胆囊结石-临床表现-右上腹疼痛
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关系介绍[编辑]
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来源[编辑]
原发性胆囊癌的预后与病理和手术类型的关系（中华医学会文献）[编辑]
结果 62%的病例合并有胆囊结石，右上腹疼痛，黄疸及右上腹包块是最常见的症状和体征。
症状性门脉性胆道病一例并文献复习（中华医学会文献）[编辑]
结果 患者因右上腹疼痛伴寒战、发热就诊,经B超、CT及磁共振胰胆管造影(magnetic resonance cholangiopancreatography, MRCP)检查诊断为胆囊结石、慢性胆囊炎、肝内外胆管扩张伴结石、门静脉血栓伴海绵样变,行手术治
腹腔镜巨大胆囊结石胆囊切除术1例报告（中华医学会文献）[编辑]
摘要 患者女,65岁,因反复发作右上腹隐痛不适20余年,加重1周入院.患者20余年前诊断为胆囊结石,无明显症状,未予治疗.近年右上腹疼痛发作频繁,1周前再次出现右上腹痛,呈持续性隐痛,无发热.患者自诉弯腰时有右上腹硬物感.入院查体右上腹轻压痛,无其他阳性体征.肝胆彩超示胆囊壁紧贴强回声,后方伴宽大声影,呈"三合征",弧形强回声长约5.7 cm,考虑充满型胆囊结石.CT提示胆囊体积增大,内见片状高密度影,诊断胆囊炎、胆囊结石(图1).MRCP 胆管未见异常.术前准备完善后,全麻下行腹腔镜胆囊切除术(laparoscopic cholecystectomy,LC).采用三孔法,脐部10 mm穿刺孔为观察孔,剑突下10 mm穿刺孔作为主操作孔,右侧腋前线脐水平5 mm穿刺孔为辅助操作孔,压力维持在13 mmHg,头侧右侧略高位,术中见胆囊被大网膜包裹,胆囊周围大量慢性粘连带,分离粘连后,见胆囊明显增大,约9 cm×5 cm×5 cm,张力大,壁薄色白,内充满质硬结石,胆囊体部无法钳夹提拉,仅Hartmann袋近胆囊管处张力略小,可钳夹提拉.解剖胆囊三角及后三角,分离胆囊管、胆囊动脉后见胆囊管与肝总管间距离短,遂逆行切除胆囊,胆囊与肝脏间隙消失,分离过程困难,耗时较长,完全游离胆囊后,辨识清楚管道关系,分别结扎切断胆囊管及胆囊动脉(图2),扩大剑突下穿刺孔至约5 cm,取出胆囊及结石,手术时间约1.5h.解剖胆囊,见胆囊壁薄,呈"布片状",无伸展性,胆囊内为一整块黑色结石,似"煤球"状,结石外观与胆囊形态完全一致,我们称之为"实心球胆囊".经测量,结石约9 cm×5 cm×4.5 cm(图3).
