缺血性卒中

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实体介绍[编辑]

待补充

关系[编辑]

辅助检查[编辑]

血压测量踝臂指数评价临床痴呆量表改良Rankin量表

药物治疗[编辑]

脑脉泰胶囊自拟化斑汤匹伐他汀补阳还五汤氯吡格雷双抗银杏酮酯帕罗西汀重组组织型纤溶酶原激活剂地龙凯洛欣丁苯酞联合阿替普酶阿司匹林治疗脂微球前列腺素E1瑞舒伐他汀他汀中成药静脉溶栓蚓激酶治疗抗栓药物降脂药物长春西汀他汀药物利伐沙班联合抗血小板治疗前列地尔注射液通心络胶囊温胆汤静脉溶栓治疗阿替普酶黄芪赤风汤缝隙连接阻断剂三七通舒胶囊脑脉通胶囊低分子肝素脑安胶囊中药灯盏细辛注射液恩必普动脉溶栓抗血小板治疗甘露醇帕罗西丁危险因素药物治疗普罗布考原花青素丹红注射液都可喜片复方樟柳碱瑞舒伐他汀钙普洛迪肠溶阿司匹林他汀类药物治疗奥扎格雷辛伐他汀神经节苷脂替奈普酶他汀治疗甘油三酯个体化抗血小板治疗抗血栓药物化痰逐瘀汤山药-黄芪健脑益智胶囊阿司匹林联合氯吡格雷依达拉生存素降血压药物拜阿司匹林丁苯酞软胶囊抗血小板药物小牛血去蛋白注射液神宁颗粒益气通脉丸阿托伐他汀阿乐阿司匹林药物治疗川芎辛伐他汀片施普善神经保护剂氯诺昔康片西洛他唑氯吡格雷丁苯酞氯化钠注射液复方血栓通胶囊阿替普酶联合肝素养血清脑颗粒步长脑心通胶囊安慰剂波立维阿替普酶静脉溶栓半夏白术天麻汤阿米三嗪-萝巴新脑苷肌肽黄芪尤瑞克林当归补血汤氯诺昔康胞二磷胆碱独活寄生汤整合素αVβ3丁苯酞降压药物降压药阿托伐他汀钙中医中药抗栓治疗芪丹化瘀方DHP-CCB中药复方复健片小续命汤溶栓华法林脑络通胶囊奥德金注射液双联抗血小板治疗尿激酶动脉溶栓糖化血红蛋白抗栓药清开灵

病因[编辑]

颈动脉粥样硬化性狭窄纤溶系统功能障碍脑微血管病变RSBI糖调节异常大脑中动脉狭窄HIV感染JAK2V617F基因突变△GCS肺部疾病内皮细胞的损伤心房颤动颈动脉狭窄颅内动脉粥样硬化性狭窄核心蛋白多糖动脉粥样硬化血小板激活炎症反应高血糖颅内动脉粥样硬化心脏疾病室内空气污染左心室壁运动异常ICAD颅内动脉开窗畸形骨髓增殖性肿瘤颅内动脉粥样硬化斑块人类免疫缺陷病毒感染颈动脉蹼颈动脉夹层血液病基因多态性大脑中动脉狭窄或闭塞肠道菌群闭塞动脉粥样硬化性病变外科手术吸烟情况血栓栓塞阿司匹林抵抗

病理分型[编辑]

大动脉粥样硬化型卒中重度狭窄不规则型心源性栓塞小动脉闭塞型卒中CISS腔隙性梗死大动脉粥样硬化性卒中皮质下缺血性血管病心源性栓塞型ASCO脑梗死穿支动脉病变中度狭窄组先兆性偏头痛认知障碍非痴呆A1亚型轻中度狭窄溃疡型大动脉闭塞小动脉闭塞性卒中大动脉粥样硬化大动脉粥样硬化性心源性卒中血管性痴呆心源性脑栓塞隐源性卒中颅内血管狭窄无认知障碍无斑块组

就诊科室[编辑]

心内科神经内科

辅助治疗[编辑]

醒脑开窍”针法抗氧化应激治疗介入治疗血压管理缺血/再灌注延续性自我管理教育调脂头体针电交替血管内介入运动疗法针灸肢体远隔缺血预适应活血化瘀法细致化护理鸡尾酒疗法运动再学习训练调脂治疗血管内介入治疗基因治疗血压控制整合性吞咽功能康复法吞咽功能训练平肝通络涤痰法Vitalstim电刺激疗法急性期血压管理高压氧高压氧治疗低频电刺激术减重支持系统训练运动锻炼干细胞疗法抗凝抗凝治疗血管内治疗通络治疗仪联合治疗延续护理干预常规治疗祛除外风控制斑块控制血压神经肌肉电刺激联合康复训练给予优质护理血管再生

实验室检查[编辑]

血压TG、HDL血小板5-脂氧合酶激活蛋白血小板平均体积葡萄糖耐量试验内皮素指标尿酸血脂血浆MMP-9凝血酶原时间血浆标志物血清脑钠肽TCD微栓子检测纤维蛋白白细胞计数淋巴细胞计数总胆固醇聚合酶链反应血清同型半胱氨酸血清CRP水平HDLhs-CRPCRP抗心磷脂抗体白介素-6(IL-6)血浆基质金属蛋白酶-9纤维蛋白原水平血红蛋白水平tau蛋白血清甘油三酯DNA微阵列芯片法体重指数PT血小板计数抗心磷脂抗体检测NIHSS评分蛋白磷酸酶2A血清NSEEICA空腹血糖尿酸酶法RR踝肱指数Hs-CRP血清Aβ1-42血脂水平ANCA血浆免疫球蛋白t检验血糖琼脂糖凝胶电泳超敏C反应蛋白血红蛋白口服葡萄糖耐量试验血总胆固醇血浆载脂蛋白B血常规BNP中性粒细胞/淋巴细胞比值搏动指数血浆纤维蛋白原水平免疫比浊法χ2检验TCD常规生化检查中性粒细胞计数踝臂指数C反应蛋白检测Barthel指数血浆LPA含量中性粒细胞与淋巴细胞比值血清总胆固醇抗中性粒细胞胞浆抗体血清胱抑素C水平腹围指数BDNF凝血常规

影像学检查[编辑]

颈动脉彩色血管超声超声多模式CT检查MR氙-CT数字血管造影头颅MRI磁共振技术影像学检查磁共振斑块成像超声造影MRI扫描3D MOTSA检查全脑血管造影肾动脉造影头颈磁共振血管成像磁共振弥散加权成像三维超声CTAMR血管成像颅脑CT血管造影磁共振血管壁成像脑电图CT血管成像头颅CT/MRI扩散加权成像CT平扫颈动脉超声血管造影16排螺旋CT血管造影磁共振血管造影头部MRI颈动脉彩超颈动脉超声检测CT检查磁共振成像灌注加权成像CDUDSA超声检查实时超声造影心电图脑血管造影术颈动脉超声检查高分辨率磁共振成像低剂量CT灌注成像颈部血管超声检测PWI扫描数字减影全脑血管造影检查血管超声MRA灌注成像超声检测头颅CT弥散加权成像数字减影血管造影激光散斑成像成像磁共振血管成像头颅数字减影血管造影计算机断层扫描血管造影DWI颅脑磁共振多模式CT磁共振血管造影术磁共振扩散加权成像血管壁磁共振成像磁共振经颅多普勒超声CT脑血管造影CT灌注HR-VWI多模式计算机断层扫描计算机断层扫描灌注成像CT灌注检查CT灌注成像全脑CT灌注成像磁敏感加权成像MRI超声心动图食管超声心动图HR-MRI血管壁成像高分辨磁共振成像颈部血管超声颈动脉CT血管造影CTA检查头颅磁共振成像CT脑容积灌注成像

高危因素[编辑]

同型半胱氨酸陈旧性腔隙性脑梗死HDL-C糖尿病病程代谢综合征低水平胆红素高龄椎动脉狭窄饮酒2型糖尿病高同型半胱氨酸年龄> 60岁颈动脉内-中膜厚度脑血管功能积分降低、吸烟史冠心病脂代谢紊乱高胆固醇血症非瓣膜性房颤左心室肥厚糖尿病年龄增长高同型半胱氨酸血症前循环颅内外动脉狭窄高尿酸血症低密度脂蛋白胆固醇高血压年龄≤45岁脑白质疏松LVWMA梗死部位大小心脏病颈动脉粥样硬化心力衰竭血清Cys-C水平升高LP-PLA2吸烟eNOS4基因的多态性年龄升高血脂代谢紊乱OSAHS血脂异常高血脂高血压病气传花粉高脂血症左侧脑梗死陈旧性心肌梗死ACA血压晨峰升高血清胱抑素C

发病部位[编辑]

颅内主动脉弓椎基底动脉系统

发病性别倾向[编辑]

女性

治疗后症状[编辑]

颅内出血血管损伤处出血注射部位出血

死亡率[编辑]

0.295%

并发症[编辑]

脑白质病变脑缺血再灌注损伤脑血管痉挛吞咽功能障碍出血下肢外周动脉病症状性颅内出血脑微出血出血转化肺炎高钠血症

风险评估因素[编辑]

ABI抑郁状态心脏病史性别大量饮酒吸烟史高血压病史偏头痛颈动内膜中层厚度颈动脉易损斑块饮酒史CVHI积分肺部感染肥胖卒中家族史年龄梗死体积

预后状况[编辑]

较差不良

同义词[编辑]

ischemic strokeAISCIScerebral infarctionMISIS

筛查[编辑]

蒙特利尔认知评估量表

预防[编辑]

抗血栓治疗叶酸阿司匹林他汀类药物抗栓颈动脉外科手术不良生活方式降脂降压

多发群体[编辑]

T等位基因携带者

临床表现[编辑]

线粒体自噬白细胞增多收缩压升高高半胱氨酸睡眠质量下降吞咽障碍神经功能缺损吞咽困难抗凝血活性降低颅内外动脉狭窄低血压凝血活性增强血液粘度增加失语认知障碍卵圆孔未闭舒张压升高头痛斑块表面不规则颅内动脉狭窄颈动脉斑块痉挛肢体麻木睡眠障碍动脉狭窄血管狭窄抑郁重度水肿严重出血头晕失眠晕厥偏瘫ABI异常急性期血压升高焦虑

手术治疗[编辑]

血管内取栓治疗血管再通治疗颈动脉支架植入术血管再通NSCs冠状动脉旁路移植术血管内支架成形术溶栓治疗颈动脉支架成形术取栓治疗颅内支架置入术支架取栓治疗颈动脉内膜切除术血管成形术颈动脉内膜剥脱术血管内机械取栓经导管PFO封堵术旁路移植术支架植入术封堵术手术治疗Solitaire AB支架机械取栓术血管重建

发病率[编辑]

145/10万117/10万增至2019年的145/10万2.5%60%

病史[编辑]

糖尿病史

相关(导致)[编辑]

基底节区腔隙性脑梗死无菌性炎症死亡多部位脑出血

发病年龄[编辑]

60~79岁25~75(53.27±6.22)岁