肺腺癌-病史-冠心病"史
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1例吉非替尼导致的间质性肺疾病CT诊断及文献复习（中华医学会文献）[编辑]
摘要 临床资料 患者,男,74岁. 因"确诊肺腺癌3 月余,口服靶向药物吉非替尼51天,胸憋气短4天"入院. 既往高血压15年,口服复方罗马布片每次2片每日2次,丹参片每次3片每日2次,曲克芦丁片每次2片每日2次. 否认"冠心病"史. 无药物食物过敏史,无家族病史,否认吸烟史. 患者因"咳嗽伴胸痛"于2017年1月5 日来我院行18 F-FDG PET/CT (图片A、B、C) ,提示左下肺高代谢病灶,考虑恶性伴局限性肺不张及阻塞性肺炎,建议穿刺活检;双肺多发结节,部分代谢增高,多考虑转移. 于1月11日行CT引导下左肺肿物穿刺活检术,术后病理回报:肺腺癌. EGFR(表皮生长因子受体)基因回报:21 外显子L858 R突变,18、19、20外显子均未见突变. 诊断为左肺肺腺癌Ⅳ期. 2 月14 日开始口服吉非替尼(250mg Qd po)靶向治疗,半个月后咳嗽减轻,胸痛缓解. 期间出现Ⅱ度皮疹,外用尿素软膏好转. 4月2号患者无明显诱因出现气短、胸憋,轻微活动及平卧位加重,端坐位可减轻. 家中未用药,4月6日入院查体:体温36. 5 ° ,心率83 次/分,呼吸19 次/分,血压124/80 mmHg. 口唇无发绀,全身皮肤黏膜、巩膜无明显黄染. 双侧呼吸音粗,双肺可闻及爆裂音,余大致正常. 心界无扩大,心率齐,各瓣膜区未闻及病理性杂音;腹平软,无压痛,肝脾肋下未及,移动性浊音阴性,双下肢无水肿. 心电图正常. 实验室检查:血常规 WBC 8. 96 × 109/L, PLT 108 × 109/L,BNP(B型尿钠肽)正常,降钙素原0. 034ng/mL,真菌G实验阴性,肝肾功能正常,尿酸正常. 4月6日胸部CT (图片 D、E、F、G )考虑间质性肺疾病. 根据临床表现及实验室检查,考虑吉非替尼导致肺间质性肺疾病.
