结核性脑膜炎

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实体介绍[编辑]

待补充

关系[编辑]

辅助检查[编辑]

生活质量综合评估表

药物治疗[编辑]

醒脑静注射液蒙药嘎木朱尔氟胞嘧啶地塞米松吡嗪酰胺抗结核药糖皮质激素冲击治疗抗结核治疗糖皮质激素冲击血必净激素地塞米松冲击疗法激素治疗酮康唑抗结核药物脱水甘油果糖醒脑静纤溶酶鞘内注药血栓通注射液糜蛋白酶强的松含莫西沙星莫西沙星利福平链霉素甘露醇应用激素利奈唑胺脱水剂人工脑脊液皮质激素注射链霉素常规药物治疗左氧氟沙星抗结核药物治疗鞘内注射药物氨基水杨酸钠阿米卡星鞘内注射环丙沙星氟喹诺酮类七叶皂苷钠生理盐水胸腺五肽尿激酶糖皮质激素椎管内注药丙硫异烟胺异烟肼乙胺丁醇清开灵鞘内给药

病理分型[编辑]

细菌性脑膜炎急性隐球菌性脑膜炎慢性脑膜炎脑膜脑炎型肺外结核病

病因[编辑]

结核杆菌MTB

发病年龄[编辑]

3岁内婴幼儿

就诊科室[编辑]

感染科急诊科神经内科

辅助治疗[编辑]

生活护理康复护理综合护理方法醒脑静治疗脑脊液置换细节护理降颅压腰大池持续引流管道护理加强营养综合护理维持内环境稳定个案管理模式腰大池置管持续引流亚低温护理病情观察针对性护理一般护理护理方式加强护理优质护理温馨护理腰大池置管引流治疗综合护理干预措施专病一体化护理康复及护理降颅内压健康指导心理护理优质护理模式护理措施脑脊液负流量置换常规护理方法耐心细致的护理吸氧PICC管细节管理压疮护理卧床休息FMEA模式抗结核连续性护理电针治疗阶梯式护理常规护理护理干预护理降温方法药物护理抗痨治疗人工脑脊液置换健康教育优质护理方法基础护理临床护理治疗护理循证护理细致的生活护理标准协同式延续护理路径整体护理醒脑常规治疗整体化护理常规化护理综合治疗加强细节护理常规护理干预合理有效的护理

实验室检查[编辑]

脑脊液生化检测脑脊液检测PCR检测T-SPOT.TB试验INF-γT 细胞斑点试验T-SPOT.TB检测IL-23间接酶联免疫吸附试验PPD试验酶显色法乳酸脱氢酶T-SPOTPCR法改良抗酸染色法脂阿拉伯甘露聚糖Cf-TB检测MGIT960液体培养脑脊液生化指标脑脊液γ干扰素检测实时荧光定量PCR酶联免疫吸附试验CD64ESAT-6抗原ELISA法脑脊液ADA白细胞计数实时荧光定量聚合酶链反应技术腺苷脱氨酶水平结核感染T细胞斑点试验血清中NO浓度脑脊液蛋白CSF细胞学生化检查CRP配对t检验脑脊液培养白细胞介素-8(IL-8)PCR荧光定量PCR技术腺苷脱氨酶测定实验室检查MGIT 960培养脑脊液TB-DNA抗酸染色LAM-IgG全血γ-干扰素释放试验蛋白质IGRAsT-SPOT.TBADA测定ESAT-6外周血GeneXpert技术MTB培养法MGIT 960培养法ADA活性水平脑脊液腺苷脱氨酶中粒细胞计数PPD总NOS活力抗体检测酶联免疫斑点法神经元特异性烯醇化酶RT-PCR法外周血T细胞斑点试验改良罗氏培养Amplisensor-聚合酶反应速率散射比浊法脑脊液细胞学颅内压外周血T细胞免疫斑点试验白细胞介素-23(IL-23)腺苷脱氢酶脑脊液检查TB-IGRA外周血T-SPOT.TB视黄醇结合蛋白脑脊液抗酸染色早期脑脊液检查C反应蛋白TB-DNALDH脑脊液腺苷脱氨酶测定涂片法脑脊液乳酸IFN-γ脑脊液ADA综合检测MMP-9血清腺苷脱氨酶结核抗体脑脊液Amplisensor-PCRADA2T细胞酶联免疫斑点试验T淋巴细胞斑点试验CRP检测X2检验γ干扰素释放试验IL-12荧光定量PCR免疫比浊法肌酸激酶T-SPOT.TB 检验结核菌培养免疫斑点法生化检测离心涂片抗酸染色法环介导等温扩增技术干扰素-γ脑脊液白细胞数基质金属蛋白酶-9(MMP-9)腺苷脱氨酶直接涂片染色法miRNAs含量LAMP法脑脊液常规结核杆菌感染T细胞斑点试验化学检查CSFT-SPOT.TB试验IL-8干扰素-γ(INF-γ)脑脊液抗酸杆菌涂片法脑脊液细胞学检查结核菌素试验Cys‐C显微镜检查酶联免疫斑点检测技术PCT血结核抗体结核分枝杆菌培养实时荧光定量PCR技术血清胱抑素CCSF-ADA活性ADA

影像学检查[编辑]

MR增强扫描磁共振头颅 CTCT影像扫描MRI检查胸腰椎X线检查Xpert MTB/RIFCT头部MRI核磁共振检查头颅MRICT检查影像学检查磁共振成像颅脑超声检查MRI扫描MRA头颅MRI检查磁共振平扫MRI影像头颅CT多层螺旋CTMRI头颅MR增强扫描X线磁共振检查头颅 MR前囟门型颅脑超声检查自旋回波T1WI增强CTCT检测MRI检测MR扫描CT扫描MP技术磁共振血管成像颅脑超声常规头颅CT扫描增强扫描脑电图扩散加权成像CT平扫CT影像肝脏超声检查MRI影像学颅脑CTXpert MTB/RIF

化疗[编辑]

化疗联合化疗

发病部位[编辑]

基底池脑膜脑膜软脑膜脑实质室管膜脊髓

阶段[编辑]

恢复期昏迷期晚期

鉴别诊断[编辑]

脑膜癌病新型隐球菌性脑膜炎脑囊虫病新型隐球菌脑膜炎病毒性脑炎非结核性脑膜炎化脓性脑膜炎神经型布氏杆菌病病毒性脑膜炎

发病性别倾向[编辑]

女性

多发地区[编辑]

青海地区

死亡率[编辑]

26.8%

组织学检查[编辑]

腰椎穿刺术腰穿腰椎穿刺

并发症[编辑]

脑动脉炎性脑梗死颅神经损伤颅内出血脑梗塞脊柱结核隐球菌脑膜炎高颅压脑积水重度脑积水脑梗死脑疝药物性肝炎下肢深静脉血栓呼吸衰竭低钠血症脑结核瘤脑出血急性梗阻性脑积水鹅口疮肺结核

风险评估因素[编辑]

年龄年龄增长

预后状况[编辑]

较好痊愈良好成功妊娠较差不良

同义词[编辑]

tuberculous meningitisTBM结脑TM

筛查[编辑]

营养风险筛查

预防[编辑]

接种疫苗头皮针

多发群体[编辑]

儿童

临床表现[编辑]

腹痛蛋白升高颅内压升高四肢麻木脑膜刺激征阳性精神神经症状生理反射正常盗汗高热低热全身无力食欲减退心肺无异常糖低咳嗽呼吸节律改变颅压升高耳鸣颅内高压咯痰氯化物降低脑沟增宽视物模糊脑膜刺激征肝脾淋巴结肿大脑脊液压力升高脑脊液改变头痛脑基底池、侧裂池变窄,同时有不同程度的脑积水意识障碍发热活动后气促压疮头疼顽固性颅内高压精神障碍压力高抽搐嗜睡颈部抵抗癫痫发作双耳听力下降间歇性头痛白细胞高颅内压增高积液颅高压蛋白增高呕吐恶心双耳听力正常

手术治疗[编辑]

脑室外引流术改良侧脑室外引流术腰大池置管引流侧脑室腹腔分流术三脑室底造瘘术腰大池引流术腰大池置管引流术侧脑室穿刺引流术脑室腹腔分流术气管切开术腰大池置管术脑室-腹腔分流术脑脊液置换术手术治疗PICCPICC置管

发病率[编辑]

19.6%

相关(导致)[编辑]

视神经炎脑膜增厚

高危因素[编辑]

肌力性别脑膜刺激症阳性神志改变局灶性肢体无力年龄≥60岁脑水肿肺部感染颅底粘连