扩张型心肌病

实体介绍

待补充

关系

病因

核纤层蛋白A／C的突变、中毒反应、基因突变、病毒、持续感染、细胞凋亡、免疫损伤、免疫因素、左束支传导阻滞、病毒感染、基因缺陷、自身免疫反应、遗传性、心肌细胞损伤、神经内分泌的过度激活、核纤层蛋白的突变、心室重构、LMNA基因突变、柯萨奇B组病毒感染、长期大量摄入酒精、Dystrophin基因的变异、核纤层蛋白A／C基因的突变

鉴别诊断

心胀病、动脉硬化、缺血型心肌病、肺心病、慢性克山病、先天性心脏病、冠心病心衰、糖尿病、缺血性心肌病、心肌致密化不全、风湿性心脏病、高血压性心脏病

发病率

36．5／10万、34.4%

发病性别倾向

男性

相关（导致）

慢性充血性心力衰竭、HF-REF、难治性心力衰竭、收缩性心衰、心力衰竭、心脏性猝死、房室传导阻滞、心肌纤维化、慢性心力衰竭、院内心源性猝死、慢性心衰、猝死、心源性猝死

辅助治疗

心理护理、用药护理干预、补硒治疗、积极降压、用药护理、常规护理方法、一般护理、运动康复、干扰素治疗、经皮冠状动脉介入治疗、护理干预措施、病情观察、益气强心法、连续性系统性护理干预、限制钠盐摄入、心理护理干预、常规临床治疗、常规抗心衰治疗、常规治疗、延续性护理、分组护理、减轻心脏负荷、心脏康复、活血益气法、益气温阳、循证护理干预、舒适护理、左室辅助、心理支持、吸氧、循证护理、右室双部位起搏、主动脉内球囊反搏辅助、综合护理、健康教育干预、抗纤益心、一般治疗、综合护理措施、个体化护理模式、针对性护理、加强患者的心理护理、心区交感神经阻滞、健康教育、休息、连续性护理干预、中西医结合疗法、心脏康复训练、主动脉球囊反搏、卧床休息、强心、优质护理、护理、双心室三腔心脏起搏治疗、扩血管、常规护理、中西医结合治疗、护理干预、同步化治疗、联合治疗、心率管理、保护心功能

临床表现

发作性心悸、左心室射血分数降低、心肌收缩功能受损、气阴两虚、左心室壁延迟强化、精神差、体重指数(BMI)高达48 kg/m、间质纤维组织增生、心悸、心肌收缩功能障碍、心脏收缩功能障碍、心脏增大、心肾阳虚、收缩功能减退、心气虚弱、睡眠问题、左心室肌小梁增多、气促、左室扩大、左室收缩功能下降、呼吸困难、室间隔厚度减小、颈动脉弹性减低、栓塞、腹胀、吐沫、劳力性呼吸困难、气短、心率震荡、心慌气短、房速、焦虑、抑郁、心肌间质纤维化、心脏收缩功能增强、心肌细胞变性、心慌、进行性心力衰竭、[[扩张型心肌病-临床表现-冠状动脉狭窄均<50％|冠状动脉狭窄均<50％]]、心脏扩大、反复胸闷、房性期前收缩现象、窦性心率震荡、主动脉弹性改变、少尿、室性心动过速、QT离散度变化、心功能显著下降、室性期前收缩、左室腔扩大、双下肢水肿、CVIB减低、心腔扩大、胸闷、心室壁变薄、呻吟、胸闷不适、心室扩大、心肌肥厚、头晕、肱动脉内皮功能减低、拒乳、心房颤动、晕厥、室性早搏

就诊科室

儿科、心内科

发病部位

左心室、心房、大鼠心肌、心脏组织、心肌组织、房室传导系统、心内膜下

多发群体

老年人

筛查

基因筛查

高危因素

LGE

药物治疗

米利农、膏方、B型利钠肽、丙种球蛋白、养心通络汤、强心剂、达格列净片、曲美他嗪、左西孟旦、环孢素A、ACEI、硝酸酯类、复方丹参滴丸、福辛普利钠、补中益气汤、拮抗剂、极化液、洋地黄强心、中药黄芪、卡维地洛、依那普利配伍美托洛尔、福辛普利、强心冲剂、他汀类药物、前列腺素E1、万爽力、稳心颗粒、依那普利、地高辛、米力农、厄贝沙坦、生脉、赖诺普利、利尿药、胺碘酮、β2受体阻滞剂、诺欣妥、二丁酰环磷腺苷、氟伐他汀、蒙药新Ⅱ号、美托洛尔联合依那普利、己酮可可碱、参附注射液联合西药、神经内分泌拮抗剂、ACEI/ARB、美托洛尔联合螺内酯、卡维地络、阿罗洛尔、阿替洛尔、β1受体阻滞剂、心肌活力饮、钙通道阻滞剂、心元胶囊、美托洛尔联合卡托普利、利尿剂、糖皮质激素、关托洛尔、缬沙坦、血管扩张剂、新活素、ACE-I、沙坦、中药、柔红霉素、呋塞米片、洋地黄制剂、厄贝沙坦/氢氯噻嗪、生脉散、常规西药、地高辛片、阿托伐他汀、抗心力衰竭药、霉酚酸酯、美多心安、芪苈强心胶囊、丙种球蛋白疗法、血管紧张素转换酶抑制剂、美托洛尔缓释片、黄芪、瑞舒伐他汀、多巴胺、乌拉地尔、胸腺五肽、参附注射液、多巴胺静滴、达利珠单抗、咪达普利、维生素C注射液、左卡尼汀联合卡托普利、加味黄芪参麦五苓汤、维生素C、螺内酯联合美托洛尔、钙阻滞剂、参麦注射液、左旋卡尼汀、盐酸胺碘酮、泼尼松、宁心汤、洋地黄、胸腺五肽联合比索洛尔、厄贝沙坦片、酒石酸美托洛尔片、酒石酸美托洛尔、多巴酚丁胺、沙坦联合美托洛尔、中医药、辅酶Q10胶囊、安体舒通、双嘧达莫、美多洛尔、贝那普利、消心痛、瑞舒伐他汀钙、阿霉素、贝那普利联合美托洛尔、氢氯噻嗪、血管紧张素受体拮抗剂、倍他乐克、重组人脑钠肽、温通心肾汤、琥珀酸美托洛尔、比索洛尔片、氯沙坦、培哚普利、B1受体阻滞剂、酒石酸美托洛尔治疗、卡托普利、硝酸甘油、二丁酰环磷腺苷钙、安博维、硝普钠、扩血管药、重组人脑利钠肽、普伐他汀、抗纤益心浓缩丸、黄芪甲甙、螺内酯片、喹那普利、异丙肾上腺素、比索洛尔、呋塞米、血管紧张素II受体拮抗剂、美托洛尔联合曲美他嗪、β受体阻滞剂、LVAD、重组人B型利钠肽、酚妥拉明、依达拉奉、伊伐布雷定、生脉注射液、血管紧张素受体阻滞剂、黄芪保心汤、胺碘酮联合稳心颗粒、加美托洛尔、环磷腺苷、速尿、左卡尼汀、辛伐他汀、磷酸肌酸钠、依达拉、心脉隆注射液、抗血小板聚集药物、左卡尼丁、倍他乐克治疗、β受体阻断剂、B型脑钠肽、黄连素加联苯双酯、左卡尼汀注射液、ARB、达格列净、美托洛尔、培哚普利联合厄贝沙坦、琥珀酸美托洛尔缓释片、环磷腺苷葡胺、β-受体阻滞药、丹红注射液、沙库巴曲缬沙坦、AV-Delay、新活素联合地高辛、螺内酯、β-受体阻滞剂、左西孟旦注射液、黄芪颗粒、左卡尼丁注射液、丹参注射液、美托洛尔片、盐酸阿霉素、阿托伐他汀钙、盐酸曲美他嗪、牛磺酸、地尔硫卓、安慰剂、拖拉塞米、中药生脉注射液、小剂量螺内酯

预后状况

极差、不良、很差、较差

病史

心肌梗死病史

组织学检查

血流动力学检查

同义词

dilatedcardiomyopathy、idiopathic dilated cardiomyopathy、IDCM、DGM、IDC、CDM、DCM、UCG、充血性心肌病、STI、stereo three-dimensional echocardiography、dilated cardiomyopathy、ＤＣＭ、HCM、扩心病

辅助检查

运动试验

病理分型

PPCM、原发性心肌病、终末期缺血性心肌病、特发性心肌病、围生期心肌病、酒精性心肌病、特发性 DCM、冠心病、限制型心肌病

手术治疗

骨髓间充质干细胞移植、经冠状动脉自体骨髓单个核细胞移植、自体骨髓单个核细胞冠状动脉内移植、EPCs、心、肺联合移植术、自体骨髓移植、二尖瓣置换术、原位心脏移植术、心脏再同步化治疗、心脏外科手术、植入心脏、瓣膜手术、BMMNCs移植、骨髓干细胞移植、自体外周血干细胞移植、三腔起搏器、植入单腔ICD、心脏移植手术、植入心脏复律除颤器、自体骨髓间质干细胞移植、同种原位心脏移植术、硬膜外阻滞术、第2次心脏移植、CRT术、人脐血间充质干细胞移植、骨髓间充质干细胞静脉移植、自体骨髓干细胞移植、CCM联合ICD、心脏移植、CRT起搏除颤器、自体骨髓单个核细胞移植、二尖瓣成形术、同种异体原位心脏移植术、自体骨髓基质干细胞移植、自体骨髓干细胞移植术、细胞移植、双腔起搏、高位硬膜外阻滞术、三腔起搏器植入术、干细胞移植治疗、外周血干细胞移植、原位心脏移植、双腔静脉法原位心脏移植、干细胞移植、PBSC移植、植入三腔起搏器

影像学检查

二维超声心动图、心肌组织超声、多普勒组织成像、超声检测、胸部正位X线片、二维斑点追踪技术、定量组织速度成像、心肌的超声应变率显像、组织多普勒检查、X 线、冠状动脉造影检查、CRT、组织同步显像、心血管磁共振、放射性核素显像、超声心动图、血流向量成像技术、QTVI、超声斑点追踪成像技术、速度向量成像、CK图像、MRI、心脏超声检查、三维超声心动图、心脏多普勒超声、超声斑点追踪技术、组织追踪成像、速度向量成像技术、双嘧达莫负荷心肌201Tl SPECT显像、斑点追踪显像、多巴酚丁胺超声心动图、组织多普勒成像技术、心超、超声检查、三维彩色多普勒超声、磁共振成像、M型超声、核素心肌显像、PET/CT、斑点追踪成像技术、组织速度成像、超声血流向量成像、心脏B超、冠脉造影、x线胸片、二维斑点追踪成像、核素心肌灌注显像、胸实时三维超声心动图、组织多普勒超声、超声、三维斑点追踪成像技术、彩色多普勒超声仪、三维斑点追踪显像、超声二维斑点追踪显像技术、彩色多普勒超声心动图、X线胸片、冠状动脉造影、实时三维超声、超声应变率成像、三维超声检查、3D-STI、动态心电图、超声斑点追踪显像技术、组织同步显像技术、心脏彩超、组织多普勒成像、多普勒超声、组织多普勒显像、心脏动态数字化超声图像、血流向量成像、X线、超声二维斑点追踪成像技术、应变率成像、心脏磁共振成像、二维超声检查、超声斑点追踪、12导联心电图、多普勒速度成像、实时三平面超声心动图、三维超声、超声二维应变成像技术、动态心电图检查、超声心动图检查、高分辨力超声、磁共振、心脏磁共振、99mTc-MIBI心肌断层显像、RT-3DE、X线心脏三位片、三维斑点追踪成像、M型超声心动图、胸片、多普勒成像、组织多普勒超声心动图、心脏MRI、速度矢量成像、常规超声、心血管造影、心电图、心脏超声、彩色多普勒超声、多普勒超声心动图、组织追踪显像、多普勒组织成像技术、高频超声、全方位M型超声心动图、实时三维超声心动图、超声心电图

实验室检查

心钠素、血清ST2、固相酶联免疫吸附试验、抗体滴度、N末端B型脑钠肽检测、GSL、酪氨酸羟化酶、酶联免疫吸附测定、血CMV-IgM检测、N末端B型利钠肽原、血浆氨基端脑钠素原、促甲状腺素、cTnT、酶联免疫双抗体夹心法、LVMI、脑钠肽、RT-PCR、共聚焦显微镜检测、病毒学检查、血浆脑钠肽、脂蛋白脂酶、血清自身抗体、血清肌酐水平、跨室壁复极离散度、hs-CRP、活检、CMR-LGE、左心室射血分数、左室Tei指数、射血分数、NT-proBNP、酶联免疫吸附试验、肌钙蛋白I、抗人心肌线粒体抗体、血浆BNP水平、蛋白免疫印迹法、Tei指数、血浆雄激素水平、肌钙蛋白、聚合酶链反应技术、左心室球形指数、抗心肌线粒体抗体、血清FT3水平、E/A比值、脑钠肽指标、肌钙蛋白T检测、心脏左室射血分数、左室射血分数、血浆BNP、自身抗体、NT-proBNP水平、甲状腺功能检测、血浆NT-proBNP水平检测、CCR5△32、χ2检验、NLR、BNP、GDF-15、左室舒张功能指标、测定抗心磷脂抗体、MTWA、血清铁蛋白、血清HGF浓度

并发症

右心衰竭、脑梗死、室性心律失常、低钠血症、左心功能不全、2型糖尿病、阵发性心房颤动、完全性左束支传导阻滞、充血性心力衰竭、高血压、肝血肿、高脂血症、心功能不全、室上性心动过速、附壁血栓、心房纤颤、肾功能不全、肺高血压、血栓栓塞、顽固性心力衰竭、肺动脉高压、完全性左束支阻滞、单形性室性早搏、传导阻滞、心律失常

遗传因素

基因A／9多态性、LMNA突变、常染色体显性遗传、D等位基因、家族遗传史、β-肌球蛋白重链基因、DD型

相关（转化）

低血压、心衰