胆总管结石

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手术治疗

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风险评估因素

既往胆道手术史、年龄、胆总管结石直径、壶腹周围憩室、性别、BMI指数、十二指肠乳头旁憩室、结石大小

病因

十二指肠乳头肌切开、胆囊管低位汇入、PAD、y-谷氨酰转移酶

药物治疗

TUDCA、疏肝利胆汤、胆维他、地佐辛、十五味赛尔斗丸、异甘草酸镁、解痉药、大柴胡汤、生理盐水、抗生素、丹红注射液、胆胃舒颗粒、奥曲肽、中药、抑酸剂、帕瑞昔布钠、利胆排石汤、大承气汤、LTCBDE、金柴利胆汤、吲哚美辛、奥美拉唑、利多卡因、消炎痛栓、生长抑素

病理分型

支架组、引流组、未复发组、继发性、原发性、肝内胆管结石、无结石

并发症

乳头出血、胃癌、切口感染、重症胰腺炎、出血、肠穿孔、胆道感染、胆漏、胆汁性腹膜炎、肝内结石、胆道出血、感染性休克、幽门螺旋杆菌感染、高淀粉酶血症、腹腔感染、急性胆管炎、胆源性胰腺炎、胰腺炎、胆管残余结石、胆管炎、急性胰腺炎、反流性胆管炎、肺部感染、胆囊结石、上消化道出血、十二指肠乳头出血

预后生存率

95.0%

就诊科室

消化科、肝胆胰外科、消化内科、肝胆外科、普外科

实验室检查

血常规、胆汁培养、胆汁细菌培养、t检验、总胆红素、碱性磷酸酶、细菌培养、药敏试验、血总胆红素、χ2检验、x2检验、GGT

内窥镜检查

腹腔镜、腹腔镜与胆道镜、胃镜、腹腔镜联合输尿管硬镜、超声内镜、腹腔镜联合胆管镜、腹腔镜下胆道镜、腹腔镜胆道镜、腹腔镜胆总管探查、电视腹腔镜、胆囊管胆道镜、激光联合胆道镜、腹腔镜联合胆道镜、纤维胆道镜、胆道镜检查、内镜、电子胃镜、胆道镜探查、腹腔镜胆道探查、腹腔镜联合纤维胆道镜、超细胃镜、胆总管探查、胆道镜、环扫超声内镜、十二指肠镜

影像学检查

胆管腔内超声、超声检查、胆管造影、螺旋CT、胆道造影检查、腹部计算机断层扫描、ERCP造影、胆胰管成像、内镜超声检查、经内镜逆行胰胆管造影、腹部彩超、MRCP检查、腹部CT、CT检查、术前B超、3D-MRCP、磁共振MRCP、逆行胆管造影、磁共振胰胆管造影(MRCP、逆行性胰胆管造影、三维超声显像、B超、超声诊断、EUS检查、腹部B超、内镜逆行胰胆管造影、术中胆道造影、常规超声、彩超、体层摄影、内镜逆行性胰胆管造影、磁共振胰胆管成像、薄层MRCP、磁共振成像、磁共振胰胆管水成像、磁共振胰胆管造影(MRCP)、超声常规检查、腹部超声、MRI、超声复查、磁共振胆胰管成像、彩超检查、胰胆管造影、内窥镜逆行胰胆管造影术、彩色超声检查、超声、腹部CT平扫、核磁共振、术中造影、ERCP检查、影像学检查、FSE序列MIP图像、逆行胰胆管造影、2D-MRCP、胆囊管胆道造影、胆囊管造影、CT、胆道造影、EUS、磁共振胰胆管造影、B超检查、选择性胆道造影、ERcP、T MRCP、彩色多普勒超声、T2WI图像、胆管造影术、MRCP、彩色超声、内镜逆行胆胰管造影、三维超声成像、增强CT、T管胆道腔内超声造影、磁共振、超声造影、造影、CT 检查、开腹探查

发病部位

十二指肠憩室、十二指肠、胆囊管

相关（转化）

肝硬化

高危因素

胆总管下段狭窄、胆总管扩张、合并PAD、乳头旁憩室、血清胆固醇水平

发病率

10%~20%

临床表现

焦虑、肠道菌群结构丰度变化、小肠动力障碍、疼痛难以忍受、黄疸、少量腹腔积液、小肠细菌过度生长、右上腹疼痛、腹痛、上腹部疼痛、直径5—20mm、腹泻、疼痛、寒战高热、抑郁、肠道菌群、发热

辅助治疗

常规健康教育、针对性健康教育、临床常规护理方式、预见性护理、黏膜下注射、传统的护理干预、抗感染、延迟插管、综合护理干预、双镜联合治疗、术中配合、优质护理、电凝止血、口服胆汁护理、止血夹、柱状球囊扩张、循证护理、人性化护理、快速康复外科理念、饮食护理、体位护理、出血处理、胆汁护理、优质护理干预、常规对症护理、全面护理、EST治疗、一般护理、精心的护理服务、双镜联合、综合护理、气管插管全身麻醉、解痉、喷雾止血、营养支持、EPBD、鼻胆管冲洗、EST、护理干预、护理配合、微创治疗、EPBD治疗、快速康复护理、临床护理路径、责任制整体护理、整体化护理、心理护理、常规开腹治疗、传统开腹治疗、困难插管，延迟插管、早期目标导向治疗、常规护理、术后护理、阶段性护理、禁食、术前护理、围手术期护理、围术期护理、临床常规护理

相关（导致）

胆管梗阻、肝胆结石、肝功能衰竭、胆囊积液、化脓性胆管炎、胆道梗阻、胆道恶性梗阻、肝功能不全、阻塞性黄疸、梗阻性黄疸

同义词

common bile duct stone、CBDL、CBDS、CDS