外周血、血清VEGF水平检测、血尿免疫固定电泳、IL-6水平检测、血β2微球蛋白、CRP、速率法、血清游离轻链比值、实验室检查、间期荧光原位杂交技术、免疫球蛋白测定、血清补体、血磷、M蛋白、β2-MG水平、CA724、β2微球蛋白(β2-MG)、骨髓象检测、血糖、甲基纤维素半固体培养、血清叶酸、血清、血清β2-微球蛋白(β2-MG)、流式细胞术、OPN、荧光定量PCR、DNA电泳、台盼蓝染色、骨髓涂片、血清总蛋白检测、甲基纤维素集落培养法、RT-PCR、血浆suPAR水平、免疫组织化学染色检测、CA125、β2微球蛋白、血清LDH、总蛋白、骨髓细胞免疫表型分析、游离轻链检测、血清蛋白电泳分析、C反应蛋白、hs-CRP、SDF-1、sFLC、CD56、免疫球蛋白定量、免疫固定电泳、酶联免疫吸附试验、纤维蛋白原、浆细胞、MTT法、骨髓浆细胞百分数、流式细胞检测、血清白细胞介素6（IL-6）、血细胞分析、增殖诱导配体、IgA、血钙、Th17细胞、血沉、瘦素、白细胞介素6(IL-6)、血清脂联素、血清白细胞介素6、MMP-9、DNA凝胶电泳法、外周血细胞涂片、Western blot、CD38、血细胞形态学分析、血清乳酸脱氢酶、间期荧光原位杂交检测、单克隆免疫球蛋白、Real-time PCR、白细胞介素-6(IL-6)、血液学检查、IgG、Real time PCR、血清miRNA-181a、抵抗素、CXCR4、细胞形态学检查、混合淋巴细胞反应检测、CD138、荧光原位杂交、血管内皮生长因子、多重荧光原位杂交、CA199、HBsAg检测、酶联免疫吸附测定、血清免疫固定电泳、TNF-α、MVD联合检测、血清白蛋白量、高敏C反应蛋白、肌酐、磷、BAFF、尿酸、骨硬化蛋白、肾功能指标检测、荧光原位杂交技术、血清胱抑素 C、miR-21、低分子尿蛋白、c反应蛋白、RT-PCR法、血清炎症因子、β2-微球蛋白水平、骨髓细胞形态学、ELISA法、血清胆碱酯酶、血清β2-MG、染色体核型分析、血清肌酐、常规生化检查、尿常规、细胞周期分析、肿瘤坏死因子、血红蛋白、血清胆碱酯酶活性测定、SHP-1 mRNA、多参数流式细胞术、PCR、免疫学标记、血乳酸脱氢酶、平均红细胞体积、PCT、实时定量PCR

并发症

感染、淀粉样变性、肠梗阻、高钙血症、高球蛋白血症、肾细胞癌、溶骨性破坏、缺铁性贫血、肾功能损害、医院感染、低钙血症、肾脏损害、肾脏病、骨质增生、静脉血栓、凝血功能异常、急性髓系白血病、骨质疏松症、高血钙、静脉血栓栓塞症、多发性骨髓瘤骨病、重度贫血、侵袭性肺真菌感染、NK/T细胞淋巴瘤、骨损、高磷血症、HBV感染、抑郁焦虑、MBD、急性肾损伤、多发性溶骨性损害、坐骨神经痛、周围性神经病变、肾功能不全、肾功能损伤、肾功能衰竭、急性肾衰竭、骨髓瘤骨病、脊髓压迫症、垂体危象、血栓、伴凝血功能异常、高粘滞血症、脑神经麻痹、慢性肾功能衰竭、带状疱疹病毒感染、溶骨性改变

外侵部位

蝶窦

遗传因素

SHP-1基因、C-myc基因、CTGF基因

相关（转化）

溶骨性病变、肾损害、淀粉样变、硬化性骨病、PTEN、低丙种球蛋白血症、肺癌、骨病、骨质破坏、病理性骨折、浆膜腔积液、凝血功能障碍、急性淋巴细胞白血病、骨损害、肾损伤、骨髓纤维化

内窥镜检查

透射电镜