胆总管结石

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实体介绍[编辑]

待补充

关系[编辑]

药物治疗[编辑]

胆维他十五味赛尔斗丸帕瑞昔布钠LTCBDE解痉药利多卡因奥美拉唑抑酸剂利胆排石汤吲哚美辛金柴利胆汤奥曲肽TUDCA中药消炎痛栓抗生素疏肝利胆汤地佐辛生长抑素丹红注射液大承气汤异甘草酸镁生理盐水胆胃舒颗粒大柴胡汤

病理分型[编辑]

无结石继发性支架组未复发组肝内胆管结石原发性引流组

病因[编辑]

胆囊管低位汇入十二指肠乳头肌切开PADy-谷氨酰转移酶

内窥镜检查[编辑]

腹腔镜胆道探查纤维胆道镜腹腔镜超细胃镜腹腔镜联合胆管镜环扫超声内镜腹腔镜下胆道镜腹腔镜胆道镜腹腔镜联合输尿管硬镜腹腔镜联合胆道镜十二指肠镜腹腔镜联合纤维胆道镜电子胃镜胆总管探查胆道镜探查激光联合胆道镜胃镜电视腹腔镜腹腔镜与胆道镜超声内镜内镜腹腔镜胆总管探查胆囊管胆道镜胆道镜胆道镜检查

就诊科室[编辑]

消化内科肝胆外科消化科普外科肝胆胰外科

预后生存率[编辑]

95.0%

辅助治疗[编辑]

鼻胆管冲洗EST治疗术中配合全面护理EPBD延迟插管饮食护理综合护理口服胆汁护理快速康复外科理念术后护理综合护理干预常规对症护理一般护理优质护理EST抗感染EPBD治疗出血处理柱状球囊扩张心理护理双镜联合治疗困难插管,延迟插管临床常规护理常规开腹治疗预见性护理围手术期护理解痉黏膜下注射传统的护理干预禁食阶段性护理止血夹人性化护理常规护理围术期护理护理干预优质护理干预护理配合快速康复护理传统开腹治疗术前护理临床常规护理方式常规健康教育早期目标导向治疗胆汁护理微创治疗循证护理气管插管全身麻醉喷雾止血整体化护理临床护理路径责任制整体护理体位护理双镜联合精心的护理服务针对性健康教育营养支持电凝止血

实验室检查[编辑]

胆汁细菌培养χ2检验x2检验血总胆红素t检验胆汁培养碱性磷酸酶细菌培养总胆红素血常规GGT药敏试验

影像学检查[编辑]

常规超声超声ERCP检查腹部CT彩色多普勒超声彩色超声检查影像学检查彩超检查超声造影内镜逆行性胰胆管造影MRCPEUS检查胆管腔内超声胆囊管胆道造影腹部B超B超检查超声常规检查腹部彩超磁共振胰胆管成像FSE序列MIP图像胆道造影检查核磁共振磁共振MRCP3D-MRCP超声复查内窥镜逆行胰胆管造影术体层摄影CT检查内镜逆行胰胆管造影磁共振成像腹部CT平扫薄层MRCP胆管造影磁共振胰胆管造影T MRCP彩色超声超声检查增强CT螺旋CT经内镜逆行胰胆管造影术中胆道造影超声诊断逆行胰胆管造影腹部计算机断层扫描胆道造影彩超造影EUS选择性胆道造影三维超声显像磁共振胰胆管造影(MRCP)腹部超声逆行胆管造影胆胰管成像CT 检查胰胆管造影逆行性胰胆管造影胆管造影术开腹探查B超2D-MRCP磁共振CT磁共振胰胆管水成像T管胆道腔内超声造影磁共振胰胆管造影(MRCPERcP内镜超声检查磁共振胆胰管成像MRI内镜逆行胆胰管造影ERCP造影胆囊管造影MRCP检查术中造影T2WI图像三维超声成像术前B超

发病部位[编辑]

胆囊管十二指肠十二指肠憩室

相关(转化)[编辑]

肝硬化

并发症[编辑]

反流性胆管炎胆道出血切口感染感染性休克胆汁性腹膜炎十二指肠乳头出血肠穿孔胰腺炎胆囊结石肝内结石胆漏胆管残余结石胆道感染高淀粉酶血症胆管炎胆源性胰腺炎重症胰腺炎胃癌出血腹腔感染乳头出血急性胆管炎急性胰腺炎上消化道出血幽门螺旋杆菌感染肺部感染

风险评估因素[编辑]

壶腹周围憩室性别十二指肠乳头旁憩室结石大小既往胆道手术史胆总管结石直径年龄BMI指数

同义词[编辑]

common bile duct stoneCDSCBDLCBDS

临床表现[编辑]

抑郁腹泻小肠动力障碍肠道菌群结构丰度变化疼痛发热肠道菌群右上腹疼痛上腹部疼痛疼痛难以忍受小肠细菌过度生长少量腹腔积液直径5—20mm腹痛寒战高热黄疸焦虑

手术治疗[编辑]

球囊扩张术内镜下球囊扩张术ESBD腹腔镜胆总管探查术治疗开腹胆囊切除术内镜下鼻胆管引流术微创手术内镜下乳头切开取石术ERCP联合LCEPBD术胆管镜取石网取石缝合技术网篮取石探查取石腹腔镜胆管探查术胆总管切开取石术开腹手术治疗内镜逆行胰胆管造影术EST取石术乳头切开内镜下取石术胆总管切开探查内镜乳头气囊扩张术胆囊切除乳头球囊扩张术腹腔镜胆总管切开取石术腹腔镜胆总管探查取石腹腔镜技术治疗激光碎石腹腔镜内镜序贯手术胆总管一期缝合内镜下鼻胆管引流腹腔镜胆道手术胰胆管造影术胃大部切除术LTM-CBDE内镜Oddi′s括约肌切开术ERBD术LCBDE一期缝合术T 管引流术经皮经肝胆道镜术二次胆道手术小切口胆囊切除术内镜下机械碎石治疗内镜下治疗早期手术ERCP+EST术腹腔镜取石术腹腔镜下胆囊切除术乳头括约肌小切开PTBD+ LCEST加取石内镜鼻胆管引流术内镜手术治疗括约肌切开取石术乳头括约肌切开术LCBDE+LC术胆总管T管引流术EST+LC治疗腹腔镜联合胆道镜术LC术CNP传统开腹手术治疗一期缝合术手术治疗开腹胆囊切除外科手术治疗鼻胆管引流手术内镜取石传统开腹手术ERCP+EST开腹胆总管探查术腹腔镜下胆囊切除胆总管切开取石切开取石术内镜下取石纤维胆道镜取石腹腔镜联合胆道镜治疗腹腔镜胆总管切开术腹腔镜微创治疗肝移植胆总管结石取出术LC内镜乳头切开术EST取石治疗内镜奥迪括约肌切开术胆囊切除术乳头括约肌切开取石术内引流远端胆管封闭肝门部胆管整形腹腔镜胆总管切开取石T管引流术开腹胆总管切开取石内镜十二指肠乳头切开胆道支架置入术T管引流术乳头切开术EST+LC气囊扩张术腹腔镜胆总管探查术内窥镜手术治疗胆道术传统外科手术治疗抬高T型管引流腹腔镜术腹腔镜胆囊切除胆道手术球囊取石内镜乳头气囊扩张胆道塑料支架置入腹胆囊切除三镜联合的手术ERC探查术腹腔镜胆总管切开胆总管T管引流胆道探查术内镜逆行性胰胆管造影术一期缝合治疗胆总管一期缝合术切开取石腹腔镜联合胆道镜手术腹腔镜联合胆道镜手术治疗内镜乳头切开取石内镜下乳头括约肌切开术经内镜逆行胰胆管造影术T管引流胆总管探查术预置鼻胆管引流胆总管结石手术内镜下十二指肠乳头括约肌切开术EST联合LC胆道镜取石取石T管引流术治疗ERCP术切开胆总管取石内窥镜手术经内镜乳头括约肌切开术微创内镜联合术式内镜引流术内引流术腹腔镜胆囊切除手术ERCP取石取净结石腹腔粘连松解腹腔镜胆道探查术经内镜乳头括约肌切开内镜括约肌切开取石胆总管切开T管引流经皮肝胆管穿刺碎石取石术内镜括约肌切开取石术小切开联合球囊扩张术内镜括约肌切开术内镜下乳头切开术常规开腹手术C管引流取石篮取石括约肌切开术内镜下乳头括约肌切开腹腔镜胆总管探查一期缝合经胆总管切开取石十二指肠乳头切开ERCP取石术ERCP腹腔镜胆总管一期缝合术经胆囊管取石腹腔镜胆总管切开取石传统手术治疗气囊扩张胆总管探查取石T管支架捆绑引流传统开腹胆囊切除微创手术治疗腹腔镜联合术LCBDE内镜逆行胰胆管造影取石术LTCBDE手术胆总管切开腹腔镜微创手术可视化仿真手术腹腔镜下胆总管探查取石术针状刀乳头括约肌预切开术经内镜鼻胆管引流术胆总管T型管引流术腹腔镜手术治疗内镜取石术引流内镜下塑料支架置入液电碎石外科手术乳头扩张术内镜下逆行胰胆管造影术开腹手术取石开腹手术T型管引流腹腔镜下胆总管切开取石内镜括约肌切开柱状气囊扩张术胆道镜联合腹腔镜治疗开腹取石术经内镜逆行性胰胆管造影术腹腔镜胆总管探查取石术日间手术内镜下十二指肠乳头切开术LC+LCBDE内镜乳头切开ERCP/EST治疗乳头球囊扩张单纯胆囊切除胆总管切开探查取石纤维胆道镜取石术ERCP/EST鼻胆管引流术胆道内支架引流术内镜下乳头小切开腹腔镜手术EST取石胆总管取石术内镜下乳头球囊扩张术“T”管引流术胆总管十二指肠吻合术T型管引流术传统开腹胆总管探查术右肝管修补术十二指肠镜治疗LC+LCBDE术小切口微创术ERCP/EST联合LC术肝外胆管切除单纯胆囊切除术ERCP治疗腹腔镜联合胆道镜微创治疗腹腔镜胆总管探查治疗腹腔镜胆道探查取石术小切口微创手术三镜联合胆总管探查术内镜乳头括约肌切开术切除胆囊取石术Oddi括约肌切开腹腔镜联合ERCP治疗左半肝切除术胆囊管切开取石腹腔镜下胆总管切开取石术内镜治疗EPLBD一期缝合腹腔镜胆总管切开探查术腹腔镜治疗开腹胆总管探查取石术腹腔镜微创手术治疗隔膜"切开缝合术ERCP技术传统开腹取石术Roux-y吻合腹腔镜下胆总管探查术ERCP/EST联合LC胆总管Ⅰ期缝合术T形管引流术ERCP手术机械碎石腹腔镜联合胆道镜取石术CBDEEST术内镜下支架放置术传统手术引流术腹腔镜下胆总管切开腹腔镜胆囊切除术胆总管探查一期缝合十二指肠乳头切开术网篮取石术内镜取石治疗腹腔镜联合胆道镜微创手术ERCP术治疗乳头括约肌切开开腹胆总管切开术开腹胆总管切开取石术经内镜取石腹腔镜胃肠手术内镜下乳头气囊扩张术胆总管切开探查术外科开腹手术PTCS

发病率[编辑]

10%~20%

相关(导致)[编辑]

胆管梗阻胆道梗阻梗阻性黄疸肝胆结石胆囊积液肝功能不全阻塞性黄疸胆道恶性梗阻肝功能衰竭化脓性胆管炎

高危因素[编辑]

血清胆固醇水平乳头旁憩室胆总管扩张胆总管下段狭窄合并PAD