重型颅脑外伤

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实体介绍[编辑]

待补充

关系[编辑]

影像学检查[编辑]

头颅CT脑电图心电图MR颅脑CT检查

高危因素[编辑]

术中不缝合硬脑膜

风险评估因素[编辑]

既往史

预后状况[编辑]

较好

死亡率[编辑]

15%~20%

同义词[编辑]

sTBITBISTBItraumatic brain injury

辅助检查[编辑]

颅内压监测呼吸监测颅内压监测仪

就诊科室[编辑]

神经外科急诊ICU

药物治疗[编辑]

醒脑静注射液纳洛酮联合醒脑静依达拉奉血塞通注射液孟鲁司特奥美拉唑血塞通立芷雪联合洛赛克多奈哌齐大黄奥拉西坦血必净注射液静滴醒脑静注射液咪唑安定盐酸氨溴索依达拉纳络酮抗生素纳洛酮甘露醇咪达唑仑中药通窍活血汤左氧氟沙星右美托咪啶右美托咪定青霉素纳美芬庆大霉素高渗氯化钠甲氧明高渗盐水甲基强的松龙尼莫地平钙通道阻滞剂胰岛素治疗

病理分型[编辑]

早期组非脑积水组

临床表现[编辑]

局灶低温颅内血肿增多呼吸困难应激性溃疡气道湿化不佳双瞳孔散大体液免疫功能降低细胞免疫功能降低

相关(导致)[编辑]

继发性呼吸衰竭难治性弥漫性脑肿胀大面积脑梗死精神障碍顽固性呃逆

并发症[编辑]

误吸脑干损伤尿路的感染呕吐返流脑梗塞急性呼吸窘迫综合征腹泻低血压颅内感染脑积水休克急性肾功能衰竭消化道应激性溃疡脑梗死呼吸机相关性肺炎便秘胸腹伤脑疝尿路感染脑性盐耗综合征急性肾功能不全低钠血症呼吸道感染应激性高血糖肺部感染高钠血症

手术治疗[编辑]

标准大骨瓣手术治疗双侧额大骨瓣减压术气管切开去骨瓣减压术大骨瓣开颅减压手术改良去骨瓣减压术大骨瓣开颅手术皮气管切开术大骨瓣开颅血肿清除术传统开颅血肿清除术急诊手术颈静脉置管开颅治疗开颅大骨瓣减压术常规骨瓣开颅术标准外伤大骨瓣开颅术梗死灶切除标准去大骨瓣减压术改良大骨瓣开颅术骨瓣减压术标准大骨瓣开颅术标准大骨瓣开颅血肿清除术常规开颅术大骨瓣减压术治疗钻颅引流减压开颅减压术大骨瓣开颅减压术标准外伤大骨瓣减压手术开颅术标准大骨瓣手术标准大骨瓣开颅减压术大骨瓣减压手术标准外伤大骨瓣开颅手术常规骨瓣减压术开颅手术神经外科手术双侧颞肌部分切除术二次手术大骨瓣手术大骨瓣开颅术去骨瓣开颅术硬脑膜网状切开气管切开术开颅去骨瓣减压术颅骨成形术改良标准大骨瓣开颅术大骨瓣减压术手术治疗去骨瓣减压手术标准大骨瓣减压术

辅助治疗[编辑]

局灶低温治疗院前急救措施综合护理舒适护理临床快捷护理路径针对性护理保持呼吸道通畅护理路径临床护理路径方法内科保守治疗颅内压监护抗感染局灶低温护理护理措施中心静脉置管围手期治疗整体护理干预静脉输液肠外肠内营养序贯治疗高压氧治疗肠内营养治疗鼻饲法健康教育常规急救护理刺激训练循证护理肠内营养支持护理营养支持保守治疗亚低温治疗早期综合营养支持活血开窍法综合护理干预高压氧疗优质护理加强呼吸道护理阶梯式治疗心理护理精心护理细节管理早期胃肠内营养早期鼻饲呼吸道管理早期护理早期护理干预建立人工气道经鼻气管内吸痰亚低温冬眠疗法营养支持疗法针对性护理策略优质护理方式ICU监护治疗ICU监护早期高压氧综合治疗延伸护理模式宣肺通腑法亚低温辅助治疗针灸套管护理经口咽通气道气管内吸痰肠内营养气道湿化肠内联合肠外营养支持早期营养支持通窍活血汤严密病情观察加强呼吸道管理传统护理方法呼吸机辅助呼吸气管切口护理康复治疗全身心的护理对症处理护理干预改善脑循环吸痰集束化护理全身低温治疗临床护理路径营养脑细胞优质护理服务常规护理干预脱水绿色通道亚低温治疗仪降低颅内压早期康复护理激素治疗常规基础护理胃肠外营养支持语言基础训练肠内营养的护理专科护理高压氧常规护理肠内营养滴注鼻饲法早期高压氧治疗院前急救治疗呼吸道护理机械通气体位护理快捷护理路径

实验室检查[编辑]

血清免疫球蛋白血清降钙素原t检验细菌培养血糖血浆渗透压尿比重血清PCT检测蛋白质印迹法血电解质