结核性脑膜炎

实体介绍

待补充

关系

手术治疗

三脑室底造瘘术、脑室腹腔分流术、PICC置管、腰大池置管引流术、手术治疗、气管切开术、侧脑室穿刺引流术、腰大池置管术、腰大池引流术、侧脑室腹腔分流术、脑室外引流术、腰大池置管引流、改良侧脑室外引流术、脑脊液置换术、脑室-腹腔分流术、PICC

风险评估因素

年龄增长、年龄

阶段

恢复期、昏迷期、晚期

鉴别诊断

新型隐球菌性脑膜炎、脑膜癌病、病毒性脑膜炎、脑囊虫病、化脓性脑膜炎、非结核性脑膜炎、神经型布氏杆菌病、新型隐球菌脑膜炎、病毒性脑炎

多发地区

青海地区

多发群体

儿童

病因

MTB、结核杆菌

药物治疗

抗结核药、地塞米松冲击疗法、乙胺丁醇、鞘内注药、左氧氟沙星、脱水、酮康唑、链霉素、利奈唑胺、清开灵、莫西沙星、抗结核药物、七叶皂苷钠、抗结核治疗、氟喹诺酮类、注射链霉素、脱水剂、甘油果糖、醒脑静注射液、强的松、吡嗪酰胺、糖皮质激素冲击治疗、地塞米松、生理盐水、应用激素、椎管内注药、抗结核药物治疗、含莫西沙星、血必净、激素、鞘内注射、糜蛋白酶、常规药物治疗、尿激酶、环丙沙星、人工脑脊液、甘露醇、异烟肼、阿米卡星、皮质激素、利福平、鞘内注射药物、激素治疗、氨基水杨酸钠、醒脑静、蒙药嘎木朱尔、纤溶酶、胸腺五肽、氟胞嘧啶、血栓通注射液、糖皮质激素冲击、鞘内给药、糖皮质激素、丙硫异烟胺

病理分型

细菌性脑膜炎、肺外结核病、脑膜脑炎型、隐球菌性脑膜炎、慢性脑膜炎、急性

化疗

联合化疗、化疗

死亡率

26.8％

并发症

隐球菌脑膜炎、脑疝、脑梗塞、高颅压、脑结核瘤、肺结核、脑出血、颅内出血、药物性肝炎、呼吸衰竭、脊柱结核、脑积水、急性梗阻性脑积水、重度脑积水、脑动脉炎性脑梗死、低钠血症、脑梗死、下肢深静脉血栓、鹅口疮、颅神经损伤

预后状况

较差、不良、较好、痊愈、成功妊娠、良好

就诊科室

感染科、神经内科、急诊科

辅助检查

生活质量综合评估表

实验室检查

Cf-TB检测、脑脊液白细胞数、TB-IGRA、直接涂片染色法、抗体检测、脑脊液生化指标、化学检查、酶联免疫吸附试验、T-SPOT.TB、γ干扰素释放试验、白细胞计数、结核菌培养、脑脊液TB-DNA、LAMP法、PCT、TB-DNA、总NOS活力、ELISA法、结核感染T细胞斑点试验、PCR、脂阿拉伯甘露聚糖、CSF细胞学、全血γ-干扰素释放试验、血清胱抑素C、ADA活性水平、脑脊液、荧光定量PCR技术、脑脊液ADA、脑脊液蛋白、CRP检测、实时荧光定量PCR技术、ADA2、脑脊液乳酸、脑脊液培养、ESAT-6抗原、IL-23、T-SPOT.TB试验、脑脊液常规、IL-12、实时荧光定量聚合酶链反应技术、Cys‐C、涂片法、PPD、PPD试验、GeneXpert技术、脑脊液生化检测、腺苷脱氨酶、X2检验、脑脊液细胞学、干扰素-γ(INF-γ)、实验室检查、C反应蛋白、PCR检测、CD64、腺苷脱氨酶水平、脑脊液抗酸杆菌涂片法、IGRAs、干扰素-γ、外周血T细胞斑点试验、MTB培养法、腺苷脱氨酶测定、INF-γ、血清腺苷脱氨酶、显微镜检查、MGIT 960培养法、生化检测、ADA测定、生化检查、酶联免疫斑点法、免疫斑点法、抗酸染色、T－SPOT．TB 检验、MGIT 960培养、结核分枝杆菌培养、ESAT-6、基质金属蛋白酶-9(MMP-9)、改良罗氏培养、视黄醇结合蛋白、CSF-ADA活性、Amplisensor-聚合酶反应、白细胞介素-8(IL-8)、外周血、荧光定量PCR、颅内压、T细胞酶联免疫斑点试验、结核抗体、配对t检验、T-SPOT、改良抗酸染色法、间接酶联免疫吸附试验、外周血T-SPOT.TB、早期脑脊液检查、脑脊液抗酸染色、脑脊液ADA综合检测、脑脊液检测、速率散射比浊法、神经元特异性烯醇化酶、CSF、IL-8、RT-PCR法、MGIT960液体培养、环介导等温扩增技术、IFN-γ、中粒细胞计数、免疫比浊法、MMP-9、T淋巴细胞斑点试验、LDH、结核菌素试验、酶显色法、CRP、ADA、T－SPOT．TB试验、PCR法、脑脊液检查、肌酸激酶、血清中NO浓度、脑脊液γ干扰素检测、结核杆菌感染T细胞斑点试验、脑脊液腺苷脱氨酶、腺苷脱氢酶、脑脊液细胞学检查、LAM-IgG、血结核抗体、脑脊液腺苷脱氨酶测定、miRNAs含量、乳酸脱氢酶、酶联免疫斑点检测技术、外周血T细胞免疫斑点试验、蛋白质、T-SPOT.TB检测、实时荧光定量PCR、T 细胞斑点试验、白细胞介素-23(IL-23)、离心涂片抗酸染色法、Amplisensor-PCR

影像学检查

脑电图、颅脑CT、X线、MRI检查、Xpert MTB／RIF、前囟门型颅脑超声检查、头颅 MR、胸腰椎X线检查、核磁共振检查、常规头颅CT扫描、磁共振血管成像、MRA、头部MRI、MRI扫描、MR扫描、CT扫描、肝脏超声检查、Xpert MTB/RIF、MRI检测、多层螺旋CT、扩散加权成像、头颅MR增强扫描、CT影像扫描、MRI影像学、MR增强扫描、增强扫描、CT检测、颅脑超声检查、颅脑超声、增强CT、影像学检查、磁共振、头颅 CT、MP技术、头颅MRI检查、自旋回波T1WI、磁共振检查、磁共振成像、磁共振平扫、CT、CT检查、头颅MRI、CT影像、头颅CT、MRI、MRI影像、CT平扫

发病性别倾向

女性

发病部位

脑实质、脊髓、软脑膜、脑膜、室管膜、基底池脑膜

发病年龄

3岁内婴幼儿

组织学检查

腰穿、腰椎穿刺、腰椎穿刺术

高危因素

年龄≥60岁、肺部感染、性别、神志改变、肌力、脑膜刺激症阳性、局灶性肢体无力、脑水肿、颅底粘连

发病率

19.6%

临床表现

脑膜刺激征阳性、积液、精神障碍、耳鸣、颅内压升高、盗汗、颅内高压、糖低、咳嗽、压疮、四肢麻木、蛋白增高、精神神经症状、颈部抵抗、白细胞高、脑脊液改变、视物模糊、脑沟增宽、氯化物降低、腹痛、间歇性头痛、脑基底池、侧裂池变窄，同时有不同程度的脑积水、生理反射正常、肝脾淋巴结肿大、颅高压、心肺无异常、全身无力、双耳听力下降、高热、恶心、食欲减退、头痛、蛋白升高、意识障碍、癫痫发作、脑膜刺激征、呼吸节律改变、发热、活动后气促、颅内压增高、颅压升高、压力高、双耳听力正常、低热、脑脊液压力升高、呕吐、抽搐、顽固性颅内高压、头疼、嗜睡、咯痰

预防

接种疫苗、头皮针

辅助治疗

治疗护理、耐心细致的护理、细致的生活护理、优质护理模式、综合护理方法、脑脊液置换、常规治疗、人工脑脊液置换、标准协同式延续护理路径、降温方法、常规护理干预、腰大池持续引流、整体护理、综合护理干预措施、病情观察、卧床休息、亚低温护理、优质护理、针对性护理、专病一体化护理、循证护理、抗结核、腰大池置管引流治疗、加强营养、生活护理、健康教育、护理措施、一般护理、综合护理、细节管理、PICC管、温馨护理、降颅压、常规护理方法、管道护理、醒脑静治疗、护理、护理干预、电针治疗、细节护理、优质护理方法、康复及护理、合理有效的护理、吸氧、脑脊液负流量置换、整体化护理、心理护理、压疮护理、连续性护理、护理方式、健康指导、腰大池置管持续引流、常规护理、FMEA模式、加强细节护理、临床护理、阶梯式护理、基础护理、维持内环境稳定、康复护理、药物护理、综合治疗、常规化护理、醒脑、加强护理、个案管理模式、抗痨治疗、降颅内压

筛查

营养风险筛查

相关（导致）

脑膜增厚、视神经炎

同义词

TM、tuberculous meningitis、结脑、TBM