房颤

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实体介绍[编辑]

待补充

关系[编辑]

辅助检查[编辑]

健康行为自我效能量表三维电解剖标测24 h动态心电图FRAIL衰弱量表体检食道超声心动图心肺运动试验心内电生理检查电生理检查肺静脉电图电生理记录仪查体Holter监测ROC分析胸超声心动图心脏电生理平衡指数高分辨率食管测压监测估测肺动脉收缩压疾病不确定感量表抑郁自评量表GERD症状评分、胃食管24 h pH监测食管超声心动图被动抬腿试验焦虑自评量表非接触标测胃食管24 h pH监测心电图

药物治疗[编辑]

醛固酮受体拮抗剂卡巴胆碱瓜蒌薤白半夏汤替米沙坦联合胺碘酮瑞米芬太尼B阻滞剂药物治疗黄连温胆汤缬沙坦托拉塞米艾多沙班片培垛普利氟康唑利伐沙班氟比洛芬酯华法林抗栓治疗阿托伐他汀联合胺碘酮培哚普利氯沙坦联合胺碘酮酒石酸美托洛尔片卡托普利奥美沙坦比索洛尔辛伐他汀联合胺碘酮RFCA依那普利胺碘酮联合阿司匹林厄贝沙坦联用胺碘酮胺碘酮静滴咪唑安定β-阻断剂依度沙班重组组织型纤溶酶原激活剂毛花苷丙ACEINOAC阿司匹林治疗抗心律失常药物瑞舒伐他汀毛花甙C他汀稳心颗粒联合胺碘酮可达龙胺碘酮针异搏定别嘌醇心律平低剂量胺碘酮美托洛尔片普奈洛尔富马酸伊布利特奎尼丁阿托品螺内酯坎地沙坦阿替洛尔毛花甙脑钠肽中药复方参麦注射液血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂依诺肝素芬太尼维生素K尼莫地平钙拮抗剂华法林联合阿司匹林厄贝沙坦奎尼丁联合胺碘酮血管紧张素受体阻滞剂胺碘酮药物他汀类药物新型口服抗凝药物胺碘酮片β受体阻滞剂去乙酰毛花苷注射液阿加曲班依布利特地西泮银杏叶片华法令步长稳心颗粒替米沙坦胺碘酮联用稳心颗粒螺内酯"治疗,效果可;"房颤"2年,口服"地高辛洋地黄类药物抗凝药物地尔硫革雷诺嗪夹竹桃麻素达比加群酯胶囊静脉推注胺碘酮低分子肝素艾司洛尔头孢类抗凝药治疗钾镁极化液苦参碱枸橼酸芬太尼培哚普利联合胺碘酮丙基硫氧嘧啶联合普萘洛尔中药硝酸甘油片rt-PA静脉溶栓胺碘酮联合辛伐他汀胺碘酮联合美托洛尔抗凝类药物利尿剂缬沙坦联合胺碘酮抗血小板治疗皮下注射低分子肝素贝那普利联合胺碘酮胺碘酮治疗普罗布考泰毕全养心氏片索洛尔西地兰脂联素普伐他汀华法林抗凝新型口服抗凝药静脉点滴美卡素洋地黄类药双联抗血小板厄贝沙坦联合胺碘酮伊伐布雷定阿司匹林乙酰胆碱华法林片生理盐水盐酸维拉帕米利伐沙班片活血化淤汤ACE抑制剂倍他乐克异丙肾上腺素雷米普利硫酸镁糖皮质激素抗甲状腺药物达比加群酯健心平律丸低强度华法林盐酸关附甲素灯盏花素炙甘草汤他汀类药物治疗盐酸胺碘酮片地高辛联合美托洛尔地塞米松丹参酮ⅡA磺酸钠苄丙酮香豆素钠稳心颗粒辛伐他汀胺碘酮联合缬沙坦酒石酸美托洛尔西地兰治疗氟伐他汀利多卡因醛固酮达比加群美托洛尔联合胺碘酮关附甲素拜瑞妥法华林胺碘酮联合氯沙坦活血化瘀汤曲美他嗪抗血栓药物血府逐瘀汤胺碘酮普罗帕酮华法林钠片阿托伐他汀联合贝那普利血府逐瘀胶囊多非利特阿司匹林联合氯吡格雷他汀类维拉帕米益气养阴活血中药卡维地洛美托洛尔胺碘酮注射液半乳糖凝集素3小剂量胺碘酮咪唑地西泮地高辛华法林抗凝治疗多巴胺抗血小板药物拜阿司匹林胺碘酮联合稳心颗粒盐酸胺碘酮氢化可的松低分子肝素联合华法林阿托伐他汀自拟中药芪参益气滴丸毛花苷胺碘酮联合螺内酯CsA贝那普利莫雷西嗪硫氮唑酮维那卡兰辛伐他汀片Gal-3抑制剂科素亚胺碘酮联合厄贝沙坦吡格列酮阿司匹林抗栓治疗维纳卡兰西药磷酸酶瑞芬太尼联合异丙酚氯化钠注射液β 受体阻滞剂血管紧张素转换酶抑制剂美托洛尔联合地高辛参松养心胶囊ATP静脉胺碘酮倍他乐克注射液普鲁帕酮胺碘酮联合普罗帕酮氯吡格雷β-受体阻滞剂迷走神经阻断剂钙通道阻断剂西地兰联合美托洛尔秋水仙碱沙坦联合胺碘酮沙坦安慰剂阿司匹林肠溶片甲状腺素替代治疗定心汤新型口服抗凝剂左西孟旦胺腆酮伊布利特氨氯地平华法林钠稳心颗粒联合普罗帕酮氯沙坦阿哌沙班益心舒胶囊抗炎药物洋地黄地尔硫脑钠肽与尿酸地尔硫(卓)肝素丙泊酚去乙酰毛花苷缬沙坦+胺碘酮普萘洛尔索他洛尔Ambasilide莫西沙星定心胶囊咪达唑仑阿托伐他汀钙地尔硫卓参松养心胶囊联合胺碘酮华法林治疗华法林右美托咪定β阻滞剂美托洛尔缓释片毛花苷C双联抗血小板治疗静脉注射胺碘酮西拉普利Ibutilide左旋氨氯地平清热复脉汤磺达肝癸钠坎地沙坦酯盐酸普罗帕酮抗凝药抗心律失常药

病因[编辑]

肺心病ARB血管造影甲亢基因突变风湿性心脏病炎症钙超载炎症反应mi R-150起搏器手术迷走神经甲亢性心脏病甲状腺激素基因异常B受体阻滞剂室上性心动过速炎性反应单核苷酸多态性mi R-133a风湿性心脏病、甲状腺功能亢进心肌纤维的不应期缩短迷走神经刺激心房重构交感神经活动增强S1S2程序刺激电刺激猝发脉冲近期心胸外科手术史甲状腺功能异常未经治疗的甲亢,由于电生理检查风湿性瓣膜病炎症和氧化应激细胞内钙超载心房纤维化氧化应激心房快速刺激情绪激动血纤维蛋白原电磁场高血压病心肌缺血再灌注损伤心房电重构心肌病纤维蛋白原高心病风心病

病理分型[编辑]

非瓣膜病房颤慢性房颤心衰伴房颤有血栓组房颤复发组心脉瘀阻型气阴两虚型无房颤组器质性房颤风湿瓣膜性房颤症状性房颤永久性心房颤动心房高频事件持续性急性瓣膜病房颤阵发性非阵发性房颤阵发性房颤组非瓣膜性房颤先天性心脏病持续性心房颤动长程持续性房颤非复发组特发性房颤无复发组AHRE中亚临床房颤永久性细波型房颤持续性房颤孤立性房颤泥浆样改变窦性心律组新发房颤复发组非阵发房颤组非房颤组复发组(85例)和未复发组阵发性心房颤动复发组和非复发组持续性房颤组粗波型房颤永久性房颤组左心耳血栓高血压房颤快速型心房颤动阵发性房颤冠心病伴房颤肥厚型心肌病未复发组永久性房颤冠心病房颤痰浊阻滞型血栓组非血栓组扩张型心肌病

发病年龄[编辑]

18~87岁63.87±12.35岁55~101岁23~96岁

就诊科室[编辑]

心内科心血管内科急诊急诊科

预后生存率[编辑]

96.3%35.7%75.8%100%57.6%62.8%,而对于术前HbA1c≥7.4%的患者,在12、24、36和48个月时房颤复发的累积生存率分别为96.3%64.3%92.6%777%52.7%

辅助治疗[编辑]

介入治疗心房起搏药学监护社区护理干预综合护理舒适护理针对性护理控制心率微波消融抗凝疗法导管射频消融治疗运动康复训练软坚散结麻醉围手术期护理经导管消融治疗室率控制加强临床护理围术期护理认知行为干预同步直流电复律循证护理干预直接体外直流电复律治疗健康教育线性消融运动康复循证护理控制血压心率控制电复律延伸护理环肺静脉消融治疗环肺静脉电隔离运动康复干预肺静脉电隔离护理健康教育抗血栓治疗电隔离Abl+Pm治疗心脏再同步化治疗靶向治疗环肺静脉线性电隔离环肺静脉隔离综合护理干预一般护理优质护理心理护理镇静优质护理措施起搏器心室率控制冷冻消融抗凝抗凝治疗术后健康教育心电监护传统护理建立随访制度延续护理同步直流电复律治疗环肺静脉消融电隔离保护心功能改善循环维持窦性心律加强心理护理复律电复律治疗起搏治疗射频消融治疗生理性起搏抗血小板、护胃植入起搏器最小化心室起搏系统护理干预自助式正念减压训练降压加强宣教改善心功能左束支起搏治疗充分吸氧上腔静脉电隔离混合液护理干预快速心房起搏抗凝管理维持性血液透析消融治疗节律控制转复窦性心律心脏再同步治疗术前访视针刺适量运动肺静脉隔离环肺静脉电隔离治疗抗感染治疗术后护理节段性肺静脉电隔离心律控制冷冻消融术、脉冲场消融基因治疗抗氧化应激控制心室率常规护理冷冻消融治疗双心室起搏治疗抗炎治疗情景式健康教育抗栓治疗延续性护理心理疗法心脏起搏直流电复律个体化健康教育快速右心房起搏心理干预电话随访经导管冷冻消融病因治疗药物治疗护理

放射治疗[编辑]

射频消融

实验室检查[编辑]

INR酶联免疫法HPLC-MS/MS法SOD血浆GMP-140D-dimerD-二聚体微量免疫荧光法尿酸血浆BNP水平血清CysC血脂白蛋白血清脑钠肽酪氨酸血尿素甘油三酯-葡萄糖(TyG)指数C反应蛋白水平检测左心房容积指数TyG指数Pd左心房内径总胆固醇聚合酶链反应三酰甘油IL-6hs-CRPPVRTCCRP醛 固酮水平肝肾功能血浆NT-proBNP浓度电解质同型半胱氨酸LAV左心室射血分数热休克蛋白47血清炎症指标射血分数血浆hs-CRP实验室检查E选择素总胆红素N末端B型利钠肽原左心室心肌做功指数体重指数TEE检查血浆脑钠肽水平HbA1cPVS血浆NT-proBNP水平血脂测定免疫组织化学检测外周血血小板计数免疫荧光检测血清CRP房性早搏百分数左心房内径指数左心室重量指数TT3RT-PCR超敏C-反应蛋白速率散射免疫比浊法hsCRP高敏C-反应蛋白TSH血清CRP含量一氧化氮(NO)浓度C-反应蛋白丙氨酸空腹血糖Ca-125LAD左房内径CRP水平血浆心钠素ANP水平Hs-CRPDBIL精氨酸血BNPC反应蛋白血清胆红素血清hs-CRP血糖酶联免疫吸附法PCR-RFLP技术血浆D-dimer低密度脂蛋白胆固醇超敏C反应蛋白P波离散度左室射血分数BNPPLT血肌酐血浆BNP水平测定左室舒张末内径CHADS2高敏C反应蛋白血小板分布宽度免疫组化下腔静脉内径变异度IgM免疫比浊法高敏C反应蛋白水平血清BNP血清肾素LDL-C左心耳自发显影mRNA表达量免疫组化检测左心室舒张末内径血清S100β水平左心室后壁厚度血清BNP水平血小板活化率血清bFGF血管性血友病因子肾功能指标全血法流式细胞术红细胞压积GGTAngⅡ血尿酸CHA2DS2-VASc评分左室收缩末内径中性粒细胞计数血浆脑钠肽CVF血细胞比容血NT-proBNP水平血浆CRP浓度PCT测定血浆NT-proBNP浓度降钙素原bFGF糖化血红蛋白呼吸机辅助时间NT-ProBNPNT-ProBNP水平TNF-α心功能测定BMI

影像学检查[编辑]

常规超声双源CT心脏双期增强扫描超声心动图检查M型超声心脏超声心脏MR检查MR经食管超声检查EATV经食管实时三维超声心动图冠脉CTA检查经食管超声320排CT食管超声检查320层容积CT心脏扫描TTM超声指数胸超声64SCT扫描食道超声检查二维超声心动图检查磁共振血管造影三维超声心动图640层容积CTCE-MRACT检查心脏超声检查磁共振成像肺静脉造影双源CT24h动态心电图64层CTA肺超声检查超声心电图检查多层螺旋CT动态心电图超声心动超声检查增强CT螺旋CT实时三维经食管超声心动图多排螺旋CT应变率成像技术彩色多普勒超声心动图经胸超声超声心电图经食管超声心动图心彩超彩色多普勒超声检查心脏磁共振成像冠脉造影检查冠状动脉血管成像胸超声检查横断面CT图像心脏彩超CTCA检查冠状动脉成像CTCA螺旋CT检查多普勒超声心动图64排螺旋CT64层CT食道心脏超声双源CT冠状动脉血管成像64层螺旋CT冠状动脉成像延迟增强成像食道超声组织速度成像冠状动脉CT血管造影心电图检查64层螺旋CT延迟钆剂磁共振显像3D-STI窦性心律心电图多平面经食管超声技术影像融合技术M型心脏超声二维斑点追踪成像彩色多普勒超声心动图仪CT二维超声心动图CRT食管心脏超声冠状动脉造影全细胞膜片钳实验MDCT冠状动脉成像MRI超声心动图体表心电图长程心电图常规超声心动图经食道超声食管超声心脏电生理平衡指数(iCEB)等在内的心电图特征,以及年龄、性别、合并疾病、超声心动图

高危因素[编辑]

血尿酸水平老年DD基因型颈动脉软斑块心功能不全出生低体重感染性休克高龄IPF血清半乳糖凝集素3Hcy饮酒超重与肥胖多重心血管相关用药血清尿酸水平工作岗位和职称AA基因型左心房容积慢性肾功能不全低密度脂蛋白冠心病高血压性心脏病术中电复律G等位基因高血糖大面积脑梗死血清S100β水平升高慢性心功能不全年老左房直径尿酸水平NLR糖尿病慢性肺疾病心外膜脂肪年龄≥65岁慢性肾脏疾病高同型半胱氨酸血症CG+GG基因型CI动脉收缩压升高肾功能不全甲状腺功能亢进生物学标记物RDW肾衰竭血清UA水平起搏器置入方式入永久性的起搏器肥胖左房内径增大LVEF室间隔肥厚高尿酸左房血栓抑郁左房大EAT厚度起搏器植入心衰脑出血血清CRP水平多旁路年龄≥60岁多态高脂血症早期复发术前心肺功能异常血浆hs-CRP浓度二尖瓣狭窄合并糖尿病糖尿病史

发病部位[编辑]

冠状静脉窦冠状静脉窦口左心耳心房肌肺静脉心房肌细胞胞质肺静脉前庭高位右心房冠状静脉窦远端上腔静脉

鉴别诊断[编辑]

肝肾功能损害冠心痛预激综合征病态窦房结综合征瓣膜心脏病心脏瓣膜病室性心动过速甲状腺机能亢进病态窦房结综合症心肌梗死甲状腺功能亢进症

发病性别倾向[编辑]

男性女性

相关(转化)[编辑]

心脑血管疾病房性心律失常骨折

死亡率[编辑]

0.4%

发病机制[编辑]

表观遗传学修饰非靶向抑制心脏离子钾通道重构心房出现组织学重构和电学重构MMP-2/TIMP-2表达失衡

并发症[编辑]

血栓栓塞性疾病膈神经麻痹酮症酸中毒中风CMBs附壁血栓心肌缺血浅静脉炎静脉炎PROs低血压肺炎衣原体感染心脏压塞心包压塞脑梗死急性颅内大动脉闭塞血栓二尖瓣反流房性功能性二尖瓣反流出血急性冠状动脉综合征原发性高血压器质性心脏病甲亢危象心源性卒中低氧血症冠状动脉疾病缺血性脑卒中肺部感染血栓栓塞痴呆

风险评估因素[编辑]

抑郁状态频发房早或房速饮酒史室间隔增厚心力衰竭史术前血钾水平NT-proBNP文化程度性别术后血压高血压吸烟机械通气时间卒中史房颤病史长LVEDD基础心脏病治疗方案年龄

预后状况[编辑]

良好

同义词[编辑]

ABCPaf房颤atrial fibrillationAF

筛查[编辑]

EFS量表老年综合评估衰弱指数FRAIL量表

预防[编辑]

规范的社区管理持续气道正压通气避免过量饮酒

多发群体[编辑]

年轻人高龄人群

临床表现[编辑]

左心房内径显著扩大能量代谢失衡心率显著减慢hs-cTnT升高黑矇认知功能下降进食时间晚血小板活性增强左房增大LVEF 30%~49%保持窦性心律心功能恶化LAP增高血小板活性增加、[[房颤-临床表现-脂蛋白(a)>300 g/L|脂蛋白(a)>300 g/L]]、房性早搏起搏心律高凝状态缺氧加重左房扩大心房激动失语运动耐力下降气短内皮功能异常载脂蛋白B升高心悸胸闷气短心肌缺血加重乏力QTc延长发热胸闷内皮细胞受损发作次数明显减少内皮细胞功能受损恶心呕吐左心房扩大、[[房颤-临床表现-左心房内径>40 mm|左心房内径>40 mm]]、窦性心律焦虑情绪住院时间长衰弱轻微心悸头晕左心房增大晕厥心律失常排空功能减低心房增大心房扩大收缩功能下降CVF增高收缩压显著升高血小板活性增高心动过缓心肌细胞肥大心房顿抑焦虑心肌纤维化牙龈出血

发病率[编辑]

0.31%83.3%800~2 000万1.4%0.4%~1.0%2%~4%

相关(导致)[编辑]

缺血性卒中脑卒中认知功能损害心力衰竭心血管病死亡心血管疾病死亡脑栓塞急性脑梗死脑血管栓塞BNP升高卒中猝死心脏疾病

病史[编辑]

高血压病史冠心病史房颤病史

手术治疗[编辑]

Solitaire AB支架取栓术心房电极植入瓣膜置换手术房颤导管消融迷宫手术瓣膜置换术左房线性消融环肺静脉线性消融冷冻球囊消融环肺静脉线性消融术冠状动脉搭桥术射频消融术治疗开胸手术瓣膜手术Marshall韧带消融梅氏微创消融术房室结消融环肺静脉前庭电隔离术心脏瓣膜手术RA术CPVA术主动脉瓣置换术人工瓣膜置换术气管造口术射频消融迷宫Ⅳ手术单极冲洗射频消融改良迷宫术机械瓣膜或生物瓣膜置换CPVA射频导管消融微创冠状动脉旁路移植术二尖瓣手术导管消融术外科治疗HPSD消融双极射频消融术左心房线性消融髋关节置换术环肺静脉隔离术导管消融环肺静脉消融冠状动脉旁路移植术COx迷宫Ⅲ手术射频消融术7字线消融术心脏瓣膜置换术肺移植术迷宫Ⅲ型手术经皮左心耳封堵术瓣膜置换迷宫术心脏直视手术双腔起搏器植入术房颤消融手术冠状动脉旁路移植拔牙术心外膜微波消融术二尖瓣置换术心内直视下射频消融术植入心房电极导管射频消融导管消融治疗导管射频消融术非体外循环手术节段性肺静脉电隔离术改良迷宫射频消融手术射频导管消融治疗迷宫Ⅲ手术左心耳封堵术RFCA术消融术双极射频消融手术二尖瓣置换环肺静脉电隔离术碎裂电位消融房颤射频消融术改良迷宫术经导管消融术导管消融手术左心耳切除心脏外科手术MNS指导下导管消融消融手术冷冻球囊消融术导管主动脉瓣置换术右侧迷宫术心内直视手术冷冻球囊导管消融术单纯左心耳封堵联合射频消融术Cox-Maze Ⅳ消融术左房盒式消融房颤消融术放射状切口手术单纯左心耳封堵术射频导管消融术一站式手术心脏瓣膜置换房颤导管消融术环肺静脉消融术射频消融手术LAAC联合ASD封堵术心内直视联合射频消融迷宫手术