重症肺炎

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实体介绍[编辑]

待补充

关系[编辑]

药物治疗[编辑]

抗感染药物洋地黄类强心药物还原型谷胱甘肽注射液免疫球蛋白常规抗生素血浆C反应蛋白丙种球蛋白治疗沙丁胺醇参附注射液痰热清血必净利奈唑胺注射液多巴酚丁胺乙酰半胱氨酸溶液氨溴索联合人免疫球蛋白洋地黄类强心药抗生素降阶梯疗法酚妥拉明注射液丙种球蛋白联合氨溴索氨溴索治疗麻杏石甘汤比阿培南肝素钙热毒宁注射液超微剂量肝素抗生素降阶梯方案常规药物利奈唑胺抗生素降阶梯血毒清清热解毒类中药免疫调节剂氨溴索亚胺培南西司他丁钠抗病毒药物亚胺培南-西司他丁钠米力农哌拉西林钠他唑巴坦钠谷氨酰胺人血丙种球蛋白参麦注射液CRRT抗生素降阶梯治疗红霉素胸腺肽α1免疫治疗亚胺培南他唑巴坦钠美罗培南复方丹参注射液美罗培南抗感染沐舒坦去甲肾上腺素清肺化痰汤NCPAP甲泼尼龙琥珀酸钠抗菌药物乌司他丁联合胸腺肽低分子肝素钙IVIG呋塞米肝素抗凝治疗胰岛素宣白承气汤低分子肝素免疫球蛋白治疗葛根素痰热清注射液丙种球蛋白经验性抗生素纳洛酮多巴胺联合酚妥拉明利福平亚胺培南西司他丁血管活性药东茛菪碱免疫抑制剂西地兰还原型谷胱甘肽酚妥拉明莫西沙星氯化钠抗生素治疗降钙素胸腺五肽头孢哌酮钠舒巴坦钠静脉丙种球蛋白青蒿琥酯糖皮质激素硫酸镁甲泼尼龙普米克令舒舒巴坦复方丁香开胃贴肾上腺皮质激素拜复乐糖皮质激素联合免疫抑制剂抗生素降阶梯治疗法氯化钠溶液二丁酰环磷腺苷钙中药结合抗生素地塞米松山莨菪碱千金苇茎汤小剂量肝素清肺通腑汤清肺保元汤辛伐他汀阿培南硝酸甘油654-Ⅱ盐酸氨溴索注射液复方丹参可必特静脉抗生素血必净注射液人免疫球蛋白中医药舒巴坦钠西司他丁纳络酮头孢哌酮氨茶碱阿拉明胰岛素强化治疗立其丁血必净联合抗生素川芎嗪注射液多巴胺大剂量丙种球蛋白小剂量多巴胺左氧氟沙星UTI拉氧头孢替考拉宁头孢哌酮舒巴坦钠甲基强的松龙西司他丁钠微量肝素氨溴索联合酚妥拉明贞芪扶正颗粒万古霉素头孢哌酮-舒巴坦钠多巴胺联合多巴酚丁胺四君子汤血管活性药物乌司他丁联合血必净甲基强的松龙治疗大环内酯类抗生素替加环素乌司他丁注射液甲强龙碳青霉烯类抗生素NT-proBNP胸腺肽α1氧氟沙星盐酸氨溴索甲泼尼龙联合抗生素胸腺肽清瘟解毒汤复方磺胺甲噁唑抗生素清金逐瘀汤肝素丙泊酚莫西沙星阿奇霉素静脉滴注丙种球蛋白布地奈德枸橼酸舒芬太尼东莨菪碱哌拉西林钠右美托咪定头孢吡肟肝素钠盐酸莫西沙星氨溴特罗免疫球蛋白静脉注射丙种球蛋白辅助治疗乌司他丁

病因[编辑]

呼吸道合胞病毒消化道出血金黄色葡萄球菌细菌肺炎克雷伯菌气道严重炎性病变铜绿假单胞菌腺病毒感染鹦鹉热衣原体肺炎支原体革兰阴性菌大肠埃细菌鲍曼不动杆菌新冠病毒气道解剖结构异常流感嗜血杆菌hMPV维罗纳气单胞菌泛耐药鲍曼不动杆菌腺病毒肺炎链球菌母亲话音联合心音刺激

病理分型[编辑]

存活组病毒性肺炎呼衰组死亡组轻-中度ARDS社区获得性肺炎重症肺炎组极危重组联合用药组单纯RSV感染非危重组医院获得性肺炎危重组观察组39例

内窥镜检查[编辑]

气管镜床旁纤维支气管镜支气管镜纤维支气管镜电子支气管镜

就诊科室[编辑]

ICU呼吸科急诊科儿科普外科重症医学科

预后生存率[编辑]

57.89%

辅助治疗[编辑]

药学监护全面综合护理干预临床优质护理压力调节容量控制通气高流量湿化吸氧治疗饮食护理综合护理罗伊适应护理模式纠正心力衰竭针对性护理保持呼吸道通畅呼吸(有创呼吸机儿科常规治疗抗感染经鼻持续气道正压通气床旁纤支镜吸痰补液治疗鼻持续气道正压通气治疗灌洗治疗护理措施预见性护理VEST气道清除系统整体护理干预抗心衰治疗人性化护理优质护理干预无创呼吸机护理气道护理降温中药灌肠中西医结合治疗免疫调理治疗健康教育鼻导管吸氧治疗循证护理扩张支气管有创呼吸机辅助通气整体护理综合性护理常规治疗锻炼无创呼吸机辅助呼吸振动排痰治疗营养支持人性化护理干预措施支气管肺泡灌洗全面护理呼吸支持纤支镜吸痰连续性血液净化加强营养静脉抗感染俯卧位机械通气综合护理干预序贯机械通气治疗HFNC一般护理无创机械通气优质护理有效排痰无创正压通气治疗ICU护理干预预防压疮床旁纤支镜肺泡灌洗持续气道正压通气心理护理肺段灌洗镇静常规吸氧治疗加强支持治疗加温湿化高流量鼻导管通气支气管镜肺泡灌洗系统化护理干预经纤维支气管镜肺泡灌洗精心护理饮食护理干预机械振动排痰机人工叩击排痰经鼻CPAP通气积极护理止咳呼吸机通气治疗祛痰鼻导管吸氧呼吸机辅助通气鼻塞式CPAP给氧治疗CBP治疗床旁纤维支气管镜灌洗进阶式早期康复训练抗菌双水平气道正压通气序贯机械通气人性化护理措施心理管理营养支持疗法湿化治疗全面整体护理干预护理目标管理连续性肾脏替代治疗BAL强心纤支镜肺泡灌洗临床护理干预机械通气治疗无创呼吸机治疗个性化康复护理护理层级管理肠内营养支持免疫调节治疗气道分级管理PRVC抗病毒呼吸机辅助呼吸控制感染俯卧位通气吸氧个性化护理营养支持治疗肠外营养纤维支气管镜吸痰人性化护理方案对症处理护理干预全面护理干预降阶梯疗法音乐治疗吸痰整体责任护理呼吸道护理干预无创辅助通气呼吸机治疗规范化护理无创通气联合BAL治疗临床护理人性化护理干预集束化护理改善微循环对症支持治疗个性化护理干预系统性护理干预精细化护理临床护理路径无创通气治疗平喘常规护理干预基础护理干预集束化护理干预心理护理干预振动排痰PIC窗化痰面罩给氧分子吸附再循环系统纤维支气管镜肺泡灌洗呼吸机光量子疗法维护胃肠黏膜屏障普通面罩吸氧面罩吸氧无创正压通气抗感染治疗连续性血液滤过治疗灌洗液体复苏ABCDEF集束化护理吸氧治疗护理方式无创通气有创机械通气健康宣教改良式拍背吸痰连续肾脏替代治疗人工通气辅助吸痰治疗全面综合护理连续性血液净化治疗人性化理念气道正压通气加强护理干预鼻持续气道正压通气个体化护理干预机械振动排痰维持酸碱平衡维持电解质平衡常规护理抗炎治疗常规干预呼吸机肺保护性通气急救护理措施鼻塞式持续气道正压通气支持治疗基础护理鼻高流量氧疗呼吸道护理机械通气联合治疗超声雾化吸入针对性护理干预心理干预早期锻炼雾化吸入通腑法经鼻持续正压通气目标性镇静护理肺泡灌洗协同家属护理管理

实验室检查[编辑]

D-二聚体检测24 h乳酸清除率肌钙蛋白T血浆PGRN水平白细胞介素6(IL-6)可溶性血红蛋白清道夫受体PCT检测调节性T细胞CD8血小板D-二聚体AUC可溶性Fas蛋白血清CHEcTnⅠC-反应蛋白质PA血清 PCT痰培养前清蛋白强离子隙血清心肌酶CPIS肺泡灌洗液CPK凝血酶原时间血常规检查白蛋白PCIS评分血清指标酶联免疫吸附试验血清C-反应蛋白血钠测定WBC脑钠肽DD白细胞计数LTB4血清心肌损伤标志物血浆CRP检测血清sTREM-1水平血乳酸水平IL-6肌钙蛋白T(cTnT)血清维生素DsICAM-1hs-CRP外周血细胞计数白细胞介素-6(IL-6)CRP血培养血浆NT-ProBNP细菌培养分析电解质血清PCT血小板(PLT)计数乳酸胆碱酯酶C反应蛋白(CRP)胱抑素C肌钙蛋白P-LCR血清HMGB1血乳酸EM-1PT血小板计数动脉血乳酸血降钙素原IL-6水平检测凝血指标淋巴细胞数活化部分凝血活酶时间早期乳酸清除率乳酸水平中性粒细胞明胶酶蛋白乳酸测定SAANPR×100血清电解质中心静脉血氧饱和度监测氧合指数C-反应蛋白血清NGAL中心静脉血氧饱和度sTREM-1血清炎性因子水平血清RR血浆内脂素白细胞介素-18(IL-18)血清电解质水平血清锌CHE血清sTREM-1cTnILog-rank检验动脉血气分析降钙素原检测血氧饱和度乳酸指标血糖水平白细胞计数(WBC)、白蛋白铜蓝蛋白体温测定APTTC反应蛋白IL-17血小板相关参数LDH血生化检测床旁纤维支气管检查血小板参数乳酸清除率血清铁蛋白Lac血清乳酸水平P-选择素肌钙蛋白I超敏C反应蛋白可溶性Fas蛋白配体监测PCT水平血红蛋白降钙素原水平心肌酶谱血常规PLTBNP中性粒细胞/淋巴细胞比值白细胞(WBC)计数血小板分布宽度C-反应蛋白检测血清miR-28-5p流式细胞术降钙素原清除率NGAL髓过氧化物酶血钠水平血清胆碱酯酶纤维蛋白原血清心肌肌钙蛋白 IIL-10、CRPTei指数PaO2血气分析流式细胞术检测FDP血清胆碱酯酶含量甲状腺素水平sCD163血小板数血浆C-反应蛋白外周血白细胞计数血清降钙素原SIG平均血小板容积嗜酸性粒细胞NEPCO2Fib胱抑素C水平血清HMGB1检测动脉血乳酸清除率IL-10FilmArray检测IL-8外周血白细胞数TT白细胞计数检测血乳酸测定前白蛋白血清CHE活性PCT心肌酶动态无创PAP测定降钙素原凝血功能各项指标血清NT-proBNP内皮素-1CK-MB支气管肺泡灌洗液大血小板比例血清PCT检测PDW血清胱抑素CTNF-α血浆降钙素原

影像学检查[编辑]

B超超声床旁超声彩色多普勒超声CTX线胸片胸超声检测胸部CT胸部X线检查IVC-CI胸部MSCT检查冠状动脉造影肺部超声检查肺部超声MSCT超声心动图cTnI监测多普勒超声肺超声脑电图心电图彩色多普勒超声心动图

发病部位[编辑]

外周血

鉴别诊断[编辑]

肺部感染

发病性别倾向[编辑]

女性

多发季节[编辑]

冬春季

相关(转化)[编辑]

全因死亡

死亡率[编辑]

66.67%28.28%41例,生存104例,病死率为28.28%32.00%

发病机制[编辑]

Th17/Treg失衡

并发症[编辑]

真菌感染心功能不全感染性休克胃黏膜损伤急性肾损伤COPDARDS胃肠功能衰竭细菌感染休克多器官功能衰竭肺外感染慢性心功能不全糖尿病中毒性脑病急性心力衰竭多脏器功能衰竭急性肠功能衰竭胃肠功能障碍先天性房间隔缺损中毒性肠麻痹真菌和病毒感染肾功能不全心力衰竭呼吸衰竭胸腔积液低钠血症心肌梗死脓毒症急性呼吸衰竭心律失常败血症纵膈气肿口腔真菌感染糖尿病酮症酸中毒

风险评估因素[编辑]

IL-10、CRP、PCT

预后状况[编辑]

预后不良较好不佳痊愈预后不佳预后差预后良好不良

同义词[编辑]

肺炎克雷伯杆菌severe pneumoniaSP

筛查[编辑]

校准度图NPRHosmer-Lemeshow检验

预防[编辑]

布拉酵母菌

多发群体[编辑]

老年男性婴幼儿

临床表现[编辑]

严重中毒心率加快喘息呼吸困难中性粒细胞多升高精神疲倦湿啰音干啰音面色及口唇发绀气促高热异物口唇发绀低热白细胞升高较少咳嗽血液高凝状态肺动脉压力升高呼吸道形态异常磨玻璃样影哭闹时全身发绀低血压免疫功能紊乱纳差血氧饱和度降低高凝状态精神、食纳差炎症反应失衡持续高热发热伴呼吸困难电解质紊乱奶量降至约60 mL/次发热反复喘息反复咳嗽基础疾病多血小板减少多系统、多器官损害呼吸频率增快气喘肺部啰音不明显炎性反应强烈咳嗽咯痰低氧血症免疫力差心肌病变喉痉挛呼吸急促阵发性咳嗽RSV核酸阳性AT-Ⅲ降低颜面及口唇发绀心肌酶谱异常

手术治疗[编辑]

肠道菌群移植肾移植术纤维支气管镜肺泡灌洗术经纤维支气管镜灌洗肾移植PiCCO技术胸腔闭式引流纤维支气管镜灌洗术纤维支气管镜灌洗侧卧位联合肺复张纤维支气管镜支气管肺泡灌洗术肺泡灌洗术支气管肺泡灌洗术纤维支气管镜冲洗

发病率[编辑]

0.8%

相关(导致)[编辑]

功能障碍ALI/ARDS急性肺损伤MSOFAKI急性呼吸窘迫综合征

高危因素[编辑]

机械辅助通气佝偻病机械通气脱机高龄手术时间长治疗延迟侵入性治疗既往严重感染贫血先天畸形多重耐药菌株先天性心脏病早产史营养不良合并贫血早产儿吸烟史营养状况不良呼吸道感染史吸烟长时间机械通气合并呼吸衰竭先天心脏病低出生体质量多器官感染反复感染史年龄早产