结核性脑膜炎

实体介绍

待补充

关系

辅助检查

生活质量综合评估表

药物治疗

醒脑静注射液、蒙药嘎木朱尔、氟胞嘧啶、地塞米松、吡嗪酰胺、抗结核药、糖皮质激素冲击治疗、抗结核治疗、糖皮质激素冲击、血必净、激素、地塞米松冲击疗法、激素治疗、酮康唑、抗结核药物、脱水、甘油果糖、醒脑静、纤溶酶、鞘内注药、血栓通注射液、糜蛋白酶、强的松、含莫西沙星、莫西沙星、利福平、链霉素、甘露醇、应用激素、利奈唑胺、脱水剂、人工脑脊液、皮质激素、注射链霉素、常规药物治疗、左氧氟沙星、抗结核药物治疗、鞘内注射药物、氨基水杨酸钠、阿米卡星、鞘内注射、环丙沙星、氟喹诺酮类、七叶皂苷钠、生理盐水、胸腺五肽、尿激酶、糖皮质激素、椎管内注药、丙硫异烟胺、异烟肼、乙胺丁醇、清开灵、鞘内给药

病理分型

细菌性脑膜炎、急性、隐球菌性脑膜炎、慢性脑膜炎、脑膜脑炎型、肺外结核病

病因

结核杆菌、MTB

发病年龄

3岁内婴幼儿

就诊科室

感染科、急诊科、神经内科

辅助治疗

生活护理、康复护理、综合护理方法、醒脑静治疗、脑脊液置换、细节护理、降颅压、腰大池持续引流、管道护理、加强营养、综合护理、维持内环境稳定、个案管理模式、腰大池置管持续引流、亚低温护理、病情观察、针对性护理、一般护理、护理方式、加强护理、优质护理、温馨护理、腰大池置管引流治疗、综合护理干预措施、专病一体化护理、康复及护理、降颅内压、健康指导、心理护理、优质护理模式、护理措施、脑脊液负流量置换、常规护理方法、耐心细致的护理、吸氧、PICC管、细节管理、压疮护理、卧床休息、FMEA模式、抗结核、连续性护理、电针治疗、阶梯式护理、常规护理、护理干预、护理、降温方法、药物护理、抗痨治疗、人工脑脊液置换、健康教育、优质护理方法、基础护理、临床护理、治疗护理、循证护理、细致的生活护理、标准协同式延续护理路径、整体护理、醒脑、常规治疗、整体化护理、常规化护理、综合治疗、加强细节护理、常规护理干预、合理有效的护理

实验室检查

脑脊液生化检测、脑脊液检测、PCR检测、T-SPOT.TB试验、INF-γ、T 细胞斑点试验、T-SPOT.TB检测、IL-23、间接酶联免疫吸附试验、PPD试验、酶显色法、乳酸脱氢酶、T-SPOT、PCR法、改良抗酸染色法、脂阿拉伯甘露聚糖、Cf-TB检测、MGIT960液体培养、脑脊液生化指标、脑脊液γ干扰素检测、实时荧光定量PCR、酶联免疫吸附试验、CD64、ESAT-6抗原、ELISA法、脑脊液ADA、白细胞计数、实时荧光定量聚合酶链反应技术、腺苷脱氨酶水平、结核感染T细胞斑点试验、血清中NO浓度、脑脊液蛋白、CSF细胞学、生化检查、CRP、配对t检验、脑脊液培养、白细胞介素-8(IL-8)、PCR、荧光定量PCR技术、腺苷脱氨酶测定、实验室检查、MGIT 960培养、脑脊液TB-DNA、抗酸染色、LAM-IgG、全血γ-干扰素释放试验、蛋白质、IGRAs、T-SPOT.TB、ADA测定、ESAT-6、外周血、GeneXpert技术、MTB培养法、MGIT 960培养法、ADA活性水平、脑脊液腺苷脱氨酶、中粒细胞计数、PPD、总NOS活力、抗体检测、酶联免疫斑点法、神经元特异性烯醇化酶、RT-PCR法、外周血T细胞斑点试验、改良罗氏培养、Amplisensor-聚合酶反应、速率散射比浊法、脑脊液细胞学、颅内压、外周血T细胞免疫斑点试验、白细胞介素-23(IL-23)、腺苷脱氢酶、脑脊液检查、TB-IGRA、外周血T-SPOT.TB、视黄醇结合蛋白、脑脊液抗酸染色、早期脑脊液检查、C反应蛋白、TB-DNA、LDH、脑脊液腺苷脱氨酶测定、涂片法、脑脊液乳酸、IFN-γ、脑脊液ADA综合检测、MMP-9、血清腺苷脱氨酶、结核抗体、脑脊液、Amplisensor-PCR、ADA2、T细胞酶联免疫斑点试验、T淋巴细胞斑点试验、CRP检测、X2检验、γ干扰素释放试验、IL-12、荧光定量PCR、免疫比浊法、肌酸激酶、T－SPOT．TB 检验、结核菌培养、免疫斑点法、生化检测、离心涂片抗酸染色法、环介导等温扩增技术、干扰素-γ、脑脊液白细胞数、基质金属蛋白酶-9(MMP-9)、腺苷脱氨酶、直接涂片染色法、miRNAs含量、LAMP法、脑脊液常规、结核杆菌感染T细胞斑点试验、化学检查、CSF、T－SPOT．TB试验、IL-8、干扰素-γ(INF-γ)、脑脊液抗酸杆菌涂片法、脑脊液细胞学检查、结核菌素试验、Cys‐C、显微镜检查、酶联免疫斑点检测技术、PCT、血结核抗体、结核分枝杆菌培养、实时荧光定量PCR技术、血清胱抑素C、CSF-ADA活性、ADA

影像学检查

MR增强扫描、磁共振、头颅 CT、CT影像扫描、MRI检查、胸腰椎X线检查、Xpert MTB/RIF、CT、头部MRI、核磁共振检查、头颅MRI、CT检查、影像学检查、磁共振成像、颅脑超声检查、MRI扫描、MRA、头颅MRI检查、磁共振平扫、MRI影像、头颅CT、多层螺旋CT、MRI、头颅MR增强扫描、X线、磁共振检查、头颅 MR、前囟门型颅脑超声检查、自旋回波T1WI、增强CT、CT检测、MRI检测、MR扫描、CT扫描、MP技术、磁共振血管成像、颅脑超声、常规头颅CT扫描、增强扫描、脑电图、扩散加权成像、CT平扫、CT影像、肝脏超声检查、MRI影像学、颅脑CT、Xpert MTB／RIF

化疗

化疗、联合化疗

发病部位

基底池脑膜、脑膜、软脑膜、脑实质、室管膜、脊髓

阶段

恢复期、昏迷期、晚期

鉴别诊断

脑膜癌病、新型隐球菌性脑膜炎、脑囊虫病、新型隐球菌脑膜炎、病毒性脑炎、非结核性脑膜炎、化脓性脑膜炎、神经型布氏杆菌病、病毒性脑膜炎

发病性别倾向

女性

多发地区

青海地区

死亡率

26.8％

组织学检查

腰椎穿刺术、腰穿、腰椎穿刺

并发症

脑动脉炎性脑梗死、颅神经损伤、颅内出血、脑梗塞、脊柱结核、隐球菌脑膜炎、高颅压、脑积水、重度脑积水、脑梗死、脑疝、药物性肝炎、下肢深静脉血栓、呼吸衰竭、低钠血症、脑结核瘤、脑出血、急性梗阻性脑积水、鹅口疮、肺结核

风险评估因素

年龄、年龄增长

预后状况

较好、痊愈、良好、成功妊娠、较差、不良

同义词

tuberculous meningitis、TBM、结脑、TM

筛查

营养风险筛查

预防

接种疫苗、头皮针

多发群体

儿童

临床表现

腹痛、蛋白升高、颅内压升高、四肢麻木、脑膜刺激征阳性、精神神经症状、生理反射正常、盗汗、高热、低热、全身无力、食欲减退、心肺无异常、糖低、咳嗽、呼吸节律改变、颅压升高、耳鸣、颅内高压、咯痰、氯化物降低、脑沟增宽、视物模糊、脑膜刺激征、肝脾淋巴结肿大、脑脊液压力升高、脑脊液改变、头痛、脑基底池、侧裂池变窄，同时有不同程度的脑积水、意识障碍、发热、活动后气促、压疮、头疼、顽固性颅内高压、精神障碍、压力高、抽搐、嗜睡、颈部抵抗、癫痫发作、双耳听力下降、间歇性头痛、白细胞高、颅内压增高、积液、颅高压、蛋白增高、呕吐、恶心、双耳听力正常

手术治疗

脑室外引流术、改良侧脑室外引流术、腰大池置管引流、侧脑室腹腔分流术、三脑室底造瘘术、腰大池引流术、腰大池置管引流术、侧脑室穿刺引流术、脑室腹腔分流术、气管切开术、腰大池置管术、脑室-腹腔分流术、脑脊液置换术、手术治疗、PICC、PICC置管

发病率

19.6%

相关（导致）

视神经炎、脑膜增厚

高危因素

肌力、性别、脑膜刺激症阳性、神志改变、局灶性肢体无力、年龄≥60岁、脑水肿、肺部感染、颅底粘连