谵妄

实体介绍

待补充

关系

病因

肺部感染、感染、药物、术前电解质、缺氧、药物因素、疼痛因素、骨折、年龄过大、躯体疾患、术后感染、酒精、外科术后、麻醉药物、心脏外科手术、认知功能障碍、缺血、低氧血症、麻醉方式、麻醉药物、手术创伤、消化吸收障碍、疼痛刺激、尿路感染、环境因素、替格瑞洛、前列腺肥大、术前接种新型冠状病毒疫苗、手术方式、术前电解质、药源性、低氧、应激反应、年龄因素、内环境紊乱、全身感染、[[谵妄-病因-男性[2.29（1.81~4.44）]、酗酒|男性[2.29（1.81~4.44）]、酗酒]]、中枢神经递质的失衡、心理因素、认知功能损害、手术刺激、家庭因素、产后抑郁、子午流注经皮穴位电刺激、中枢神经系统病变、低体温、睡眠不足、便秘、药物毒性、海洛因戒断、外伤、精神活性物质、中枢神经系统损伤、药物刺激、手术应激、术后疼痛、腹腔出血、健康状况、手术应激反应、术前白蛋白

发病率

15.9%、9.31%、3.33%、23%、23.33%、11%~80%、36.36%、18.7%、17.95%、22.75%、12.0%、9.5％、50%、10.8%、16.96%、47.83%

死亡率

11.9％

发病性别倾向

男性

辅助治疗

睡眠护理干预、运动疗法、心理护理、常规护理干预、预防性治疗、缓解疼痛、镇静、传统护理、戒酒、镇痛、护理干预措施、镇痛镇静、早期活动、维持血压稳定、轻度镇静控制躁动、缓解紧张情绪、营养支持、集束化镇静护理、轻度镇静、循证护理干预、循征护理干预、镇静治疗、早期运动和锻炼、早期护理干预与五心穴穴位按摩、循征护理、精细化护理干预、人性化护理、吸氧、加强心理护理、循证护理、足浴联合足底按摩、早期活动干预、严密观察病情、分型护理、镇静镇痛集束护理、早期运动疗法、血压管理、五心穴穴位按摩、镇痛治疗方案、健康宣教、磁珠耳穴贴压、充足的营养支持、安全护理、生命项目干预方案、针对性护理、精心护理、综合护理干预、保持呼吸道通畅、护理工作、预防护理、改善睡眠、心理干预、加强护患沟通、区域阻滞麻醉、镇静镇痛疗法、早期活动方案、电休克疗法、常规足部护理、睡眠管理方案、控制感染、优质护理、QC小组活动、MECT治疗、分型护理干预、护理、全身支持疗法、常规护理、镇痛优先、持续低流量吸氧、护理干预、早期护理干预、多因素评估、多元化护理

临床表现

幻觉、血压波动、定向力障碍、贫血、睡眠-觉醒周期紊乱、对环境的错觉、咳嗽、心理障碍、定向障碍、注意力障碍、认知障碍、记忆障碍、记忆力减退、呼吸困难、睡眠-觉醒周期障碍、行为障碍、注意力不集中、血肌酐增高、注意障碍、白蛋白降低、白细胞增高、血容量改变、躁动不安、血钾降低、意识水平改变、意识改变、心动过缓、睡眠、知觉障碍、呕吐、注意力涣散、精神运动性兴奋、恶心呕吐、意识障碍、嗜睡、恶心、HCT增高、皮肤瘙痒、躁动、思维紊乱、思维障碍

就诊科室

急诊、精神科

多发群体

危重症患者、老年病人

风险评估因素

合并症、睡眠质量、发热及术后疼痛、机械通气时间、[[谵妄-风险评估因素-听力障碍、酗酒史、文化程度、术前血红蛋白、麻醉时间、术后电解质无关，差异无统计学意义（P>0.05）；髋关节术后发生谵妄与年龄|听力障碍、酗酒史、文化程度、术前血红蛋白、麻醉时间、术后电解质无关，差异无统计学意义（P>0.05）；髋关节术后发生谵妄与年龄]]、输血、文化程度、酗酒、高龄、男性、手术时间、婚姻状况、ICU住院时间、工作年限、基础疾病、高钾血症、睡眠障碍、术中曾输血、睡眠紊乱、手术时长、应激、剧烈疼痛、年龄、C反应蛋白升高、麻醉方式、PLR≥201.125、脑血管病史、精神疾病史、低白蛋白、MLR≥0.512和PLR≥201.125、认知功能状态、围手术期输血、手术类型、CPB时间、手术难度较高

筛查

康奈尔儿童谵妄量表、筛查

高危因素

术中输血、内科疾病、术中出血量、气管切开、血清E2水平、发热、受教育程度、肝肾功能障碍、身体约束、丧偶、术前认知障碍、糖尿病、肾功能不全、吸烟、Lac、低PaO2、营养不良、感染因素、术后睡眠紊乱、机械通气、脑梗死、酗酒史、动脉血氧饱和度、既往脑血管事件、梗死面积、术中低血压、认知功能异常、既往脑卒中史、术前衰弱、衰弱、术后CRP≥90 mg/L、使用咪唑安定、使用呼吸机、术后睡眠障碍、脑脊液漏、年龄大、脑卒中、精神紧张、术后当晚睡眠质量差、高龄、年龄＞75岁、血PCT、有创机械通气、高文化程度、受伤至手术时间、术前抑郁、术后膀胱痉挛、脓毒症、合并疾病、[[谵妄-高危因素-术前白蛋白< 35 g/L及术后CRP ≥90 mg/L|术前白蛋白< 35 g/L及术后CRP ≥90 mg/L]]、视力受损、术后低血红蛋白、高龄、年龄、是否输血、气管切开、营养状况、阿尔茨海默病、术后缺氧、神经系统疾病、术后低氧血症、停留ICU时间、手术持续时间、术前焦虑、术前认知功能受损、电解质紊乱、术前血压显著异常、入院至手术时间、长时间机械通气、关节置换、术后电解质紊乱、pH值、疼痛、使用镇静药、酸碱失衡、术前合并休克、心源性休克、应急、停药后唤醒时间、术后CRP ≥90 mg/L、受伤时间、ASA分级、血管性痴呆

药物治疗

氟哌利多、舒芬太尼、右美托咪定、咪哒唑仑、纳洛酮联合奥氮平、吗啡、抗精神病药物治疗、托烷司琼、头孢哌酮舒巴坦、咪达唑仑镇静治疗、地佐辛、右美托咪啶联合丙泊酚、地西泮、长托宁联合阿托品、镇静剂、右美托咪、磷酸肌酸钠、右旋美托嘧啶、安宫牛黄丸、奥氮平、抗精神病药、咪唑安定镇静、右旋美托咪啶、抗精神病药物、依托咪酯、硝咪唑类、阿托品、静注利多卡因、右美托咪定复合舒芬太尼、Dex、劳拉西泮、安定、曲马多、丙泊酚、右美托咪啶、生理盐水、镇静药、阿米替林、右美托嘧啶、咪达唑仑复合异丙酚、杜氟合剂、右旋美托咪定、乌司他丁、右美托咪定联合地佐辛、能量合剂静滴、芬大尼、氟比洛芬酯复合舒芬太尼、地塞米松、α-BGT、盐酸右美托咪定、咪达唑仑复合丙泊酚、氯胺酮、银杏叶提取物、复方麝香注射液、胞二磷胆碱、长托宁、氟哌啶醇、喹硫平、醒脑静注射液、奥沙西泮、利培酮、东莨菪碱、瑞芬太尼、精神药物、甲泼尼龙抗炎、异丙酚、帕瑞昔布钠、酒石酸布托啡诺、DEX、右美托咪定镇静、阿兹夫定抗病毒，用药7 d，头孢哌酮舒巴坦、咪达唑仑、镇静药物

预后状况

独立生活能力差、较好

病史

高血压病史、谵妄史

预防

强化护理干预、充足的睡眠、集束化护理、加强护士培训、减轻疼痛、家属参与式护理、ICU实施远程探视

同义词

CAM-ICU、POD、ED、postoperative delirium, POD、delirium、postoperative delirium、PECTD

辅助检查

意识状态评估法、简易精神状况检查、临床大体印象量表、意识模糊评估法、意识错乱评估方法、谵妄评定方法、意识模糊评估量表、术前修正衰弱指数

病理分型

感染性、术后谵妄、右美托咪定组、对照组、无谵妄组、谵妄组、非谵妄组、未发生谵妄组、谵妄、非谵妄、抑郁型谵妄、躁动型谵妄、未发生组、混合型、药物相关性谵妄、抑制型、淡漠型、兴奋型、混合型谵妄

手术治疗

CEA手术、脊柱手术、关节置换术、人工血管转流手术、经尿道前列腺电切术、肝移植、髋关节置换术、全麻肝脏部分切除手术、冠状动脉旁路移植术

影像学检查

磁共振、影像学检查、3D-CAM、断层显像、脑电图、胸片检查

发病年龄

70～79岁

实验室检查

秩和检验、血小板线粒体、CRP、血氧饱和度、血清NGAL、术后血红蛋白、血清E2、血红蛋白、χ2检验、血CRP、PCT、降钙素原

并发症

高血压、心力衰竭、低血压、低钠血症、肾功能衰竭、冠心病、呼吸衰竭

相关（转化）

痴呆