多发性骨髓瘤

实体介绍

待补充

关系

辅助检查

定期随访、体格检查

药物治疗

脑源性神经营养因子、拓扑替康、硼替佐米联合双膦酸盐、白消安、维生素C、单克隆抗体、联合地塞米松、长春新碱、柔红霉素、环已亚硝脲、伊沙佐米、低剂量地塞米松、尿多酸肽、雷那度胺、依托泊苷、Bortezomib、DVD-PACE、硼替佐米联合沙利度胺、吡柔比星、低剂量环孢素A、硼替佐米联合阿霉素、卡氮芥、阿糖胞苷、VPA、含硼替佐米、免疫调节剂、硼替佐米联合来那度胺、CD38单克隆抗体、万珂皮下注射、长春瑞滨、BTD、小檗碱、唑来膦酸、硼替佐米联合环磷酰胺、甲钴胺、环孢素A、乌苯美司、米托蒽醌、含沙利度胺、17-AAG、单抗、丙戊酸钠、泼尼松、长春地辛、顺铂、bortezomib、TSA、沙利度胺联合地塞米松、阿霉素+地塞米松、硼酸盐二肽、硼替佐米联合地塞米松、大剂量马法兰、阿霉素、沙利度胺联合VAD、表柔比星、阿霉素加地塞米松、博宁、伊曲康唑、FTY720、环磷酰胺、血清游离轻链、血清高同型半胱氨酸、干扰素、醋酸棉酚、苦参碱、地塞米松片、2-甲氧基雌二醇、马法兰+泼尼松、新型蛋白酶体抑制剂、克拉霉素、芬太尼透皮贴剂、骨保护素、多柔比星脂质体、rhES、百令胶囊、PD、三氧化二砷、伊班膦酸钠、小白菊内酯、槐耳浸膏、雷利度胺、DAPT、免疫调节药物、凋亡抑制蛋白生存素、米卡芬净、异硫氰酸苯己酯、艾迪注射液、多柔比星、伐昔洛韦、糖皮质激素、褐藻糖胶、柔比星、复方皂矾丸、泼尼松治疗，3例因诊断多发性骨髓瘤予M2、甲泼尼龙、来那度胺联合硼替佐米、地塞米松、反应停、白消安联合环磷酰胺、MEK抑制剂、帕米膦酸二钠、芪地莲花汤、地塞米松、冬凌草甲素、干扰素γ、唑来磷酸、神经节苷脂、辛伐他汀、马法兰、PS-341、雷公藤内酯醇、低剂量沙利度胺、卡非佐米、IL-17、双膦酸盐类药物、蛋白酶体抑制剂、阿米福汀、护骨素、沙利度胺联合环磷酰胺、酞胺哌啶酮、雷帕霉素、塞利尼索、沙利度胺加地塞米松、PAD、As2O3、双膦酸盐治疗、丹参酮、miR－19a、大萼香茶菜甲素A、达雷妥尤单抗、白消胺、马钱子碱、8-氯腺苷酸、硼替佐米+地塞米松、长春新碱联合阿霉素、联合免疫调节剂、LY294002、来那度胺联合地塞米松、黄芪多糖、二甲双胍、甲基强的松龙、吡喃阿霉素、硼替佐米、表阿霉素、STAT3抑制剂、沙利度胺、酞咪哌啶酮、万珂联合地塞米松、来那度胺、安慰剂、万珂、沙立度胺、异环磷酰胺、土木香内酯、大蒜素、双膦酸盐、热休克蛋白90、艾迪注射液联合VAD、强的松、应用免疫调节剂、抗生素、寡核苷酸、姜黄素、阿扎胞苷、氟达拉滨、双磷酸盐、大剂量强的松、氨磷汀、地西他滨、APBSCT、二磷酸盐类、美法仑、HSP90抑制剂、AZD8330、组蛋白去乙酰化酶抑制剂、CD38 单抗、甲孕酮、苯达莫司汀、靶向药物、泊马度胺联合环磷酰胺、泊马度胺

病理分型

浆细胞恶性肿瘤、IgA型、血液肿瘤、血液系统肿瘤、结肠癌、卵巢癌、乳腺癌、B细胞肿瘤、血液系统恶性肿瘤、IgG型、血液恶性肿瘤、IgM型、κ型、轻链型、骨孤立性浆细胞瘤、软组织髓外、λ型

病因

1q染色体异常、三氧化二砷(As2O3)、骨髓微环境、AL蛋白组织沉积、浆细胞恶性增殖

发病年龄

50～70岁人群

内窥镜检查

透射电镜

就诊科室

血液肿瘤科、血液科、血液内科、骨科

预后生存率

90%、几个月到十年以上

辅助治疗

嵌合抗原受体T细胞（CAR-T细胞）疗法、靶向治疗、双重血浆置换、饮食护理、综合护理、口腔低温治疗、综合护理干预、院外延续管理、一般护理、针对性全程护理、优质护理、护理模式、疼痛常规护理、护理焦点记录法、嵌合抗原受体T细胞（CAR-T）疗法、优质护理护理、健康指导、心理护理、情志护理、PCD方案、多学科合作延续护理、常规护理方法、预见性护理、时效性激励护理、构建延续性照护体系、膳食疗法、改良灌肠方法、全方位的护理、多学科合作延续护理模式、整体护理干预、中医药膳、护理干预、常规护理、护理、用药护理、血浆置换、MPT方案、PDT方案、嵌合抗原受体T细胞治疗、健康教育、分级护理、临床护理、循证护理、规律治疗、联合治疗、创新性心理干预模式、整体护理、腹部环形按摩、延续护理、科学的护理、VRD诱导治疗、VAD、时间护理、临床护理路径、对症支持治疗、中药敷脐、靶向B细胞成熟抗原、整体临床护理、常规护理干预

放射治疗

放疗

实验室检查

球蛋白、血清M蛋白、免疫球蛋白、白细胞介素6(IL-6)、免疫散射比浊法、血乳酸脱氢酶、胞浆Kappa轻链、M蛋白、免疫组织化学染色检测、平均红细胞体积、血清炎症因子、骨髓细胞学检查、Envision免疫组化二步法、多参数流式细胞术、血小板数目、原位杂交、免疫固定电泳法、SHP-1 mRNA、血液免疫检查、尿酸、乳酸脱氢酶、血清胱抑素C、流式细胞检测、尿蛋白、外周血细胞涂片、免疫球蛋白含量测定、血磷、血清游离轻链比值、凝血酶原时间、血清肌酐、Real time PCR、骨髓象检测、酶联免疫吸附试验、浆细胞、Hb、ELISA法、单链构象多肽性分析法、血钙、铁蛋白监测、凝血试验、IgG、单克隆免疫球蛋白、血清IL-6、混合淋巴细胞反应检测、IL-6、血清β2微球蛋白、血管内皮生长因子、抵抗素、c反应蛋白、荧光原位杂交(FISH)检测、β2微球蛋白(β2-MG)、血清蛋白、hs-CRP、血沉、白细胞介素-6(IL-6)、CRP、肝肾功能、免疫固定电泳、血清VEGF水平检测、尿常规、PCR、miR-21、sFLC、实时定量PCR、免疫球蛋白定量、血清白细胞介素6、血清TNF-α水平、实验室检查、甲基纤维素半固体培养、MTT法、血清白细胞介素6（IL-6）、外周血淋巴细胞亚群、血清β2-微球蛋白、血细胞形态学分析、低分子尿蛋白、PT、DNA电泳、Western blot、电泳、台盼蓝染色、细胞形态学检查、外周血、红细胞沉降率、速率法、血小板平均体积测定、血清胆碱酯酶活性测定、IL-6水平检测、间期荧光原位杂交检测、凝血指标、β2-微球蛋白(β2-MG)、多重荧光原位杂交、酶联免疫吸附测定、RT-PCR、铁蛋白、血清总蛋白、磷、HBsAg检测、CA125、血液学检查、CD56、DNA凝胶电泳法、RT-PCR法、β2微球蛋白、CA199、骨代谢标志物、RT-PCR检测、β2-MG水平、免疫磁珠分选、尿本周氏蛋白、血清蛋白电泳、肌酐、β2-微球蛋白水平、半定量RT-PCR、骨髓浆细胞数、血清、乳酸脱氢酶检测、血清免疫球蛋白、CD138、肿瘤坏死因子、荧光原位杂交、免疫球蛋白测定、OPG、瘦素、骨髓细胞形态学检查、血钙水平、血清LDH、血清Cys-C、间期荧光原位杂交技术、Hcy、淋巴细胞绝对计数、骨髓浆细胞百分数、骨髓涂片、染色体核型分析、C反应蛋白、免疫分型检测、血清乳酸脱氢酶、血清游离轻链检测、血清白蛋白量、血清miRNA-181a、免疫学标记、蛋白电泳、LDH、血清补体、血、血清免疫固定电泳、间期荧光原位杂交、MVD联合检测、CCR7、血糖、双抗体夹心ELISA法、酶联免疫吸附法、肾功能指标检测、免疫球蛋白指标、β2-微球蛋白、血β2微球蛋白、SDF-1、血红蛋白、MMP-9、血清I L-6、免疫固定电泳检测、血清脂联素、血常规、CD38、中性粒细胞/淋巴细胞比值、血肌酐、血尿免疫固定电泳、血清蛋白电泳分析、免疫固定电泳技术、血细胞分析、血液流变学检查、OPN、血清轻链κ/λ比值、p53、高敏C反应蛋白、血浆suPAR水平、免疫组化、血清白蛋白值、CA724、IgM、流式细胞术、免疫比浊法、荧光定量PCR、荧光原位杂交技术、纤维蛋白原、Hoechst 33258染色、血清β2-微球蛋白(β2-MG)、血清胆碱酯酶、CXCR4、细胞周期分析、骨髓间充质干细胞、流式细胞术检测、Th17细胞、荧光原位杂交检测、骨硬化蛋白、增殖诱导配体、常规生化检查、BAFF、尿轻链、Toll样受体4、血清β2-MG、直接免疫磁珠法、血清总蛋白检测、尿素氮、血清白蛋白浓度、骨髓细胞免疫表型分析、血清胱抑素 C、游离轻链检测、Real-time PCR、β2-MG、血清叶酸、PCT、尿液、总蛋白、VEGF、甲基纤维素集落培养法、IgA、肾功能、M蛋白检测、骨髓细胞形态学、TNF-α、分子生物学检测

影像学检查

SPECT/CT显像、SPECT全身骨显像、全身磁共振成像技术、磁共振、全身PET-CT、SPECT骨显像、X线平片检查、心脏超声、MRI检查、骨显像、CT、彩色多普勒超声、放射性核素全身骨显像、胸部CT、CT检查、X线平片、磁共振成像、MRI扫描、FDG PET／CT、CDFI、99mTc MDP骨显像、全身扩散加权成像、18F-FDG PET/CT显像、双能X线骨密度仪、多层螺旋CT、PET/CT检查、核医学影像技术、核医学影像、CT/MRI、PET/CT成像、MRI、核医学影像检查、SPECT/CT骨显像、磁共振全身弥散成像、X线片、PET/CT、SPECT、腰椎定量CT、PET/CT显像、弥散加权成像、X线、X线摄片、Siemens 3.0T MR、超声心动图、全身弥散成像、X线影像、全身磁共振成像、头颅平片、脊椎MRI检查、CT扫描、PET-CT、全身弥散加权成像、MRI检测、99Tcm-MDP全身骨显像、X线检查、18F-FDG-PET/CT、99Tcm-MIBI显像、脊椎CT检查、SPECT/CT断层融合显像、二维超声、双能X线吸收测定仪、X线摄影、18F-FDG PET/CT

高危因素

高龄、年龄＞60岁

化疗

BD方案、DECP-T方案、联合化疗、化疗、硼替佐米联合化疗、大剂量化疗、诱导化疗、胸腺五肽联合化疗、VAD化疗、常规化疗、VAD方案、单纯化疗、化疗方案、化学治疗、单用化疗、改良VAD方案、静脉化疗、小剂量化疗、标准剂量化疗、沙利度胺联合化疗

发病部位

红系、胸骨、皮肤、骨骼、呼吸道、骨髓组织、骨髓、骨髓细胞、椎体、泌尿道、髂骨、骨盆、锁骨、胸椎、肋骨、巨核细胞系、血管、粒单核系、B淋巴系、肩胛骨、颅骨、骨髓瘤细胞、肩关节、脊柱、心肌、骨髓单个核细胞、腰椎、B细胞、四肢骨、T系、肺部、直肠

阶段

缓解期

鉴别诊断

骨转移瘤、急慢性白血病、颅内浆细胞瘤、类风湿性关节炎、亚急性肾间质肾炎、慢性淋巴细胞白血病、慢性肾功能不全

相关（症状）

高尿酸血症、出血、骨病、管型肾病

相关（转化）

低丙种球蛋白血症、急性淋巴细胞白血病、骨损害、骨病、溶骨性病变、病理性骨折、肺癌、凝血功能障碍、骨质破坏、肾损害、骨髓纤维化、浆膜腔积液、淀粉样变、PTEN、硬化性骨病、肾损伤

治疗后症状

腹泻、皮疹、乏力、带状疱疹、白细胞减少、消化道反应、骨髓抑制、血小板减少、呕吐、恶心

外侵部位

蝶窦

遗传因素

C-myc基因、SHP-1基因、CTGF基因

组织学检查

骨髓穿刺、骨髓活检、骨髓穿刺活检、骨髓活检切片、骨髓穿刺涂片、骨髓活检示、右膝关节软组织活检、活检、皮肤活检、骨穿、病理活检

并发症

溶骨性改变、静脉血栓栓塞症、肠梗阻、骨质疏松症、淀粉样变性、高粘滞血症、急性肾损伤、高血钙、急性髓系白血病、低钙血症、凝血功能异常、肾脏损害、多发性溶骨性损害、慢性肾功能衰竭、溶骨性破坏、骨质增生、高球蛋白血症、MBD、多发性骨髓瘤骨病、肾功能损伤、急性肾衰竭、抑郁焦虑、侵袭性肺真菌感染、缺铁性贫血、重度贫血、脑神经麻痹、感染、血栓、伴凝血功能异常、肾功能不全、骨髓瘤骨病、坐骨神经痛、骨损、医院感染、NK/T细胞淋巴瘤、肾功能衰竭、肾功能损害、脊髓压迫症、带状疱疹病毒感染、HBV感染、周围性神经病变、肾细胞癌、静脉血栓、肾脏病、高磷血症、垂体危象、高钙血症

风险评估因素

年龄、合并疾病

预后状况

较好、完全缓解、欠佳、较差、差、无法治愈、不良

同义词

MDS、MN、Multiple Myeloma、MM、骨髓瘤、multiplemyeloma、RRMM、浆细胞骨髓瘤、CRAB、multiple myemoma、multiple myeloma、NDMM、CNS-MM

筛查

受试者工作特征曲线

预防

树突状细胞疫苗

多发群体

老年患者、中老年人、老年人

临床表现

骨质疏松、骨髓浆细胞异常增生、M 蛋白阳性、骨折、神经系统病变、骨痛、颅脑肿物、焦虑、双侧胸腔积液、血球蛋白升高、血红蛋白减少、肝脾肿大、反复感染、贫血、异常浆细胞增多、疼痛、红细胞沉降率增快、浅表淋巴结肿大、双乳多发肿块、体位性低血压、髓外浸润、消化道症状、便秘、呼吸肌麻痹、头痛、克隆浆细胞异常增殖、calcium elevation、发热、软组织肿块、克隆性浆细胞恶性增殖、蛋白尿、溶骨破坏、心力衰竭、出血、骨骼疼痛、单克隆免疫球蛋白聚集、体内出血、腰痛、尿本周氏蛋白阳性、间断咳嗽、血钙异常、软组织病变、抑郁、复视、单克隆免疫球蛋白生成、失明、血钙升高、肾功能异常、免疫功能异常、血钙增高、血红蛋白降低、右肩关节疼痛、尿蛋白阳性、肾功能受损、突发晕厥、全身游走性骨痛、PTM升高

发病率

3/10万

相关（导致）

慢性病性贫血、椎体压缩性骨折、继发性骨质疏松、骨髓衰竭、原发性淀粉样变心脏病、死亡、肾小管性酸中毒、周围神经病、中重度骨痛、静脉血栓栓塞、心肌淀粉样变性

病史

慢性上呼吸道感染史

手术治疗

细胞移植、自体造血干细胞移植术、血液透析、DVD-PACE方案、自体CD34+细胞移植、自体外周血造血干细胞移植、自体外周造血干细胞移植、自体移植、经皮椎体后凸成型术、经皮椎体成形术、异基因造血干细胞移植治疗、十色流式细胞术、自体造血干细胞移植、经皮椎体强化术、微移植、自体干细胞移植、异基因造血干细胞移植、造血干细胞移植、开放性椎体成形术、手术干预、微移植治疗、外周血干细胞移植、脊柱手术、骨髓干细胞移植、自体外周血干细胞移植、外科手术治疗