扩张型心肌病-组织学检查-血流动力学检查

主实体：扩张型心肌病，关系：组织学检查 ，尾实体：血流动力学检查

实体ID:10917897

关系介绍

待补充

来源

定量组织速度成像评价酒精性心肌病右心室功能的价值（中华医学会文献）

05>:讨论ACM是指长期大量摄入酒精引起的心肌病变,为特发性心肌病中的中毒反应所致的心肌病,以心脏扩大~充血性心力衰竭及心律失常为特征:其临床表现~病理学~组织学~辅助检查均类似于扩张型心肌病,二者血流动力学检查大致相同:多项研究[2-3]证实:扩张型心肌病中右心室扩张和功能障碍均提示预后不良,且与病情严重程度及左心室病变程度关系密切:可见,右心室舒缩功能可在一定程度上评估ACM患者的预后:但目前的大量的研究主要集中在酒精对左心系统的损伤方面,关于右心功能的变化研究较少:另有研究[4]表明,酒精对心脏的毒性作用是可逆的,停止酒精摄入可阻止心肌损害进展所以研究ACM右心室结构和功能的改变可更全面了解长期大量饮酒对心脏的损害情况对ACM的诊断治疗及判断预后具有至关重要的作用本研究ACM组的左右心室舒张末期内径明显增大且LVEF明显减低以上这些指标的变化均符合ACM的诊断标准但RVEF未见减低我们推测是由于右心室几何结构不规则心内膜不易描记位于胸骨后易受压力负荷影响等特点传统的超声心动图无法准确评估右心室功能5因此我们考虑到右心室游离壁主要由纵行心肌纤维构成其纵行纤维的舒缩主要表现为房室瓣环的运动且大量研究6-8表明组织多普勒技术测量的三尖瓣环右心室游离壁收缩期运动速度与核素法测量的RVEF相关性良好本研究首先应用OTVI技术定量检测三尖瓣环运动速度用于评价右心室整体收缩及舒张功能本研究结果显示ACM组与对照组比较反映心室收缩功能的指标Vs减低这可能与酒精损害心肌细胞破坏细胞膜的完整性使线粒体变性心肌耗氧量剧增使心肌收缩力下降有关9此外反映心室舒张功能的指标VeVe/Va也有显著减低提示右心室的主动松弛功能减低这可能是由于心肌细胞组织及心内膜在酒精作用下出现心肌间质纤维化脂肪堆积心肌肥大心肌纤维排列紊乱和溶解坏死导致心肌顺应性下降10可见OTVI的运动峰值参数可准确评价ACM患者右心室的整体收缩及舒张功能另外Tei指数可以综合评价心脏的收缩和舒张功能以往研究表明11-12通过OTVI曲线所测的Tei指数与传统方法所测得Tei指数具有很好的相关性且由对照组明显增高提示ACM患者的右心功能出现异常而常规超声参数RVEF虽较对照组有所减低但统计学上差异没有统计学意义因此OTVI测量Tei指数也可准确评价ACM右心室的整体功能同时本研究结果表明右心室侧壁瓣环Tei指数与数VsVeVe/Va有很好的相关性综上所述OTVI技术较常规超声心动图更敏感准确评价ACM右心功能的变化因此采用该技术监测右心功能对ACM患者判定预后和疗效观察具有重要意义/0121RichardsonPMcKennaWBristowMetai.