结核性脑膜炎

实体介绍

待补充

关系

并发症

高颅压、脑梗死、低钠血症、肺结核、急性梗阻性脑积水、下肢深静脉血栓、呼吸衰竭、脑梗塞、颅神经损伤、脑出血、鹅口疮、药物性肝炎、颅内出血、隐球菌脑膜炎、脑疝、脑结核瘤、脑积水、颅内高压、脑动脉炎性脑梗死、重度脑积水、颅内压增高、压疮、脊柱结核

外侵部位

脑实质

发病部位

基底池脑膜、脑实质、脑脊液、脊髓、脑膜、室管膜、外周血、软脑膜

筛查

营养风险筛查

相关（转化）

脑积水、脑梗死

病因

MTB、结核杆菌、接种疫苗

发病性别倾向

女性

辅助治疗

合理有效的护理、加强细节护理、加强营养、脑脊液负流量置换、综合护理方法、PICC管、常规护理方法、抗痨治疗、抗结核、耐心细致的护理、常规化护理、人工脑脊液置换、病情观察、常规护理、连续性护理、醒脑静治疗、降温方法、整体护理、整体化护理、优质护理模式、治疗护理、专病一体化护理、康复及护理、健康指导、综合护理干预措施、细节管理、护理方式、个案管理模式、标准协同式延续护理路径、卧床休息、加强护理、康复护理、亚低温护理、心理护理、阶梯式护理、腰大池置管引流治疗、护理干预、健康教育、常规治疗、电针治疗、腰大池持续引流、生活护理、醒脑、温馨护理、综合治疗、优质护理、优质护理方法、降颅内压、腰大池置管持续引流、抗结核治疗、管道护理、压疮、护理、循证护理、维持内环境稳定、临床护理、药物护理、吸氧、压疮护理、综合护理、常规护理干预、基础护理、护理措施、脑脊液置换、细节护理、降颅压、细致的生活护理、一般护理、针对性护理

阶段

晚期、昏迷期、恢复期

组织学检查

脑脊液、腰椎穿刺、脑脊液检查、腰椎穿刺术、腰穿

手术治疗

侧脑室穿刺引流术、脑脊液置换术、腰大池置管引流术、手术治疗、三脑室底造瘘术、腰大池置管引流治疗、腰大池引流术、脑室腹腔分流术、腰大池置管引流、脑室外引流术、侧脑室腹腔分流术、脑室-腹腔分流术、气管切开术、改良侧脑室外引流术、脑脊液置换、PICC置管、PICC、腰大池置管术

相关（导致）

精神障碍、脑膜增厚、视神经炎

预防

接种疫苗、头皮针

鉴别诊断

病毒性脑炎、神经型布氏杆菌病、新型隐球菌脑膜炎、病毒性脑膜炎、隐球菌性脑膜炎、脑膜癌病、非结核性脑膜炎、化脓性脑膜炎、脑囊虫病、新型隐球菌性脑膜炎

临床表现

积液、呕吐、意识障碍、颅内压升高、脑沟增宽、精神障碍、颅压升高、颅高压、脑膜刺激征阳性、高热、白细胞高、蛋白增高、脑脊液改变、嗜睡、蛋白升高、头痛、癫痫发作、活动后气促、压力高、咯痰、间歇性头痛、肝脾淋巴结肿大、脑脊液压力升高、精神神经症状、氯化物降低、食欲减退、脑膜刺激征、抽搐、发热、颅内高压、呼吸节律改变、糖低、恶心、全身无力、顽固性颅内高压、盗汗、四肢麻木、双耳听力下降、咳嗽、颅内压增高、低热、压疮、头疼

多发地区

青海地区

药物治疗

氨基水杨酸钠、糖皮质激素、丙硫异烟胺、抗结核、糖皮质激素冲击治疗、鞘内注药、鞘内注射、激素治疗、利奈唑胺、乙胺丁醇、脱水剂、氟喹诺酮类、蒙药嘎木朱尔、抗结核药、鞘内给药、强的松、左氧氟沙星、抗结核药物、七叶皂苷钠、异烟肼、酮康唑、血栓通注射液、尿激酶、地塞米松、血必净、阿米卡星、糜蛋白酶、皮质激素、脱水、利福平、人工脑脊液、清开灵、含莫西沙星、抗结核治疗、应用激素、吡嗪酰胺、甘露醇、醒脑静注射液、糖皮质激素冲击、抗结核药物治疗、环丙沙星、链霉素、胸腺五肽、生理盐水、激素、醒脑静、地塞米松冲击疗法、纤溶酶、椎管内注药、氟胞嘧啶、常规药物治疗、甘油果糖、莫西沙星、鞘内注射药物

死亡率

26.8％

实验室检查

MGIT960液体培养、CD64、抗体检测、离心涂片抗酸染色法、结核感染T细胞斑点试验、T 细胞斑点试验、T淋巴细胞斑点试验、C反应蛋白、ELISA法、实时荧光定量PCR、结核分枝杆菌培养、生化检查、Cys‐C、免疫比浊法、速率散射比浊法、ADA、改良罗氏培养、GeneXpert技术、脑脊液抗酸杆菌涂片法、改良抗酸染色法、直接涂片染色法、MMP-9、PCT、血清胱抑素C、总NOS活力、腺苷脱氨酶、乳酸脱氢酶、ADA2、脑脊液细胞学检查、颅内压、Amplisensor-聚合酶反应、脑脊液蛋白、IFN-γ、脂阿拉伯甘露聚糖、显微镜检查、蛋白质、化学检查、外周血T细胞免疫斑点试验、T－SPOT．TB 检验、实时荧光定量PCR技术、PCR检测、白细胞介素-8(IL-8)、中粒细胞计数、MGIT 960培养、脑脊液、干扰素-γ(INF-γ)、T-SPOT、脑脊液生化检测、全血γ-干扰素释放试验、脑脊液检测、间接酶联免疫吸附试验、白细胞介素-23(IL-23)、T－SPOT．TB试验、INF-γ、PCR法、生化检测、X2检验、ADA活性水平、脑脊液白细胞数、T-SPOT.TB检测、T-SPOT.TB、CRP、环介导等温扩增技术、脑脊液γ干扰素检测、CSF、CRP检测、PPD、IL-12、干扰素-γ、涂片法、视黄醇结合蛋白、结核杆菌感染T细胞斑点试验、脑脊液培养、血结核抗体、T-SPOT.TB试验、脑脊液ADA综合检测、腺苷脱氨酶水平、脑脊液TB-DNA、LAM-IgG、肌酸激酶、CSF细胞学、实时荧光定量聚合酶链反应技术、早期脑脊液检查、TB-IGRA、免疫斑点法、PPD试验、IGRAs、Amplisensor-PCR、结核菌素试验、CSF-ADA活性、实验室检查、ESAT-6、PCR、LAMP法、MGIT 960培养法、ESAT-6抗原、脑脊液ADA、脑脊液常规、腺苷脱氨酶测定、MTB培养法、荧光定量PCR、IL-8、酶显色法、γ干扰素释放试验、脑脊液抗酸染色、基质金属蛋白酶-9(MMP-9)、TB-DNA、脑脊液生化指标、酶联免疫吸附试验、miRNAs含量、酶联免疫斑点检测技术、神经元特异性烯醇化酶、LDH、荧光定量PCR技术、结核抗体、脑脊液腺苷脱氨酶、IL-23、血清腺苷脱氨酶、RT-PCR法、腺苷脱氢酶、ADA测定、脑脊液乳酸、脑脊液检查、抗酸染色、外周血、配对t检验、酶联免疫斑点法、外周血T-SPOT.TB、血清中NO浓度、脑脊液腺苷脱氨酶测定、T细胞酶联免疫斑点试验、外周血T细胞斑点试验、白细胞计数、脑脊液细胞学

病理分型

慢性脑膜炎、细菌性脑膜炎、隐球菌脑膜炎、病毒性脑膜炎、隐球菌性脑膜炎、肺外结核病、急性、化脓性脑膜炎、脑膜脑炎型

化疗

化疗、联合化疗

辅助检查

生活质量综合评估表

风险评估因素

意识障碍、年龄增长、颅底粘连、年龄、肌力、脑积水

发病率

19.6%

就诊科室

急诊科、感染科、神经内科

影像学检查

磁共振、MP技术、X线、胸腰椎X线检查、MR扫描、核磁共振检查、肝脏超声检查、CT影像、头部MRI、MRI扫描、磁共振血管成像、MRI影像学、头颅 MR、扩散加权成像、头颅MRI、自旋回波T1WI、头颅CT、MRI影像、MRA、脑电图、增强扫描、MRI检测、磁共振检查、增强CT、CT检测、颅脑CT、MR增强扫描、CT检查、头颅MR增强扫描、MRI、Xpert MTB／RIF、颅脑超声、MRI检查、CT影像扫描、磁共振平扫、Xpert MTB/RIF、头颅MRI检查、CT、头颅 CT、影像学检查、CT扫描、CT平扫、多层螺旋CT、磁共振成像

发病年龄

3岁内婴幼儿

预后状况

较好、良好、较差、不良

高危因素

局灶性肢体无力、意识障碍、性别、年龄≥60岁、脑水肿、颅底粘连、神志改变、年龄、肌力、脑膜刺激症阳性、肺部感染、脑积水

同义词

结脑、tuberculous meningitis、TM、TBM