结核性脑膜炎

实体介绍

待补充

关系

病因

MTB、结核杆菌

多发地区

青海地区

鉴别诊断

新型隐球菌性脑膜炎、非结核性脑膜炎、病毒性脑炎、神经型布氏杆菌病、脑膜癌病、脑囊虫病、病毒性脑膜炎、化脓性脑膜炎、新型隐球菌脑膜炎

发病率

19.6%

死亡率

26.8％

发病性别倾向

女性

相关（导致）

脑膜增厚、视神经炎

辅助治疗

心理护理、治疗护理、耐心细致的护理、醒脑、综合护理方法、优质护理方法、常规护理干预、常规护理方法、一般护理、脑脊液负流量置换、康复及护理、抗结核、醒脑静治疗、病情观察、抗痨治疗、专病一体化护理、细致的生活护理、管道护理、降温方法、维持内环境稳定、腰大池置管引流治疗、常规治疗、护理措施、降颅压、连续性护理、脑脊液置换、腰大池置管持续引流、加强营养、标准协同式延续护理路径、健康指导、加强细节护理、优质护理模式、降颅内压、综合治疗、吸氧、亚低温护理、循证护理、腰大池持续引流、综合护理干预措施、整体护理、压疮护理、综合护理、加强护理、FMEA模式、针对性护理、整体化护理、合理有效的护理、个案管理模式、康复护理、阶梯式护理、药物护理、电针治疗、健康教育、PICC管、基础护理、优质护理、卧床休息、人工脑脊液置换、生活护理、护理、温馨护理、常规护理、护理干预、护理方式、临床护理、细节护理、常规化护理、细节管理

临床表现

活动后气促、双耳听力下降、积液、精神神经症状、脑沟增宽、蛋白升高、糖低、咯痰、咳嗽、发热、脑基底池、侧裂池变窄，同时有不同程度的脑积水、双耳听力正常、顽固性颅内高压、脑膜刺激征、头痛、颅压升高、视物模糊、头疼、蛋白增高、颅内压增高、生理反射正常、颅内高压、低热、四肢麻木、颅内压升高、精神障碍、颅高压、盗汗、呼吸节律改变、压疮、脑脊液压力升高、全身无力、脑脊液改变、氯化物降低、白细胞高、呕吐、压力高、脑膜刺激征阳性、心肺无异常、颈部抵抗、意识障碍、高热、嗜睡、恶心、癫痫发作、腹痛、耳鸣、肝脾淋巴结肿大、抽搐、食欲减退、间歇性头痛

就诊科室

急诊科、感染科、神经内科

发病部位

基底池脑膜、脑膜、室管膜、脑实质、脊髓、软脑膜

多发群体

儿童

风险评估因素

年龄增长、年龄

筛查

营养风险筛查

高危因素

肺部感染、性别、局灶性肢体无力、脑膜刺激症阳性、脑水肿、神志改变、颅底粘连、年龄≥60岁、肌力

药物治疗

脱水、利福平、尿激酶、醒脑静、鞘内给药、糖皮质激素冲击、氟喹诺酮类、应用激素、糖皮质激素、莫西沙星、氨基水杨酸钠、丙硫异烟胺、酮康唑、抗结核治疗、鞘内注射、皮质激素、甘露醇、抗结核药物治疗、氟胞嘧啶、左氧氟沙星、常规药物治疗、强的松、人工脑脊液、激素治疗、生理盐水、抗结核药、注射链霉素、地塞米松冲击疗法、蒙药嘎木朱尔、地塞米松、含莫西沙星、异烟肼、椎管内注药、环丙沙星、胸腺五肽、甘油果糖、糜蛋白酶、血必净、血栓通注射液、醒脑静注射液、激素、糖皮质激素冲击治疗、吡嗪酰胺、鞘内注药、乙胺丁醇、脱水剂、抗结核药物、鞘内注射药物、七叶皂苷钠、清开灵、利奈唑胺、链霉素、纤溶酶、阿米卡星

化疗

化疗、联合化疗

预后状况

不良、成功妊娠、痊愈、良好、较好、较差

组织学检查

腰穿、腰椎穿刺、腰椎穿刺术

预防

头皮针、接种疫苗

同义词

tuberculous meningitis、结脑、TBM、TM

辅助检查

生活质量综合评估表

病理分型

肺外结核病、细菌性脑膜炎、隐球菌性脑膜炎、急性、脑膜脑炎型、慢性脑膜炎

手术治疗

腰大池置管引流、脑室腹腔分流术、手术治疗、PICC置管、侧脑室穿刺引流术、气管切开术、PICC、腰大池置管术、侧脑室腹腔分流术、脑脊液置换术、三脑室底造瘘术、脑室外引流术、腰大池置管引流术、改良侧脑室外引流术、腰大池引流术、脑室-腹腔分流术

影像学检查

MR扫描、磁共振、核磁共振检查、增强CT、CT检测、MRI检测、MP技术、MR增强扫描、头颅CT、Xpert MTB／RIF、MRA、磁共振平扫、CT检查、MRI检查、磁共振检查、头颅MR增强扫描、胸腰椎X线检查、头部MRI、颅脑CT、多层螺旋CT、头颅 MR、MRI影像学、前囟门型颅脑超声检查、MRI影像、磁共振成像、增强扫描、MRI扫描、Xpert MTB/RIF、颅脑超声检查、头颅 CT、CT扫描、肝脏超声检查、CT影像、脑电图、CT平扫、头颅MRI检查、扩散加权成像、CT影像扫描、X线、常规头颅CT扫描、MRI、颅脑超声、CT、磁共振血管成像、影像学检查、自旋回波T1WI、头颅MRI

阶段

晚期、昏迷期、恢复期

发病年龄

3岁内婴幼儿

实验室检查

PCR法、脑脊液培养、腺苷脱氢酶、结核菌培养、脑脊液白细胞数、实时荧光定量PCR、脑脊液抗酸染色、CSF-ADA活性、配对t检验、抗酸染色、血清中NO浓度、显微镜检查、外周血T细胞斑点试验、脑脊液细胞学、T-SPOT、GeneXpert技术、脑脊液检查、ADA测定、MGIT 960培养法、MGIT960液体培养、乳酸脱氢酶、荧光定量PCR技术、干扰素-γ、生化检查、T细胞酶联免疫斑点试验、干扰素-γ(INF-γ)、Amplisensor-PCR、免疫比浊法、环介导等温扩增技术、基质金属蛋白酶-9(MMP-9)、脑脊液乳酸、T 细胞斑点试验、改良抗酸染色法、化学检查、总NOS活力、IFN-γ、LAMP法、LDH、血清胱抑素C、T-SPOT.TB试验、CSF细胞学、抗体检测、脑脊液TB-DNA、外周血、肌酸激酶、INF-γ、脂阿拉伯甘露聚糖、γ干扰素释放试验、CRP、酶联免疫斑点法、白细胞介素-23(IL-23)、实验室检查、CSF、改良罗氏培养、MGIT 960培养、白细胞计数、结核感染T细胞斑点试验、脑脊液ADA、脑脊液腺苷脱氨酶测定、荧光定量PCR、脑脊液常规、脑脊液生化指标、PCR检测、血清腺苷脱氨酶、T-SPOT.TB、X2检验、脑脊液γ干扰素检测、腺苷脱氨酶、实时荧光定量PCR技术、脑脊液ADA综合检测、结核分枝杆菌培养、TB-IGRA、C反应蛋白、结核杆菌感染T细胞斑点试验、Cys‐C、LAM-IgG、miRNAs含量、脑脊液生化检测、酶显色法、PPD、脑脊液、脑脊液腺苷脱氨酶、酶联免疫吸附试验、结核菌素试验、MTB培养法、T淋巴细胞斑点试验、CD64、MMP-9、脑脊液抗酸杆菌涂片法、Amplisensor-聚合酶反应、中粒细胞计数、结核抗体、ESAT-6、脑脊液细胞学检查、IL-23、间接酶联免疫吸附试验、PPD试验、速率散射比浊法、生化检测、脑脊液检测、颅内压、ADA2、T－SPOT．TB 检验、离心涂片抗酸染色法、PCT、腺苷脱氨酶水平、ADA活性水平、腺苷脱氨酶测定、IGRAs、RT-PCR法、外周血T-SPOT.TB、涂片法、IL-12、ELISA法、白细胞介素-8(IL-8)、T－SPOT．TB试验、外周血T细胞免疫斑点试验、ADA、免疫斑点法、Cf-TB检测、全血γ-干扰素释放试验、血结核抗体、TB-DNA、早期脑脊液检查、实时荧光定量聚合酶链反应技术、T-SPOT.TB检测、神经元特异性烯醇化酶、直接涂片染色法、ESAT-6抗原、酶联免疫斑点检测技术、CRP检测、IL-8、PCR、视黄醇结合蛋白、蛋白质、脑脊液蛋白

并发症

颅内出血、脑疝、脑出血、脑梗死、低钠血症、鹅口疮、脑动脉炎性脑梗死、肺结核、药物性肝炎、脑梗塞、急性梗阻性脑积水、脊柱结核、呼吸衰竭、隐球菌脑膜炎、下肢深静脉血栓、颅神经损伤、高颅压、重度脑积水、脑积水、脑结核瘤