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胆囊结石-临床表现-右上腹轻压痛 - 版本历史
2026-04-04T12:51:04Z
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Admin：修改1
2024-07-06T14:00:00Z
<p>修改1</p>
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<tr style="vertical-align: top;" lang="zh-CN">
<td colspan="1" style="background-color: white; color:black; text-align: center;">←上一版本</td>
<td colspan="1" style="background-color: white; color:black; text-align: center;">2024年7月6日 (六) 14:00的版本</td>
</tr><tr><td colspan="2" style="text-align: center;" lang="zh-CN"><div class="mw-diff-empty">（没有差异）</div>
</td></tr></table>
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2024-07-06T08:57:50Z
<p>导入1个版本</p>
<p><b>新页面</b></p><div>主实体：[[胆囊结石]]，关系：[[临床表现]] ，尾实体：[[右上腹轻压痛]]<br />
<br />
实体ID:''11080930''<br />
==关系介绍==<br />
待补充<br />
<br />
==来源==<br />
===腹腔镜巨大胆囊结石胆囊切除术1例报告（中华医学会文献）===<br />
摘要 患者女,65岁,因反复发作右上腹隐痛不适20余年,加重1周入院.患者20余年前诊断为[[胆囊结石]],无明显症状,未予治疗.近年右上腹疼痛发作频繁,1周前再次出现右上腹痛,呈持续性隐痛,无发热.患者自诉弯腰时有右上腹硬物感.入院查体[[右上腹轻压痛]],无其他阳性体征.肝胆彩超示胆囊壁紧贴强回声,后方伴宽大声影,呈"三合征",弧形强回声长约5.7 cm,考虑充满型[[胆囊结石]].CT提示胆囊体积增大,内见片状高密度影,诊断胆囊炎、[[胆囊结石]](图1).MRCP 胆管未见异常.术前准备完善后,全麻下行腹腔镜胆囊切除术(laparoscopic cholecystectomy,LC).采用三孔法,脐部10 mm穿刺孔为观察孔,剑突下10 mm穿刺孔作为主操作孔,右侧腋前线脐水平5 mm穿刺孔为辅助操作孔,压力维持在13 mmHg,头侧右侧略高位,术中见胆囊被大网膜包裹,胆囊周围大量慢性粘连带,分离粘连后,见胆囊明显增大,约9 cm×5 cm×5 cm,张力大,壁薄色白,内充满质硬结石,胆囊体部无法钳夹提拉,仅Hartmann袋近胆囊管处张力略小,可钳夹提拉.解剖胆囊三角及后三角,分离胆囊管、胆囊动脉后见胆囊管与肝总管间距离短,遂逆行切除胆囊,胆囊与肝脏间隙消失,分离过程困难,耗时较长,完全游离胆囊后,辨识清楚管道关系,分别结扎切断胆囊管及胆囊动脉(图2),扩大剑突下穿刺孔至约5 cm,取出胆囊及结石,手术时间约1.5h.解剖胆囊,见胆囊壁薄,呈"布片状",无伸展性,胆囊内为一整块黑色结石,似"煤球"状,结石外观与胆囊形态完全一致,我们称之为"实心球胆囊".经测量,结石约9 cm×5 cm×4.5 cm(图3).</div>
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