乳糜胸

实体介绍

待补充

关系

影像学检查

胸部高分辨CT、MSCT成像、腹部ＣＴ、PET/CT、淋巴管造影术、MSCT、胸腹部增强CT、胸CT、腹部CT、CT、胸部CT、胸腔B超、淋巴管造影、全身淋巴管核素扫描

高危因素

胸导管病变

预后状况

保守治疗治愈、预后良好、复发

组织学检查

支气管镜肺活检

鉴别诊断

布加综合征、肝硬化、系统性红斑狼疮、胰腺炎

预防

术中谨慎操作、预防性结扎胸导管、低位结扎胸导管

药物治疗

西罗莫、沙培林、红霉素胸腔注射、红霉素、滑石粉、生长抑素治疗、奥曲肽、糖皮质激素、高渗葡萄糖溶液、达沙替尼、西罗莫司、红霉素针、生长抑素、中链脂肪酸、雷帕霉素

病因

闭合性胸部创伤、原发性淋巴管发育异常、淋巴管m现破裂、炎症、肝硬变、肾病综合征、胸导管梗阻、手术创伤、肺淋巴管阻塞、肿瘤、创伤、胸导管阻塞或破裂、丝虫病、肺淋巴管肌瘤病、肺癌胸部手术、自身免疫性疾病、甲状腺功能减退、淋巴管疾病、淋巴瘤、心力衰竭、外伤、胸导管或淋巴管阻塞、先天性乳糜胸、胸导管损伤、白塞氏病、淋巴管破裂、肺癌、结核、药物导致乳糜胸、充血性心力衰竭

临床表现

呼吸困难、部分结构紊乱、胸腔积气、胸痛、活动后咳嗽、渗出液诤1、气促、咳痰、咳嗽、限制性通气障碍、中度低蛋白血症、乳糜颗粒、胸腔积气、乳白色、乳糜尿、血痰、进行性呼吸困难、pH值常在7．4—7．8之间、淋巴管增粗、纡曲、肺弥散功能下降、苏丹Ⅲ染色阳性、声音嘶哑、扪及腹部包块、通气／血流比例失调、腹腔积液、胸闷、乳糜性心包积液、胸水ＣＨＯＬ０．４４ｍｍｏｌ／Ｌ、呼吸音减低、颜面部及双足中度水肿、腹胀、炎细胞浸润、乳糜腹水、发绀、月牙形液性暗区、胸痛、咯血、腹痛

病理分型

血性乳糜胸、创伤性、假性乳糜胸、右侧乳糜胸、非创伤性乳糜胸、非创伤性、乳糜多浆膜腔积液、真性乳糜胸

发病率

8例、24．6％、0.5%、28％、65％、3.3%

并发症

喉返神经损伤、非霍奇金淋巴瘤、乳糜心包积液、吻合口瘘、胸导管异常、腹膜后淋巴管异常

相关（导致）

二氧化碳潴留、缺氧和二氧化碳潴留、呼吸衰竭、胸腔积液、肺部炎症

内窥镜检查

内科胸腔镜检查

就诊科室

心胸外科

手术治疗

肺癌切除、胸穿引流、胸腔羊膜腔分流术、外科治疗、胸膜固定术、胸腔镜手术、右胸径路、结扎胸导管、VATS、胸膜剥脱术、选择性胸导管结扎、预防性胸导管结扎术、漏出部位阻塞、膈上低位胸导管结扎术、预防性结扎、开胸术、胸膜固定、肺叶切除术、淋巴管结扎、食管癌根治术、颈清扫术、胸外科手术、开胸手术、胸腔闭式引流术、胸腔固定术、二次开胸、电视胸腔镜手术治疗、胸导管结扎、VATS 手术、梗阻解除、淋巴结清扫术、食管癌切除术、引流、非手术治疗、肺癌术、传统开胸结扎胸导管治疗、根治性切除术、胸导管结扎术、肺癌切除术、手术治疗、二次开胸手术治疗、预防性胸导管结扎

辅助治疗

胸腔闭式引流管的护理、家庭氧疗、饮食护理、心理疏导、综合护理、X线引导下的介入治疗、半卧位、胃肠外营养、心理护理、加强基础护理、加强呼吸道管理、胸腔引流量、低脂饮食、呼吸机辅助呼吸、营养支持治疗、肠外营养、静脉高营养、禁食、常规护理、护理、氨基酸支持治疗、静脉营养、健康教育、维持水、电解质平衡、闭式引流、胸腔闭式引流、营养支持、保守治疗、静脉营养支持、饮食的护理、胸腔穿刺

实验室检查

实验室检查、胸水检查、胸水化验、可提取核抗原、抗中性粒细胞胞浆抗体、抗核抗体、胸水脂蛋白检验、苏丹Ⅲ染色、乳糜试验、脂蛋白电泳