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2021年10月15日 (五) 04:46的版本

实体介绍

待补充

关系

多发群体

老年患者

并发症

尿潴留下肢静脉血栓低磷血症冠心病急性肾功能衰竭颅内感染消化道溃疡胃潴留神经功能缺损水电解质紊乱左心衰肝功能衰竭肾功能障碍心肌梗死心功能不全脑梗死低蛋白血症多脏器衰竭药物肝损害低钾血症肺部感染营养不良应激性溃疡腹腔感染持续性肺漏气脑血管痉挛电解质紊乱心脏病急性心脏事件多脏器功能衰竭褥疮胃排空不良窒息脓毒血症下肢深静脉血栓便秘自发性腹膜炎吻合口瘘肠梗阻急性肾衰吻合口漏MODSE呼吸衰竭胸腔积液高血压昏迷泌尿系感染慢性阻塞性肺疾病心功能衰竭脑疝真菌感染心律失常心力衰竭上消化道出血心脏并发症单克隆丙种球蛋白血症喉返神经损伤急性心肌梗死多器官功能衰竭老年多器官功能不全综合征切口感染气胸肺不张肾功能衰竭糖尿病尿路感染肾功能不全压疮急性呼吸窘迫综合征消化道出血胎儿生长受限胸腔感染

发病部位

呼吸道右下肺肺部口腔血液

相关(症状)

急性支气管炎

多发季节

冬春季

筛查

POSSUM评分系统

相关(转化)

多器官功能衰竭心血管疾病多脏器功能衰竭脑疝呼吸衰竭

病因

原发伤医护人员工作疏忽抗生素的使用免疫力下降白色念珠菌巨细胞病毒感染气道湿化不足营养不足光滑念珠菌抗生素的不合理应用营养不良革兰阴性杆菌排痰不畅胃管留置切管切开大脑手术治疗机械通气医疗器械因素体质差吸入性损伤鲍曼氏不动杆菌术中大量输血溶血性链球菌药物因素溶血葡萄球菌免疫力降低住院时间过长链球菌大肠埃希菌肺炎克雷伯菌细菌抗生素使用不合理输液过快血糖气管切开交叉感染手术机体衰弱抗生素的滥用医疗器械感染卧位不当肺炎支原体颅脑损伤免疫低下高龄侵袭性操作医疗器械污染新生隐球菌呼吸肌疲劳不合理使用抗生素侵入性操作G 杆菌手术麻醉抑酸剂金黄色葡萄球菌葡萄球菌G-杆菌鲍曼不动杆菌滥用药物G-菌真菌感染抗生素应用不合理革兰氏阴性杆菌真菌革兰阴性菌食物反流年龄过大激素抗生素使用不当静脉回流免疫力差革兰氏阴性菌误吸革兰阳性球菌意识障碍胸腹部手术应用呼吸机心肌供血不足结核阴沟肠杆菌肺炎链球菌继发性神经损伤卧床时间长气管插管长期使用激素吸烟时间长手术时间较长长期卧床非发酵菌情绪激动护理不当鲍氏不动杆菌表皮葡萄球菌口咽部定植细菌下行吸烟细菌感染铜绿假单胞菌吞咽困难年龄偏高抗生素不合理应用肺炎克雷伯杆菌侵入性操作因素年龄大RSA用药不当厌氧菌使用呼吸机革兰氏阳性菌吸痰大剂量激素冲击肺水肿吸烟史频繁吸痰条件致病菌药物刺激长时间卧床口咽部定植细菌下移无菌观念不强白色念球菌枝孢样枝孢霉置管时间长肺炎双球菌G+菌呼吸机支持时间老龄白色假丝酵母菌创面侵袭性感染反流误吸尖端赛多孢子菌年龄巨细胞病毒慢性肺病

预后生存率

93.1%

内窥镜检查

支气管镜检查纤维支气管镜纤维支气管镜检查纤支镜检查

辅助治疗

高压氧治疗面罩给氧抗炎治疗注意营养支持深呼吸营养支持肠内营养支持无创呼吸机强心优质护理干预加强肺部综合管理预防性护理早期肠内营养支持治疗抗感染多元护理模式改良叩背护理法吸痰时无菌操作加强呼吸道管理间歇雾化吸入饮食指导呼吸道护理路径表系统护理干预雾化吸入治疗沐舒坦雾化吸入ACBT护理干预振动排痰机手术室护理干预药学监护预见性护理切断感染途径全身支持湿化气道干预护理机械通气支气管肺泡灌洗化痰膨肺吸痰法支气管肺泡灌洗术吞咽康复训练原发伤治疗肠内营养保暖纤支镜支气管肺泡灌洗气道护理氧气驱动雾化吸入肺部理疗纤维支气管镜吸痰加强心理护理传统护理控制血压围术期护理干预无创呼吸机辅助治疗物理性预防护理纤支镜下吸痰呼吸机辅助通气纠正营养不良控制血糖增加全身营养肠内营养支持治疗康复锻炼循证护理术后护理疼痛护理呼吸道护理机械辅助排痰早期护理干预平喘支气管灌洗早期活动纤维支气管镜肺灌洗综合护理呼吸机支持治疗优化吸痰法振动排痰常规基础护理冲洗法口腔护理雾化吸入护理吸痰护理一般护理高频胸壁振荡排痰法指压天突穴纤支镜吸痰疗法全程综合护理口腔护理液纤维支气管镜吸痰治疗临床护理干预措施支气管镜肺泡灌洗口洁露加雾化吸入振动排痰治疗常规护理调整免疫抑制剂利尿放置口咽通气管床旁纤支镜肺泡灌洗体位引流做好口腔护理支气管灌洗治疗适时吸痰常规治疗与护理透析治疗无创正压通气优质化护理服务纤支镜吸痰加强患者的呼吸道管理气道管理肠内和肠外营养支持祛痰膨肺护理干预措施加强护理超声雾化吸入预见性护理干预补充营养科学的护理方式心理治疗健康教育加强患者的营养加强呼吸锻炼防止误吸通畅呼吸道引流加强无菌技术操作无菌操作肺泡灌洗术后评估预防护理措施保持呼吸道通畅呼吸训练肺部体疗NGT全身支持疗法灌洗治疗并发症护理支持治疗加强消毒隔离吸氧纤维支气管镜肺泡灌洗营养补充机械吸痰灌洗营养护理雾化吸入胸部物理治疗经支气管镜肺泡灌洗护理措施细节护理呼吸道的管理误吸护理肺部护理康复训练做好基础护理工作早期创面治疗健康宣教排痰护理严格无菌操作呼吸功能训练集束化管理规范化护理操作拍背排痰法加强营养支持治疗心脏介入治疗气管切开护理呼吸护理预见性护理措施加强营养支持针对性护理模式氧气吸入全面护理干预措施品管圈活动无创呼吸机辅助通气加强呼吸道的护理精细化护理干预合理药物应用集束化护理方案灌洗术气管插管循经叩背法临床护理路径护理干预呼吸道护理管理加强肺部体疗围手术期处理综合护理模式优质护理全面护理群体感应系统积极治疗基础疾病中西医结合护理呼吸道管理口腔护理交叉感染护理综合性护理干预鼻导管治疗营养支持治疗引流管护理严格消毒隔离活血化瘀法鼻导管吸氧肺康复治疗消炎综合性护理手术室护理支气管肺泡灌洗治疗临床护理呼吸机辅助呼吸人工叩背围术期护理系统性护理干预抗菌药物轮换策略机械通气治疗戒烟基础护理严格执行无菌操作个体化心理干预中医护理免疫支持治疗饮食管理全面护理干预模式纤支镜肺泡灌洗吸痰法纤维支气管镜肺灌洗治疗针对性护理干预加强支持治疗拍背清除呼吸道分泌物人工叩击法排痰维持水电解质平衡吸痰整体护理专科护理气道湿化留置胃管无创机械通气预防性护理干预集束化护理中西医结合护理干预预见性护理程序全身抗感染康复护理吸痰管吸痰心理护理护理方案呼吸辅助支持综合护理措施空气清洁人性化综合护理定时更换体位减少进入性的操作呼吸机管理VEST气道清除系统胸背部联合叩击心理干预氧疗BAL抗真菌治疗氨溴索雾化吸入无菌化护理纤支镜灌洗治疗全面护理模式纠正贫血纤支镜灌洗护理对策护理生命体征翻身叩背排痰运动疗法人性化护理集束化护理干预及时有效吸痰用药护理综合护理干预补液支持排痰针对性护理护理方法抗炎

阶段

感染早期

组织学检查

穿刺获得物直接涂片活检

手术治疗

二次手术纤维支气管镜治疗胸外科手术腹部外科手术活体肝移植术气管切开术开胸手术拔出病人气管导管内固定手术肝移植术早期气管切开纤维支气管镜肾移植手术皮气管切开术髋关节置换术器官移植术肺泡灌洗术开腹组根治术二次手术止血损伤控制性手术支气管肺泡灌洗术肾移植术肝移植纤维支气管镜肺泡灌洗术颅脑手术气管切开手术纤维支气管镜联合肺泡灌洗术胸腔镜手术肝脏移植术肺叶切除术肾移植纤支镜灌洗全麻手术肺康复治疗纤维支气管镜支气管灌洗造血干细胞移植纤维支气管镜支气管肺泡灌洗术食管癌切除术纤维支气管镜肺灌洗纤维支气管镜肺泡灌洗气管切开拔除气管套管开腹手术腹部手术肝肾联合移植术骨髓移植术

相关(导致)

抗利尿激素分泌失调综合征脑血管意外病死呼吸衰竭死亡死亡脓毒症多脏器功能衰竭慢性心力衰竭呼吸衰竭呼吸功能衰竭老年多器官功能衰竭昏迷心房颤动心力衰竭多器官功能不全综合征感染发热急性呼吸衰竭低胆固醇血症纵隔感染急性肺水肿MODSE

预防

严格遵守无菌原则严格无菌操作全民控烟保持尿管通畅预防性护理保持气道通畅适时吸痰加强呼吸道管理预防性护理干预细菌溶解物持续气管内滴药护理干预扣背无菌操作全面护理综合护理管理保持呼吸道通畅改变不良生活方式纠正低蛋白血症规范医疗操作合理使用抗生素合理使用抗菌药物翻身促排痰戒烟早期活动雾化吸入严格执行无菌操作肺炎疫苗严格各项无菌技术操作

鉴别诊断

胸腔积液

临床表现

呕吐意识障碍痰痂肌肉酸痛血栓形成咳痰憋喘痰多反复发热咯血精神淡漠喘息头晕气喘痰液粘稠应激性溃疡高热痰痂形成电解质紊乱血小板减少血氧饱和度下降恶心呕吐呼吸急促咳嗽咳痰肺部湿啰音消化道反应口臭肿胀口唇紫绀便秘腹泻嗜睡乏力呛咳精神异常气促加重神志障碍疼痛反酸寒战咯痰刺激性咳嗽声嘶轻微咳嗽反复咳嗽胸痛肺部啰音心律不齐烦躁声音嘶哑体温≥38.5℃吞咽障碍腹胀发热气促切口疼痛多器官功能衰竭气道黏膜出血呼吸困难恶心干咳四肢麻木呼吸浅促肺部啰音消失烦躁不安气短咳嗽心肌酶增高胸闷轻度呼吸困难心动过速排痰肌肉痉挛吞咽困难轻度咳嗽

药物治疗

哌拉西林盐酸氨溴索片硫酸依替米星氟康唑激素治疗谷氨酰胺头孢呋辛酯片抗菌素沐舒坦抗感染碳青霉烯类抗生素依替米星吗替麦考酚酯特治星痰热清注射液司帕沙星头孢三代抗菌素注射用头孢米诺钠沐舒坦雾化吸入血必净注射液连花清瘟胶囊阿莫西林舒巴坦钠抗病毒药物头孢吡肟阿托品头孢哌酮舒巴坦钠降钙素胸腺肽联合血必净加替沙星千金苇茎汤合透脓散氨溴索胸腺肽α1XDRAB美洛西林钠伊托必利米诺环素胶囊NT-proBNP重组人生长激素盐酸头孢吡肟更昔洛韦帕尼培南-倍他米隆胰岛素泵美罗培南奈替米星头孢哌酮他唑巴坦炎琥宁头孢匹罗胰岛素广谱抗生素头孢哌酮/ 舒巴坦头孢菌素类甘露聚糖肽硫酸奈替米星头孢硫脒磺胺甲噁唑/甲氧苄啶康莱特他克莫司亚胺培南利奈唑胺碳青霉烯类药物阿奇霉素抗菌类药物α-糜蛋白酶氨苄西林左氧氟沙星热毒宁免疫抑制剂利福霉素盐酸莫西沙星蔗糖铁注射液抗生素应用哌拉西林钠乳酸左氧氟沙星头孢米诺钠青霉素钠抗感染药物治疗碳青霉烯类阿米卡星妥布霉素雾化吸入维生素A联合营养素泼尼松胸腺肽α1免疫调节治疗亚胺培南西司他丁钠哌拉西林他唑巴坦NCPAP联合肺表面活性物质大剂量免疫球蛋白盐酸莫西沙星片三代头孢清开灵安宫牛黄丸替加环素莫西沙星注射液利条唑胺头孢噻肟钠比阿培南青霉素类调节免疫颗粒拉氧头孢钠激素丁胺卡那霉素头孢唑林哌拉西林他唑巴坦针喹诺酮类抗菌药物特布他林氨茶碱痰热清静脉注射免疫球蛋白头孢曲松头孢哌酮/舒巴坦头孢甲肟大蒜素胶囊敏感抗生素参苓白术汤维生素D伏立康唑夫西地酸钠宣白承气汤糖皮质激素泰得欣1,3-β-D葡聚糖胸腺肽-α1头孢曲松钠喹诺酮类亚胺培南西司他丁免疫球蛋白辅助治疗清肺化痰汤西司他丁丁胺卡那静脉注射大剂量免疫球蛋白万古霉素喜炎平抗菌药物治疗呼吸内科抗生素替硝唑他唑巴坦钠黄芪注射液生长激素头孢哌酮/他唑巴坦他唑巴坦抗菌药物鱼腥草注射液头孢哌酮舒巴坦哌拉西林/他唑巴坦冬虫夏草菌丝体干粉制剂头孢哌酮庆大霉素丙种球蛋白头孢唑肟钠硫酸依替米星氯化钠头孢呋辛复方氯己定含漱液乙酰半胱氨酸通窍活血汤氨苄青霉素免疫球蛋白痰热清联合抗生素抗感染治疗阿奇霉素联合头孢噻肟钠野菊花联合地塞米松增效联磺片帕尼培南肝素钠头孢米诺盐酸氨溴索氧氟沙星甲泼尼龙抗菌药头孢哌酮钠舒巴坦扶正清金汤抗生素头孢哌酮钠布地奈德雾化吸入抗茵药物盐酸氨溴索注射液吸入激素胸腺法新热毒宁联合抗生素舒巴坦温阳培土法抗真菌药物第三代头孢菌素血必净西司他丁钠环氧乙烷替考拉宁复方新诺明头孢他啶清金化痰汤氨溴索雾化吸入局部注药钙离子拮抗剂伊曲康唑环丙沙星亚胺培南/西司他丁依替米星针丙戊酸钠舒普深头孢哌酮-舒巴坦参附注射液抗生素治疗舒巴坦钠抗感染药物氨曲南多烯磷脂酰胆碱胶囊莫西沙星米诺环素

死亡率

25.0%

实验室检查

血清超敏C 反应蛋白RDW病原菌培养外周血白细胞计数细菌学检查咽拭子培养C 反应蛋白C反应蛋白痰培养K-B纸片扩散法血白细胞水平BUN痰细菌培养白细胞军团菌分离培养血清降钙素PCT与CRP联合检测t检验药物利用指数血气分析超敏C-反应蛋白脉冲场凝胶电泳内毒素WBCPCT痰涂片降钙素原检测BMI血糖血清白蛋白血清降钙素原检测C反应蛋白(CRP)体重指数病原学检查痰菌培养降钙素原普通细菌培养全血降钙素原C-反应蛋白(CRP)检测肌钙蛋白I血培养病原体培养WBC计数氧合指数PCT测定免疫球蛋白水平流式细胞仪流式细胞术ESBLs检测CPR血浆氨基末端脑钠肽前体血常规指标检测CRP痰液培养血清KL-6浓度hs-CRPCRP含量空腹血糖血清总蛋白CRP细菌内毒素PCR-酶切分型L型细菌的检测CRP检测血糖指标CRP测定PCT检测血清降钙素原清除率血清肿瘤坏死因子血清PCT水平1,3-β-D葡聚糖联合检测血清CRP血清清蛋白CRP水平CRP联合PCT检测血小板红细胞沉降率肌活检药物敏感试验药敏试验血浆CRP血常规血清PCT检测军团菌尿抗原x2检验血氧饱和度细菌学培养PCT(降钙素原)血清肌酐药敏测定实验室检查ESR巴细胞计数FBG体外药敏试验PCRPCT联合CRP检测K-B琼脂扩散法血清PCTTG血红蛋白纸片扩散法HbA1c荧光定量PCRC-反应蛋白痰细菌学培养动脉血气分析K-B法酶联免疫吸附试验肺功能检测痰液细菌培养血清降钙素原血清降钙素原水平病原体检测血清C-反应蛋白χ2检验前降钙素淋巴结清扫数血清C反应蛋白测定胸腔内血容积指数Pearson检验血管外肺水指数细菌培养总淋巴细胞计数白细胞计数

病理分型

社区获得性肺炎普通肺炎巨细胞病毒性肺炎巨细胞病毒感染血流感染G-杆菌感染肺部感染真菌性肺炎非细菌性肺炎组急性上呼吸道感染非典型肺炎侵袭性肺部真菌感染肺结核消化道感染病毒性感染大肠埃希氏菌感染细菌性老年组病毒性肺炎非感染组双侧肺炎急性气管-支气管炎重症肺部感染重症肺炎非肺部感染组混合感染病毒感染泌尿系感染支原体感染细菌性肺炎真菌感染重度感染混合性感染非老年组革兰阳性菌组真菌感染组深部真菌感染慢性阻塞性的肺部疾病泌尿道感染肺部感染组肺炎支原体感染卡氏肺囊虫肺炎非特异性细菌感染细菌感染尿路感染感染组G+菌感染

风险评估因素

意识状态术前放化疗抗生素使用情况营养不良机械通气住院时间长短长时间使用抗生素急诊手术气管插管方式术中出血量多住院时间血清白蛋白体重指数气管切开激素使用抑郁焦虑高龄侵袭性操作尿素清除指数术后并发症胃酸抑制剂侵入性操作留置引流管插管深度麻醉时间预防性应用抗生素气管切开时间预防使用抗生素呼吸机应用气管导管留置时间使用激素GCS评分低雾化吸入患者的年龄未使用抗生素意识障碍合并其他疾病合并基础疾病合并糖尿病卒中史卒中类型置留胃管卧床时间长脱水剂应用时间昏迷出血量长期卧床情绪激动心胸比例基础疾病吸烟糖尿病拔管指征术前呼吸道疾病史糖尿病史营养状况差吞咽困难GCS评分呼吸道侵入性操作血红蛋白患者年龄卧床时间年龄大呼吸机使用情况气管切开时间较长使用呼吸机住院环境吞咽功能障碍留置胃管吸烟史合并伤长时间卧床使用抗菌药物长期卧床史抗生素使用住院天数肺功能差低白蛋白水平慢性肺部疾病史呼吸机使用时间长期吸烟慢性支气管炎气管切开/插管手术时间抽烟史年龄住院时间长

发病率

10.00%

就诊科室

呼吸内科社区医院心内科神经内科

病史

糖尿病史COPD病史

影像学检查

micro-CT扫描X线X线胸片X线胸片检查64排螺旋CT检查螺旋CT超声心动图胸部X线检查头颅CT胸部X线胸片肺超声X线平片CT检查肺部X线MRI检查超声雾化CT胸部CT影像学检查CT扫描X线检查超声检查

预后状况

良好较差不良

高危因素

呕吐实施侵袭性操作手术持续时间长年龄≥60岁年龄超过60岁抗菌药物应用营养不良格拉斯哥昏迷指数长期住院机械通气合并心力衰竭球麻痹侵入性治疗住院时间过长癌症吞咽障碍住院时间高血糖气管切开术前营养不良肺部基础疾病严重的基础疾病基础肺疾病肾功能损害假性延髓性麻痹合并意识障碍高龄侵袭性操作低蛋白血症老年侵入性操作COPD肾功异常鼻饲70岁以上慢性阻塞性肺疾病有吸烟史呼吸机应用人工气道使用激素GCS评分低瘫痪性别误吸窒息雾化吸入人工机械通气免疫力差误吸意识障碍糖皮质激素应用呼吸机有侵入性操作合并其他疾病ICU住院天数抗生素的不合理使用术中喉返神经损伤合并基础疾病合并糖尿病营养状态卧床滥用抗菌药物气管插管昏迷长时间手术年龄>60岁长期卧床机械通气时间长慢性肺部疾病严重基础性疾病ADL病程长鼻饲饮食基础疾病卧床时间过久吸烟手术时间长长期使用抗菌药物呼吸机的使用咽喉肌麻痹糖尿病吸烟时间≥20年大面积脑梗死糖尿病史吞咽困难护理因素糖尿病病史合并疾病年龄因素卧床时间年龄大侵入性操作因素住院的时间使用呼吸机吞咽功能障碍肾功能延迟恢复多种抗生素的应用留置胃管吸烟史术后机械通气时间长时间卧床长期使用抗生素腹腔出血术中输液量伴COPD年龄≥70岁有COPD侵入操作进食困难术中失血多慢性支气管炎机械通气时间住院时间长年龄肾功能不全慢性肺病

同义词

CPISpulMonary infectionARDSPI