气胸

实体介绍

待补充

关系

药物治疗

人血白蛋白、美罗培南、万古霉素、沐舒坦、罗哌卡因、奥司他韦、血管活性药物、金葡素注射液、凝血酶、VATS、恩格菲、滑石粉、咪唑安定、高渗葡萄糖联合红霉素、镇痛药、抗生素、乳果糖缓泻剂、纤维蛋白加凝血酶、厄他培南、免疫抑制剂、静脉留置针、医用生物蛋白胶、沙培林、高渗性葡萄糖、PGA补片、红霉素、神经氨酸酶抑制剂、糖皮质激素、他克莫司、止血药物、高渗葡萄糖

病因

气道挤压、MAS、穿刺、肺泡壁的破坏、胸膜下肺大疱、气道内压力过大、胸膜下气囊腔破裂、胸膜F囊腔破裂、胸膜肥厚、感染、PLCH囊腔破裂、肺大疱破裂、胸膜下的肺泡破裂、吸入综合征、胎粪吸入、FBNl基因突变、羊水污染、排便过度用力、肺大疱、胸膜下囊腔破裂、吸入性肺炎、胸膜结核、肺大泡破裂、胸膜粘连、新生肺大疱

病理分型

双侧气胸、病理性气胸、液气胸、外伤性气胸、单侧气胸、胎粪吸入综合征、脓气胸、自发性、慢性支气管炎、单纯性气胸、闭合性、张力性、继发性气胸、复发性气胸、特发性、难治性气胸、中心静脉引流管组、医源性气胸、张力性气胸、医源性、病理性、新生儿纵隔气肿、右侧气胸、血气胸、自发性气胸、新生儿肺炎

发病年龄

19～46岁、40岁以前

内窥镜检查

胃镜、支气管镜检查、纤维支气管镜、胸腔镜检查、胸腔镜、电子支气管镜

就诊科室

新生儿科

预后生存率

50%

辅助治疗

持续负压吸引治疗、介入治疗、腹式呼吸法、给氧、康复训练、氧气吸入、饮食护理、舒适护理、综合护理、综合护理措施、针对性护理、护理路径、抗感染、胸腔穿刺抽气、胸腔闭式引流治疗、纠正水电解质紊乱、胸腔闭式引流管、疼痛管理、镇静面罩吸氧、护理程序、胸膜摩擦、围术期护理、护理、高压氧治疗、心理支持、畅通呼吸道、健康教育、整体护理、综合性护理、深呼吸、延迟排气治疗、胸腔负压吸引、营养支持、保守治疗、高频通气治疗、心肺复苏、止血治疗、呼吸支持、输液、快速输液、止血、胸腔闭式负压引流、综合护理干预、舒适护理干预、优质护理、心理护理、穿刺抽气、镇静、疼痛护理、对症护理、插管引流、精心护理、胸腔引流管、卧床休息、解痉、常频通气治疗、胸腔闭式引流管护理、止咳、呼吸道管理、常频通气、呼吸机辅助通气、心电监护、高频振荡通气(HFOV)、常频机械通气治疗、中心静脉导管治疗、镇痛治疗、休息、低负压吸引、保护性通气、抽气、抽液治疗、呼吸功能锻炼、胸穿抽气、解痉平喘、高频振荡通气、输血、HFOV、中心静脉导管、加强呼吸道管理、抽气减压、胸腔穿刺抽液治疗、呼吸机辅助呼吸、胸膜粘连治疗、延迟排气、吸氧、高频振荡通气治疗、负压引流、胸腔穿刺闭式引流、护理干预、氧疗、床旁CRRT治疗、间歇性低负压引流、综合性护理干预、临床护理、胸腔闭式引流的护理、高频震荡通气、闭式引流、临床护理路径、骨髓抑制、优质护理服务、负压吸引、特殊护理措施、常规护理干预、胸腔穿刺、心理护理干预、持续负压吸引、肺萎陷疗法、胸腔闭式引流管的护理、改善通气、面罩吸氧、抗感染治疗、术后护理、有创机械通气、健康宣教、镇咳、吹气球法、穿刺引流、胸腔穿刺排气、胸腔闭式引流法、高频振荡机械通气、常规护理、支持治疗、基础护理、呼吸道护理、机械通气、术后观察护理、常频机械通气、抗炎、心理干预、排气减压、体位护理、肺复张、抽气、胸腔闭式引流护理、胸腔穿刺引流、闭式引流治疗、低呼气末正压

实验室检查

FLCN基因检测、酶联免疫吸附试验、动脉血气分析、血气分析、x2检验

影像学检查

CF片、B超、胸部B超、上消化道碘水造影、超声、x线胸片、胸部双能量减影摄片、数字x线胸片、胸CT、床旁超声、CT诊断、CT、X线胸片、胸部CT、CR床旁摄影、胸部X线检查、CT检查、X线平片、声像图、胸部X线片检查、胸部CT检查、肺部超声检查、双源低剂量CT扫描、肺部CT、仰卧位X线胸片、胸壁肺部超声、DR双能量减影技术、MDCT扫描、X线胸部平片、床旁B超、重症超声、X线片、肺部超声、胸部CT平扫、胸部X片、胸部X片检查、肺脏超声、X线、超声检查、胸片、床旁超声检查、增强CT、X线胸片检查、CT扫描、螺旋CT、胸部X线、胸片平片、X线检查、胸部CT扫描、肺超声、X片、超声引导技术、床旁胸片、心电图、胸部X线片、双能量减影技术、床旁肺超声、64层螺旋CT、数字X线摄影、超声诊断、CT图像

发病部位

肺尖部、右下肺

临床表现

胸水可单侧或双侧、皮下渗液、少量咯血、呼吸困难、腰背部疼痛、咳血、烦躁不安、呻吟、体温升高、小叶间隔增厚、气促、心率减慢、轻微咳嗽、气管向健侧移位、小量咯血、乳糜胸水、密度均匀、间断性呼吸困难、囊壁均匀增厚、低热、两肺多发囊状病变、咳嗽、限制性通气障碍、纵隔淋巴结增大、疼痛、乳糜胸、咯痰、纳差、体重下降、意识不清、叩诊呈鼓音、皮肤萎缩、港体外露、反复发作的气胸、低热、局部疼痛、心慌、痰中带血、血痰、囊样病变增多,部分融合甚至形成肺大泡,大泡破裂后可形成气胸,数月后随访可见少许气胸及胸水、心悸、扩张的胸导管、胸水、淋巴结肿大、肺弥散功能下降、小叶间隔增厚及蜂窝等征象；1例可见纵隔淋巴结增大、发热、双眼视力进行性下降、胸闷咳嗽、胸闷、通气／血流比例失调、肺纹理粗乱、肺不张、轻度皮下气肿、少尿、活动后呼吸困难、呼吸困难加重、胸膜粘连肥厚、呼吸运动减弱、血氧饱和度下降、心包积液、干咳、胸痛占27％，咳血、炎细胞浸润、痰中带血丝、积液、穿刺点出血、发绀、胸痛、出冷汗、呕吐、疲乏、恶心、术后胸痛

风险评估因素

手术时间、性别、病灶位于上中肺、合并肺气肿是出血发生的显著独立危险因素（P＜0.05）；而性别、年龄、穿刺体位、吸烟史、大疱、病灶直径、年龄、穿刺次数、肺边缘毛糙

手术治疗

胸腔镜辅助小切口、微创手术、单侧肺减容术、胸膜固定术、胸腔镜手术、电视辅助胸腔镜手术、细管引流术、胸腔镜下肺大泡切除术、中心静脉导管胸腔闭式引流、微创胸腔闭式引流、胸腔粘连术、囊肿摘除术、VATS下圈套器肺大疱结扎术、胸腔镜肺大疱手术、单孔胸腔镜手术治疗、胸腔镜治疗、开胸手术治疗、电视胸腔镜手术、肾切除、开胸手术、胸腔镜微创手术、双腔气囊导尿管、胸膜摩擦固定术、淋巴结清扫术、中心静脉导管作闭式引流术、中心静脉导管闭式引流术、胸腔闭式引流、闭式引流术、胸腔闭式引流手术、手术治疗、外科手术治疗、肺大疱切除术、胸腔穿刺术、单孑L胸腔镜手术、单孔电视胸腔镜手术、胸腔镜辅助下小切口治疗、VATS手术治疗、中心静脉导管引流术、闭式胸腔引流、肺修补、透析治疗、右侧胸腔闭式引流术、传统开胸手术、单纯闭式引流手术治疗、肺大泡切除、小切口手术、内科胸腔镜治疗、腋下小切口手术、胸腔镜辅助小切口手术、肺楔形切除术、胸腔镜手术治疗、VATS肺大疱切除、胸腔镜肺大疱切除、胸腔镜下肺大疱切除、气胸引流术、肺大泡切除术、胸腔镜下肺大疱切除手术、胸膜固定、拔除胸腔引流管、常规胸腔闭式引流术、中心静脉导管行胸腔闭式引流、传统开胸术、胸腔镜辅助手术、电视胸腔镜手术治疗、胸腔置管引流术、结合凝血酶胸腔注入、双侧肺大疱切除术、气管切开术、自体血支气管封堵术、单纯胸腔闭式引流术、胸腔镜下手术、双细管引流、肺叶切除、电视腔镜手术、腋下小切口、胸腔镜下手术治疗、中心静脉导管引流、红霉素胸膜固定术、闭式胸腔引流术、选择性支气管封堵术、双侧肺大泡切除术、胸膜粘连术、肺楔形切除、肺减容术、肺叶切除术、中心静脉导管胸腔闭式引流术、右肾错构瘤切除术、微创胸腔闭式引流术、改良胸腔闭式引流术、胸腔闭式引流术、腋下小切口手术治疗、传统开胸手术治疗、胸腔镜肺大疱切除术、VATS手术、肺大疱切除、单孔胸腔镜手术、传统胸腔闭式引流术、引流术、细管胸腔闭式引流、胸腔镜肺大泡切除术、常规开胸手术治疗

鉴别诊断

淋巴管肌瘤病、高胱氨酸尿症、慢性隐匿的呼吸困难、埃勒斯一当洛斯综合征

转移部位

肺

发病性别倾向

男性

组织学检查

肺穿刺活检、经皮穿刺活检术、胸腔镜活检、经皮肺活检、肺活检、经皮肺穿刺活检、支气管镜肺活检、穿刺活检

并发症

慢性阻塞性肺疾病、结肠损伤、血管平滑肌脂肪瘤、呼吸循环衰竭、神经损伤、慢性呼吸衰竭、脱管、纵隔气肿、气胸、室颤、肺炎、代偿性多汗、肺大泡、腹水、休克、针道渗血、脊髓损伤、大出血、慢性阻塞性肺部疾病、针道出血、空气栓塞、糖尿病、慢性肺源性心脏病、肾血管平滑肌瘤、肺出血、动脉瘤、痰血、呼吸窘迫综合征、窃血综合征、胸腔感染、出血、呼吸衰竭、血胸、反应性胸腔积液、胸腔积液、呼吸性酸中毒、腹腔脏器损伤、湿肺、持续肺动脉高压、窦性心动过缓、肠道损伤、呼吸道梗阻、气道内出血、支气管肺发育不良、胆瘘、血胸）和复张性肺水肿、心律失常、放射性肺炎、血肿、胸膜反应、肺内出血、纵膈气肿、咯血、肋骨骨折、肺部感染、误穿动脉、皮下气肿、复张性肺水肿

预后状况

较好、良好、预后良好、转危为安、完全治愈、自愈、大多良好、生活质量改善

预防

减少窒息、加强围生期保健、防止早产、合理应用呼吸机、正确复苏、俯卧位通气

多发群体

足月儿

发病率

14.52%、6.7%、6.56%，对照组气胸发生2例，肺部感染发生4例，心律失常发生3例，总不良反应发生率为14.52%、7.3%、35％～53％、2例，肺部感染发生4例，心律失常发生3例，总不良反应发生率为14.52%、16％、28％、13.04%、65％、1/15，0/15，0/15、32％

相关（导致）

膈下游离气体、重度脑室内出血、死亡、病死、医院感染

高危因素

NRDS、合并肺气肿、低出生体重、应用机械通气、病灶周围有肺气肿、窒息复苏、病灶大小、新生儿肺透明膜病、剖宫产、穿刺时间、慢性肺部疾病、早产、吸烟指数、产时窒息复苏、穿过胸膜次数