银屑病-临床表现-皮肤、巩膜黄染1周

主实体：银屑病，关系：临床表现 ，尾实体：皮肤、巩膜黄染1周

实体ID:11020537

关系介绍

待补充

来源

甲强龙治疗重型药物性肝损伤合并银屑病1例报告（中华医学会文献）

摘要 1 病例资料 患者男性,31岁,以"全身乏力20余天,尿黄半月,皮肤、巩膜黄染1周"于2018年3月19日住院.患者既往有"银屑病"13余年,无高血压、糖尿病病史;无吸烟、饮酒史;无家族遗传倾向性疾病.于2009年6月至某中医就诊,给予服用"中药"(用药成分不详)治疗3个月,治疗期间出现腹泻,7～8次/d,黄稀便,无腹痛、皮肤黄染、恶心、呕吐等不适,治疗后皮损逐渐缩小接近正常皮肤;后因食"牛肉"诱发皮损,因皮损反复出现,2017年7月再次至当地中医就诊,给予"中药"(具体不详)治疗6个月,治疗期间大便干结,2～3次/d,量少,伴里急后重感,无腹痛、恶心、呕吐,皮损控制不佳.20多天前出现全身乏力、食欲减退、厌油,伴恶心,无呕吐,无肝区疼痛,小便正常;半月前发现小便偏黄,量可,无泡沫尿,无尿频、尿急、尿痛;1周前家属发现其全身皮肤、巩膜黄染,无皮肤瘙痒,伴恶心、呕吐1次,为胃内容物,小便色深黄.体格检查:体温36. 4 ℃,脉搏79次/min,呼吸17次/min,血压137/81 mm Hg,神志清楚,肝性面容,全身皮肤黏膜及巩膜中度黄染,无肝掌、蜘蛛痣;头部、躯干及四肢伸侧可见散在性、边界清楚、形状大小不一的红斑,表面覆有多层银白色鳞屑,伴瘙痒感(图1);肝区无叩击痛,肝、脾肋下未触及;心肺腹查体未见异常;双下肢无水肿;双侧巴比斯基征阴性.入院时肝功能示:前白蛋白108 mg/dl,ALT 1656 U/L,AST 761 U/L,TBil 225 μmol/L,DBil 192. 9 μmol/L,IBil 32. 1 μmol/L,ALP 146 U/L, GGT 67 U/L,总胆汁酸188. 88 μmol/L(肝功能变化见表1);尿沉渣检查提示:色深黄、浑浊,胆红素(3 +)100 μmol/L;AFP 7. 43 IU/ml;甲型肝炎抗体、戊型肝炎抗体、自身免疫性肝病三项、输血前检查项目、肾功能、凝血功能正常;腹部彩超提示:肝脏形态规则,大小正常,表面光滑,实质回声均匀,胆囊壁毛糙.初步诊断:黄疸原因待查,药物性肝损伤?银屑病.