酒精性肝硬化-临床表现-黑便
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肝硬化异位静脉曲张破裂出血1例（中华医学会文献）[编辑]
摘要 患者,男,63岁,因"反复呕血及黑便4年,再发黑便3天"入院.既往长期大量饮酒史.2013年外院明确诊断为"1.酒精性肝硬化;2.食管胃底静脉曲张破裂出血".行3次"胃镜下套扎"治疗.入院前3天出现黑便,当地医院保守治疗无效.查体:生命体征平稳,慢性病容,面色晦暗,贫血貌.全身皮肤黏膜及巩膜无黄染,心肺未及明显异常.腹平软,上腹部略压痛,反跳痛阴性.肝脾肋下未及,腹部移动性浊音阴性,双下肢无水肿.辅助检查:HBsAg 阴性;血分析:白细胞:3.33 × 109/L血红蛋白:44 g/L 血小板:146×109/L;血凝:凝血酶原时间:16.9 S,活动度:68.89 %;生化:总胆红素:10.4 μmol/L白蛋白:28.6 g/L胆碱酯酶:2710 U/L.诊断:1.上消化道出血;2.酒精性肝硬化失代偿期食管胃底静脉曲张破裂出血套扎术后;3.失血性贫血.入院后行胃镜检查,术中见食管(见图1)、胃底静脉曲张(见图2),红色征阳性,未见血栓头及活动性出血.胃内(见图3、4)可见暗红色血液,余未见异常.内镜诊断:1.胃底静脉曲张重度;2.聚桂醇+组织胶治疗;3.食管静脉曲张治疗后改变;4.食管静脉曲张轻度.于胃底可疑出血曲张静脉行硬化治疗.术后仍黑便不止,血色素持续下降.进一步行增强CT检查,见空肠肠壁及周围大量血管丛形成(见图5、6),行DSA造影证实(见图7)并栓塞(见图8)后未再出血.
